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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES                                         Salud              ...
R-BO           Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Dirección General de Promoción de la Salud.Unidad de Sa-            ...
MINISTERIO DE SALUD         Y DEPORTES           Dr. Ramiro Tapia Sainz    MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES            3      ...
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ÍndicePROPÓSITO DE ESTE DOCUMENTO ...........................................................................................
¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................42                ...
Propósito de este documento              Este documento pretende informar al personal               de salud, Directorio L...
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¿Qué es Intersectorialidad?        Es la intervención coordinada entre las                                                ...
¿Qué es Integralidad?         Es concebir la salud como una totali-                          dad, que contempla la persona...
¿Cuáles son los mecanismos                                                                   que el personal de salud debe...
¿Qué son Alianzas                  Es la unidad de esfuerzos, recursos yestratégicas?                  capacidades dirigid...
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CAPÍTULO II                                                                               Modelo                          ...
¿Qué es el Modelo de Gestión                                                                   Participativa en Salud de l...
Ejecución-Administración       Es el momento en el cual las comu-                           nidades urbanas y rurales part...
La Gestión Participativa                                                                   en salud se realiza en         ...
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En la Ejecución-Administración        Asiste a los Comités de Análisis de In-                                             ...
¿Quién es el ComitéLocal de Salud?    Es la representación orgánica de lascomunidades o barrios pertenecientesterritorialm...
¿Cuáles son las funciones del                                                                   Comité Local de Salud?    ...
Trimestral, la Lista de Equivalen-         lud, mediante el inventario de bienes.        cia de Precios de Medicamen-     ...
En el Seguimiento-          Observa y vigila la buena presta-                                                             ...
ii. El cumplimiento de actividades y pro-              El estado y buen uso de los activos     yectos de salud, donde se v...
¿Qué es el CAI Comunal?                                                                       Es una reunión donde partici...
La Gestión Participativa Municipal¿Qué es el Directorio Localde Salud DILOS?    Es la máxima autoridad de salud en        ...
¿Cuáles son las funciones                                                                   del DILOS?                    ...
necesidades-prioridades y presu-         i. Controla y gestiona la dotación y la          puestos identificados por actore...
Atribuciones de la Mesa   Son la planificación y seguimiento eva-                                                         ...
¿Quién Preside y cada                           La Mesa de Salud Municipal es presi-que tiempo se realiza                 ...
Funciones del Consejo Social                                                                   Municipal de Salud         ...
En Control Social,seguimiento y evaluacióni. Calidad de Atención                        ii. Ejecución de Programas, Proyec...
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Guía del modelo SAFCI (Salud Familiar, comunitaria e intercultural)

Guia modelo SAFCI

  1. 1. ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Salud Familiar 1 Comunitaria Intercultural D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I Documento técnico – estratégico Versión didáctica Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Técnico - Normativos La Paz - Bolivia 2009
  2. 2. R-BO Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Dirección General de Promoción de la Salud.Unidad de Sa- WA546 lud Comunitaria y Movilización Social M665s Salud familiar comunitaria intercultural:documento técnico - estratégico, versión didáctica./Minis- No.4 terio de Salud y Deportes; Unidad de Salud y Movilización Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007. 2007 49p.:ilus (Serie:Documentos de Políticas Versión Ilustrada No.4) I. POLITICA DE SALUD II. SALUD FAMILIAR III. PARTICIPACION COMUNITARIA IV. GESTION PARTICIPATIVA V. INTERCULTURALIDAD VI. BOLIVIA 1. t. 2. Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social.Coaut. 3. Serie2 SÁLUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL DOCUMENTO TÉCNICO ESTRATÉGICO VERSIÓN DIDÁCTICA PUEDE OBTENERSE INFORMACIÓN EN LA SIGUIENTE DIRECCIÓN DE INTERNET: HTTP://WWW.SNS.GOV.BO DEPÓSITO LEGAL: Nº 4129008 ISBN: Nº 9789990587692 DIRECCIÓN TÉCNICA: COLABORADORES: DRA. YOLANDA VARGAS QUIROGA DR. JOSÉ LUIS BAIXERAS AECI. AGENCIA ESPAÑOLA DR. JORGE JEMIO ORTUÑO DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL DRA. CARMEN LUCAS UNICEF PARTICIPARON EN LA CONSTRUCCIÓN: TERAPEUTA TRADICIONAL EDICIÓN: JAIME ZALLES VICE MINISTRO DE MEDICINA LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD. LIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DR. GERMÁN CRESPO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. SUSY VARGAS “CAUSANANCHISPAJ” LIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. ANÍBAL COPA “CAUSANANCHISPAJ” LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO “CAUSANANCHISPAJ” DRA. ALICIA ALIAGA INVITADA 2da. EDICIÓN:S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S DR. OSCAR LAGUNA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS DRA. CARLA MÁRQUEZ CABEZAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. ALICIA ALIAGA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS DRA. RUTH CALDERÓN MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS DRA. MARGARITA FLORES MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DR. ALBERTO DE LA GÁLVEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LA PAZ, UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL  LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD  DR. ROLANDO NÚÑEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES COMITÉ DE IDENTIDAD INSTITUCIONAL  DRA. MARGARITA FLORES F. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DR. JAVIER LÓPEZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA © MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES 2009 LIC. GIOMAR QUIROZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA ESTA PUBLICACIÓN ES PROPIEDAD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DE DR. EDUARDO REQUENA PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA BOLIVIA. SE AUTORIZA SU REPRODUCCIÓN, TOTAL O PARCIAL, A CONDICIÓN DE LIC. JAIME ROJAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES CITAR LA FUENTE Y LA PROPIEDAD. DR. GABRIEL ELÍAS SEDES LA PAZ DRA. AYUKO HIRAMATZU SEDES LA PAZ LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES IMPRESO EN: LIC. ALICIA QUISPE MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES PRISA DR. NELSON TICONA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. IVELISE SEGOVIA OPS/ OMS LA PAZ  BOLIVIA DR. CARLOS AYALA OPS/OMS El Documento Técnico - Estratégico Versión Didáctica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ha sido publicado en el marco de un proyecto financiado por la Unión Europea y el Gobierno de Bolivia. Sin embargo, el contenido de la publicación es responsabilidad exclusiva de los autores y no refleja necesariamente los puntos de vista de la Unión europea y de las otras instituciones de tutela como el PROHISABA.
  3. 3. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Dr. Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES 3 Dr. Raúl Alberto Vidal Miranda VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN Sr. Marcelo ZaiduniVICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I E INTERCULTURALIDAD Dra. Jenny Soto DIRECTORA GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Lic. Juan Carlos Delgadillo OlivaresJEFE DE LA UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACION SOCIAL
  4. 4. 4S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
  5. 5. ÍndicePROPÓSITO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................. 7CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................ 7CAPÍTULO ISALUD FAMILIAR COMUNITARIAINTERCULTURAL................................................................................................................................ 8 ¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ........................................................... 9 ¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............................................10 ¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............11 5 ¿Qué es la Participación Comunitaria? ...............................................................................11 ¿Cuál es la estrategia de aplicación de la SAFCI? .............................................................13 ¿Cuáles son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para implementar la promoción en el marco de la SAFCI? .....................................................14 ¿Cómo llevamos a la práctica la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?..............16CAPÍTULO IIMODELO DE GESTIÓN PARTICIPATIVAEN SALUD ..........................................................................................................................................17 ¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa en Salud de la SAFCI? .............................18 D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I ¿Qué es Planificación, Ejecución-Administración y Seguimiento - Control Social en la Gestión Participativa en Salud? ........................18 La Gestión Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios .....................20 ¿Qué es la estructura social para la Gestión Participativa y Control Social en salud ........................................................................................................21 La Gestión Participativa Local ...............................................................................................23 ¿Quién es la Autoridad Local de Salud? .............................................................................23 ¿Cuáles son las funciones de la Autoridad Local de Salud?...........................................25 ¿Quién es el Comité Local de Salud? ...................................................................................27 ¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud? ...................................................28 ¿Qué es el CAI Comunal?........................................................................................................32 La Gestión Participativa Municipal ......................................................................................33 ¿Qué es el Directorio Local de Salud DILOS? .....................................................................33 ¿Cuáles son las funciones del DILOS? .................................................................................34 ¿Qué es la Mesa de Salud Municipal? .................................................................................35 ¿Qué es el Consejo Social Municipal de Salud? ................................................................37 Funciones del Consejo Social Municipal de Salud ...........................................................38 La Gestión Participativa Departamental ............................................................................41 ¿Qué es la Asamblea Departamental de Salud? ..............................................................41
  6. 6. ¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................42 ¿Cuáles son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud?...................43 La Gestión Participativa Nacional ........................................................................................45 ¿Quiénes participan en la Gestión Participativa Nacional en Salud? ..........................45 ¿Qué es la Asamblea Nacional de Salud?...........................................................................45 ¿Qué es el Consejo Social Nacional de Salud? ..................................................................47 CAPÍTULO III MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD ............................................................................................49 ¿Qué es el Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ....50 ¿Cómo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indígena Originarios Campesinos y Afrobolivianos? ........................................................................53 ¿Cómo Funciona el Modelo de Atención en las Redes de Salud? ................................55 Competencias necesarias del equipo de salud para una atención de calidad6 con enfoque intercultural integral ......................................................................................57 Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en la Atención en Salud .........................................................59 ¿Cuál es la delimitación territorial para la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?.....................................................................................65 Estructura de la red de establecimientos de salud..........................................................66 ¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud? .................................................................67 ¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud? ..............................................................68 ANEXOS ANEXO I: Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberación y acuerdos y consensos del proceso de la Gestión Compartida en Salud .........................................71 ANEXO II:S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S Gráficos de Gestión Participativa en Salud, por niveles .................................................72 Estructura de la Gestión Participativa en Salud ...............................................................72 Gestión Participativa de Salud a Nivel Local .....................................................................73 Gestión Participativa de Salud a Nivel Municipal ............................................................74 Gestión Participativa de Salud a Nivel Departamental ..................................................75 Gestión Participativa de Salud a Nivel Nacional ..............................................................76
  7. 7. Propósito de este documento Este documento pretende informar al personal de salud, Directorio Local de Salud DILOS, líderes sociales, y otros, acerca de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. 7 D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C IContenido de este documento Este documento tiene tres capítulos: El Capítulo I expone la naturaleza y fines del Modelo sanitario SAF- CI, los principios que la sustentan y su principal estrategia. El Capítulo II se refiere al Modelo de Gestión Participativa en Salud, desarrollando su proceso, su estructura y los actores sociales que inter- vienen en ella. El Capítulo III desarrolla el Modelo de Atención, sus características, formas de aplicación, niveles de complejidad, la delimitación territorial y las funciones de las coordinaciones territoriales.
  8. 8. 8S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S CAPÍTULO I Comunitaria Intercultural Salud Familiar
  9. 9. ¿Qué es Salud FamiliarComunitaria Intercultural? Es la política pública oficial del Ministerio de Salud y Deportes que orienta el desarrollo de sus diferentes acciones 9 La Salud Familiar Comunitaria Inter- defensa y otras, mediante la imprescindiblecultural (SAFCI) se constituye en la nueva participación intersectorial.forma de sentir, pensar, comprender y La SAFCI cuenta con un enfoque fami-hacer la salud, que involucra, vincula y ar- liar porque se constituye en el nexo entre D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C Iticula a los médicos académicos y tradi- los servicios de salud con las familias decionales con la persona, familia, comuni- la comunidad o barrio, a partir de la rea-dad y sus organizaciones en los ámbitos lización de visitas familiares, en las que sede gestión y atención de la salud desarrollan procesos de promoción de la La SAFCI reconoce y fortalece las for- salud, prevención, control, tratamiento ymas organizativas de la población (Ayllus, rehabilitación de la enfermedad. Al contarTentas, Markas, Capitanías, cabildos indí- con la suficiente capacidad resolutiva egenas, sindicatos, Juntas Vecinales, Tierras instalada, el servicio se responsabiliza deComunitarias de Origen, autonomías co- un número determinado de familiasrrespondientes) que le permiten interac- La SAFCI cuenta con un enfoque inter-tuar con el servicio de salud en la toma de cultural porque reconoce, acepta y valoradecisiones sobre la planificación, ejecución, los saberes, conocimientos y prácticas deadministración y seguimiento-control so- la población y de los médicos tradiciona-cial de las acciones de salud y el abordaje les, los PIOCs y afrobolivianos, por lo quede las determinantes: educación, tierra, te- busca articular, complementar y reciprocarrritorio, agua, producción, vivienda, justicia, las capacidades de todos estos actores.
  10. 10. ¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? Busca que el derecho a la salud se ejerza como UN DERECHO FUNDAMENTAL que el Estado garantiza.10 Y además: Para que las personas, la familia y la comunidad tengan una aten- ción de salud que, no sólo vea la enfermedad de la persona sino también su armonía con ella mis-S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S ma, con la comunidad, con lo espi- ritual y con la naturaleza; aceptan- do, respetando y valorando lo que sienten, conocen y practican. LA PERSONA LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD
  11. 11. ¿Cuáles son los principios dela Salud Familiar ComunitariaIntercultural? 1. Participación Comunitaria 2. Intersectorialidad Los principios de Salud Familiar 11 Comunitaria Intercultural son cuatro: 3. Interculturalidad 4. Integralidad¿Qué es la Participación D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C IComunitaria? Es la capacidad de las comunidadesurbano rurales (indígena, originario, cam-pesino, interculturales y afrobolivianas)de participar directamente en la toma dedecisiones en la planificación, ejecuciónadministración, seguimiento y control delas acciones de salud en base a la identifi-cación y priorización de sus necesidadesy problemas mediante su representaciónlegítima y organizada.
  12. 12. ¿Qué es Intersectorialidad? Es la intervención coordinada entre las comunidades urbano rurales (indígena, originario, campesino, interculturales y afrobolivianas) con los diferentes sectores en base a alianzas estratégicas, con el fin de actuar sobre las determinantes: edu- cación, agua, tierra-territorio, medio am- biente, producción, cultura, vivienda, jus- ticia, defensa, organización social y otras, en el marco de la corresponsabilidad.12 ¿Qué es Interculturalidad? Es la articulación, complementariedad y reciprocidad en base a la aceptación, reconocimiento y valoración mutua de nuestros conocimientos y prácticas en salud, que se da entre pueblos indígenas campesinos, afrobolivianos y comunida- des interculturales que resultan en mu- tuos aprendizajes a fin de contribuir al lo-S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S gro de relaciones simétricas de poder. Para actuar de manera equilibrada e inclusiva en la solución de los problemas de salud garantizando el acceso universal.
  13. 13. ¿Qué es Integralidad? Es concebir la salud como una totali- dad, que contempla la persona y su rela- ción con la familia, la comunidad, medio ambiente, cosmos y el mundo espiritual; con el fin de que el personal de salud y la población implementen procesos de pro- moción para la salud, prevención, aten- ción y rehabilitación de la enfermedad; de manera pertinente, oportuna, ininterrum- pida e idónea, en el marco de los derechos garantizados por la CPE 13¿Cuál es la estrategiade aplicación de la SAFCI? … la estrategia es D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I la Promoción de la Salud¿Y … qué es la La promoción de la salud es un proce-Promoción de la Salud? so político continuo de movilización so- cial mediante el cual el equipo de salud y los actores sociales en corresponsabilidad asumen tareas para enfrentar las determi- nantes (económicas, sociales, culturales) en salud y no sólo se trata de asumir há- bitos saludables de protección.
  14. 14. ¿Cuáles son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para implementar la promoción en el marco de la SAFCI?14 Se involucra con la COMUNIDAD o BARRIO realizando ALIANZAS ESTRATÉGICAS, MOVILIZANDO a la COMUNIDAD o BARRIO, desarrollando COMUNICACIÓN-EDUCACIÓN en salud para la vida PLANIFICACIÓNS E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S Impulsando la PARTICIPACIÓN SOCIAL EJECUCIÓN-ADMINISTRACIÓN EFECTIVA EN LA TOMA DE DECISIONES SEGUIMIENTO-CONTROL Para buscar SOLUCIONES a los PROBLEMAS DE SALUD encarando sus DETERMINANTES
  15. 15. ¿Qué son Alianzas Es la unidad de esfuerzos, recursos yestratégicas? capacidades dirigidas a un mismo obje- tivo, que se realiza entre los representan- tes de la población (estructura social en salud) organizaciones sociales, el sector salud (organizado en un sistema único), otros sectores (educación, producción, etc.), instituciones públicas y privadas, con el fin de desarrollar acciones conjun- tas y coordinadas.¿Qué es Movilización social? Es el proceso por el cual el equipo de 15 salud impulsa a que la población asuma responsabilidades sobre las acciones de salud acordadas, planificadas, ejecutadas y evaluadas, de manera conjunta en los espacios intersectoriales de gestión de la salud, de acuerdo a sus niveles corres- pondientes, respetando su autonomía organizacional. D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I¿Qué es Comunicación- Son los procesos de difusión, transmi-educación en salud sión e intercambio de sentires, saberes,para la vida? conocimientos y prácticas en salud para revalorizar y generar actitudes de pro- tección de la vida, promoción de la salud personal, familiar, comunitaria (urbana y/o rural) y ambiental.
  16. 16. ¿Cómo llevamos a la práctica la salud Familiar Comunitaria Intercultural? La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se aplica a través del modelo:16 Modelo de Atención SAFCI Es la forma de acercar el servicio de Modelo de Gestión Participativa salud con las personas, familias y la Es impulsar a participar a las organi- comunidad o barrio a partir de una zaciones sociales y el equipo de salud atención basada en el respeto, acom- para cuidar nuestra salud y trabajar pañamiento, y la toma de decisión de manera conjunta. informada acerca de la conducta a tomarse con nuestra salud.S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
  17. 17. CAPÍTULO II Modelo en Salud de Gestión ParticipativaD O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I 17
  18. 18. ¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa en Salud de la SAFCI? Es la forma de generar espacios, de representación y participación, donde las comunidades urbanas y rurales (ayllus, marcas, tentas, capitanías, jathas, OTBs, Juntas Vecinales y otros), a través de sus representantes legítimos en salud (estruc- tura social en salud), toman decisiones18 de manera corresponsable con el Sector Salud en cuanto a la gestión de la salud (planificación, ejecución-administración y seguimiento-control social) en el nivel lo- cal, municipal, departamental y nacional ¿Qué es Planificación, Ejecución-Administración y Seguimiento - Control Social en la Gestión Participativa en Salud?S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S Planificación Es el momento en el cual las comu- nidades urbano rurales: indígena, origi- nario, campesino, interculturales y afro bolivianas, otros sectores y el sistema de salud, desde abajo hacia arriba participan corresponsablemente en la definición y organización de acciones, recursos y responsabilidades que permitan mejorar la salud de la población, las condiciones de prestación de los servicios y lograr la satisfacción de las personas, familias y co- munidades urbano rurales.
  19. 19. Ejecución-Administración Es el momento en el cual las comu- nidades urbanas y rurales participan en corresponsabilidad con el sistema de sa- lud de la toma de decisiones sobre la di- rección, regulación, control, uso eficiente y adecuado de recursos humanos (per- sonal de salud), físicos (infraestructura y equipamiento) y financieros (dinero) en base a la planificación realizada, para lle- gar a los objetivos propuestos, a partir de la realización de acciones programadas en la planificación. 19Seguimiento, Es el momento donde las comunida-Evaluación-Control des urbanas y rurales regulan y vigilan la realización de las acciones programadas, en base a la recolección y análisis de in- formación sobre el avance de lo plani- ficado, lo que permite la corrección de los errores y redirección de las acciones, con el fin de garantizar el logro de obje- D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I tivos; este es un proceso continuo que se alimenta de actividades de monitoreo y supervisión, no busca castigar, sino solu- cionar los errores cometidos.
  20. 20. La Gestión Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios: Nivel Local (área o sector): La re- Nivel Departamental (Departa- unión general de planificación donde mento): Asamblea Departamental se deciden las actividades en salud de Salud donde se diseña el Plan De- para un año y en los Comités de Aná- partamental de Salud y se hace segui- lisis de la Información (CAIs) donde se miento a la ejecución-administración20 analiza la ejecución administración de las Redes de Salud. de los servicios, y cotidianamente a Nivel Nacional: En la Asamblea Na- las acciones de salud. cional de Salud donde se elaboran las Nivel Municipal (municipio): La políticas públicas en salud y se hace Mesa Municipal de Salud donde se seguimiento a la ejecución adminis- analiza y decide la ejecución-adminis- tración del Ministerio de Salud y De- tración de la Red territorial de salud. portes. Además de todos estos espacios la Gestión Participativa en Salud se hace todos los días en las comunidades o barrios.S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S La GESTIÓN PARTICIPATIVA se aplica en: COMUNIDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAÍS NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL LOCAL MUNICIPAL DEPARTAMENTAL NACIONAL ENTRE ESTRUCTURA SECTOR SOCIAL EN SALUD POBLACIÓN SALUD
  21. 21. ¿Qué es la estructura socialpara la Gestión Participativay Control Social en salud Son los representantes de salud que una organización territorialmente esta-la población escoge en base a sus organi- blecida. Existen cuatro niveles de gestiónzaciones de acuerdo a sus usos y costum- en salud donde interviene la Estructurabres. Son autoridades que pertenecen a Estatal de Salud. 21 NIVEL PARTICIPANTES AUTORIDADES Comunidad Autoridades Locales LOCAL Barrio MEDIANTE de Salud y Comités Org. Social Locales de Salud Comité Local Consejo MUNICIPAL de Salud MEDIANTE Social y Org. Sociales Municipal D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I Consejo Social Consejo DEPARTAMENTAL Municipal MEDIANTE Social y Org. Sociales Departamental Consejo Social Consejo NACIONAL Departamental MEDIANTE Social y Org. Sociales Nacional
  22. 22. Las organizaciones que participan en la Estructura Estatal de Salud son territoriales, es decir que tienen un territorio donde desarrollan sus actividades (CSUTCB, CIDOB, APG, Bartolinas, CMIB, CIPOAP CONAMAQ, otros). Las organizaciones , gremiales no son parte de la Estructura Estatal de Salud porque responden a intereses particulares.22S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S Actores y actoras de la Gestión Participativa en Salud COMUNIDAD O BARRIO Y AUTORIDAD LOCAL MEDIANTE DE SALUD Y COMITÉ ORGANIZACIONES SOCIALES LOCAL DE SALUD ÁREA Y/O MEDIANTE PERSONAL DE SALUD SECTOR ESTABLECIMIENTO En este proceso los actores sociales e institucionales realizan acciones de planifica- ción, ejecución-administración, seguimiento-control, en reuniones de planificación y CAIs comunales o barriales.
  23. 23. La Gestión Participativa Local¿Quién es la AutoridadLocal de Salud? La Autoridad Local en Salud es un(a)representante de la comunidad o barrio,ante el sector salud en el nivel Local, Cen-tro de Salud o Establecimiento de salud. La Autoridad Local de Salud es repre- 23sentante legitimo de la comunidad o ba-rrio (con o sin establecimiento de salud)ante el sistema de salud; encargada/o dehacer planificación junto al equipo de sa-lud, de informar a la comunidad o barriosobre la administración del servicio desalud y de realizar seguimiento y controlde las acciones en salud. No es un cargovoluntario, es una más de las autoridadesde la comunidad. D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I¿Cómo se elige? En aquellas comunidades o juntas ve- cinales donde ya exista el cargo o cartera de salud (secretario de salud del sindica- to agrario, secretario de salud de la junta de vecinos, consejeros de salud de las or- ganizaciones de tierras bajas u otros), el cargo de Autoridad Local de Salud debe recaer en los mismos En caso de no existir el cargo, la elec- ción de la Autoridad Local de Salud parte
  24. 24. de la misma organización comunitaria o los miembros de la comunidad que viven vecinal existente, siendo los dirigentes en el lugar, tienen opción a ser elegidos. y las bases, de forma conjunta quienes, La elección y posesión de la Autori- eligen su “Autoridad Local de Salud”, de dad Local de Salud será responsabilidad acuerdo a usos y costumbres (rotación, de la autoridad máxima de la comunidad elección, aclamación y otros), donde todos o barrio. La Autoridad Local de Salud es una más de las autoridades de la comunidad o barrio y tiene obligaciones y responsabilidades sociales.24 ¡No es un voluntario!S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
  25. 25. ¿Cuáles son las funciones dela Autoridad Local de Salud?En la Planificación Junto al personal de salud reune a la comunidad o barrio para analizar los pro- blemas y necesidades de salud, priorizar- los y plantear soluciones que ataquen y las determinantes de la salud y la preven- ción de la enfermedad. La Autoridad Local de Salud plantea 25 estas prioridades en la reunión general de planificación que se realiza en la co- munidad o barrio donde está el estableci- miento de salud, con el fin de consensuar las más importantes con otras Autorida- des Locales de Salud. Analiza las causas de las problemá- ticas de salud y las determinantes socio económicas y culturales (salud, educa- D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I ción, saneamiento básico, producción, vivienda, justicia, defensa, organización social y otras) priorizando la promoción de la salud y prevención de las enferme- dades y plantea soluciones a las mismas. Plantea alternativas de solución que to- man en cuenta el tipo de recursos, tiempos y responsables.
  26. 26. En la Ejecución-Administración Asiste a los Comités de Análisis de In- formación en Salud (CAIs) comunales para informarse y tomar decisiones sobre: i. La ejecución de la Programación Ope- rativa Anual. ii. El movimiento económico del estableci- miento de salud (ingresos y egresos). iii. El estado y funcionamiento de la far- macia y botica comunal. iv. El estado del equipamiento (médico y no médico) e infraestructura del esta- blecimiento de salud.26 v. El cumplimiento de cronogramas de trabajo vi. El uso adecuado y mantenimiento de medios de transporte. En el Seguimiento- i. Motiva al responsable comunitario Control Social de salud, RPS, Promotor de Salud o Agente Comunitario de su comunidad o barrio para que informe al estableci- miento de salud sobre los nacimien- tos, muertes y enfermedades que han ocurrido en su comunidad o barrio. ii. Impulsa al personal de salud para que coordine y trabaje con los médicosS E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S tradicionales, parteras, parteros de su comunidad o barrio. iii. Vigila el cumplimiento y la calidad de las actividades del equipo de salud en su comunidad o barrio. iv. Informa en el Comité de Análisis de Información Comunal (CAI) sobre el seguimiento a las acciones de salud que realiza en su comunidad o barrio. v. Informa a su comunidad o barrio, en sus reuniones, sobre las conclusiones del Comité de Análisis de Información (CAI) comunal. vi. Vigila la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural a nivel local.
  27. 27. ¿Quién es el ComitéLocal de Salud? Es la representación orgánica de lascomunidades o barrios pertenecientesterritorialmente a un área o sector de sa-lud ante la estructura de salud (Centro/Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas,etc.), organizada en un directorio respon-sable de implementar la Gestión Partici-pativa para impulsar la participación de 27la comunidad o barrio en la toma de deci-siones sobre las acciones de salud.¿Cómo se elige? En base a usos y costumbres de la co- munidad o barrio, en sus espacios colec- tivos (cabildo, asamblea y otros) donde D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I también se define el tiempo de duración del cargo. El trabajo del Comité Local de Salud se desarrolla generalmente en la comunidad o barrio donde hay establecimiento de salud.
  28. 28. ¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud? En la Planificación: i. Promueve la reunión general de pla- nificación (o su equivalente de acuer- do a la realidad sociocultural de la zona), donde: Se informa de los problemas y necesidades de las comunidades o barrios identificados por las Au-28 toridades Locales de Salud en las reuniones de análisis hechas en la comunidad. Priorizan necesidades más impor- tantes del área o sector mediante acuerdos y concursos. Se establece el plan de activida- des para prevención e interven- ción de los desastres. ii. Vigila que las alternativas de solución que se priorizaron en la reunión ge- neral de planificación, sean incorpo- radas en el Plan Estratégico de Salud,S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S en el Plan de Desarrollo Municipal y en la Programación Operativa Anual del Municipio. En la Ejecución-Administración i. Se reúne cada tres meses con el equi- po de salud, responsable del estable- cimiento, para informarse sobre la administración del establecimiento de salud, en cuanto: El movimiento económico, utili- zando los instrumentos corres- pondientes al mismo. El estado y funcionamiento de la farmacia o botica comunal, utili- zando el Consolidado de Pedido
  29. 29. Trimestral, la Lista de Equivalen- lud, mediante el inventario de bienes. cia de Precios de Medicamen- iii. Garantiza la atención ininterrumpida tos Esenciales y Tradicionales del equipo de salud, dentro y fuera (LEY1737) Y Recibo de Prestacio- del establecimiento de salud. nes Establecidos de Salud. iv. Define con el equipo de salud el des- Los saldos de los recursos económi- tino de los remanentes de la Copar- cos (remanentes) mediante informe. ticipación Tributaria en la reunión de Los horarios y días de atención en la planificación para la Programación el establecimiento de salud y en Operativa Anual. comunidad. v. Facilita la organización de recursosii. Se reúne una vez al año con el equipo comunitarios para la implementación de salud, responsable del estableci- de los proyectos intersectoriales. miento, para verificar la permanencia, vi. Vigila que el Promotor de Salud esté buen uso y mantenimiento de la in- controlando que los tratamientos 29 fraestructura, equipamiento e instru- sean cumplidos por las personas mental asignado a los servicios de sa- (como en el caso de la Tuberculosis). Para que el Comité Local de Salud, realice sus funciones adecuadamen- te, debe conocer los instrumentos administrativos del establecimiento: - Libro de caja. - Informe de evolución económica de la farmacia. D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I - Lista de precios de medicamentos. - Inventario de bienes. - Cronograma de trabajo del equipo de salud. - Otros.
  30. 30. En el Seguimiento- Observa y vigila la buena presta- ción del servicio en cuanto a: Control Social i. Calidad de atención del equipo de sa- lud, donde se debe: Respetar y valorar lo que siente, sabe y practica la comunidad o barrio en cuanto a salud. Articular y complementar cono- cimientos y prácticas con la me- dicina tradicional, coordinando la atención conjunta, refiriendo y retornando pacientes. Informar y orientar clara y oportu- namente a las personas, sobre pre-30 vención, diagnóstico y tratamiento. Permitir el acompañamiento de la familia. Garantizar la privacidad y la con- fianza a las personas. Resolver oportuna y satisfactoria- mente el problema de salud de las personas, familias y comunidades.S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
  31. 31. ii. El cumplimiento de actividades y pro- El estado y buen uso de los activos yectos de salud, donde se verifica la fijos del establecimiento de salud. realización de : iv. Otras tareas como: Visitas domiciliarias y aplicación Representar a la comunidad en el de la carpeta familiar. Consejo Social Municipal. Procesos de educación en salud Ser informado y capacitado en la comunitaria escolar. SAFCI. Campañas de vacunación, fluori- Vigilar la aplicación de protocolos zación y fumigación. clínicos y los culturalmente ade- Acciones de saneamiento básico cuados. y otros. Informarse e informar de la eje- Coordinación del equipo de salud cución físico financiera del POA y con otras instituciones y ONGs. del Plan de Desarrollo Municipal. CAIs de seguimiento a los proyectos Garantiza la implementación de la que se ejecutan en su jurisdicción. salud familiar comunitaria inter- 31iii. La administración del establecimien- cultural. to de salud, donde se planifica, verifi- Asegura la formación, capacita- ca y se toma decisiones sobre: ción del equipo de salud en la Sa- El movimiento económico del es- lud Familiar Comunitaria Intercul- tablecimiento de salud. tural y la aplicación de la misma. El estado y funcionamiento de la farmacia. El cronograma de trabajo del equipo de salud para que la co- munidad tome sus previsiones. D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
  32. 32. ¿Qué es el CAI Comunal? Es una reunión donde participa la Auto- analiza y evalua la situación de salud, el ridad Local de Salud, médicos tradicionales, cumplimiento de las actividades que se han población y otros. Se realiza mínimamente acordado, el funcionamiento del estableci- tres veces al año (cada tres meses después miento de salud (administración) y la cali- de la reunión general de planificación). Se dad de atención brindada a los usuarios32S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
  33. 33. La Gestión Participativa Municipal¿Qué es el Directorio Localde Salud DILOS? Es la máxima autoridad de salud en ejercicio de la gestión participativa en suel ámbito municipal. Es la instancia y en- ámbito de competencia; siendo su auto-tidad de dirección que hace efectivo el ridad y competencias intransferibles Comunidad Representante o barrio y del Consejo organizaciones NIVELES Social Municipal 33 sociales ORGÁNICOS El/la Alcalde/sa Decisión Gobierno Municipal o su política Municipal Representante del Consejo Director NIVEL DE del Servicio GESTIÓN Sector DepartamentalMUNICIPAL Salud de Salud o D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C IDE SALUD su representante en las ciudades capitales DILOS Coordinador Coordinación técnico de la red Técnica territorial municipal Área de salud Red de Salud Municipal Sector de salud Operativo Comités Locales de Salud Estructura Social en Salud Autoridades Locales de Salud
  34. 34. ¿Cuáles son las funciones del DILOS? Atribuciones y funciones a. Elabora su reglamento interno, con- templando la corresponsabilidad de del DILOS la gestión participativa adecuada al contexto socio-cultural, en el marco de la normativa nacional. b. Garantiza la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercul- tural, y sus modelos: de Gestión Par-34 ticipativa y de Atención. c. Asegura la conformación y trabajo de la Mesa de Salud Municipal cada cua- tro meses, para: Elaborar, definir, y controlar el avance de la Estrategia Munici- pal en Salud (EMS), buscando acuerdos y consensos sobre lasS E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
  35. 35. necesidades-prioridades y presu- i. Controla y gestiona la dotación y la puestos identificados por actores adecuada distribución de los recursos sociales e institucionales. humanos del sistema de salud (públi- Elaborar, aprobar, reprogramar, co, cajas de salud de los seguros a corto controlar el avance y ejecución de plazo, privado con o sin fines de lucro) la Programación Anual Operativa. al interior de la Red Territorial Munici- Evaluar la situación de salud del pal, dotación de recursos de IDH tienen municipio y la ejecución presu- que entrar bajo la normativa del Minis- puestaria sobre salud en base a terio de Salud y Deportes referida al D.S programas de la EMS. 29565d. Asegura que los acuerdos a los que se j. Convoca, selecciona y designa al ha llegado para la EMS en la Mesa de Coordinador Territorial Municipal de Salud Municipal sean insertados en el la Red de Salud en el marco de la nor- PDM, de acuerdo a las determinantes de mativa vigente. la salud y el perfil epidemiológico social, k. Promueve la articulación y comple- 35 ejecutado mediante el POA municipal. mentariedad con la medicina tradi-e. Coordina, articula, y supervisa los re- cional de las naciones y pueblos in- cursos de la Red Territorial de Salud. dígenas, originarios y campesinos yf. Gestiona proyectos de cooperación afrobolivianos. técnica y financiera. l. Define, elabora, ejecuta y realiza el se-g. Coordina y controla a los organismos guimiento correspondiente a la Estra- de cooperación la alineación de sus tegia Municipal de Salud en el marco acciones al PDMs y a los POAs. de la SAFCI, y la inserta al PDM.h. Realiza seguimiento al desempeño de todo el equipo de salud del muni- D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I cipio según la Ley 1178 y normas del Ministerio de Salud y Deportes.¿Qué es la Mesade Salud Municipal? Es una instancia de dialogo, consulta, de la estrategia de salud municipal, POAcoordinación, concertación, y consenso, y su respectivo seguimiento evaluación.entre todos/as los/las actores en salud, La mesa de salud se reúne tres veces alotros sectores, instituciones y organiza- año, siguiendo las normas de planifica-ciones sociales, con la finalidad de tomar ción municipaldecisiones en el proceso de construcción
  36. 36. Atribuciones de la Mesa Son la planificación y seguimiento eva- de Salud luación a) Planificación.- Fase en la que se de- fine se define: Los contenidos básicos de la Es- trategia Municipal de Salud, en base a los acuerdos entre los ac- tores involucrados en salud. Los programas y proyectos SU SALUD, SSPAM, el programa Des- nutrición Cero, Bono Juana Azurduy y el funcionamiento del36 COMAN y otros priorizados en acuerdos entre los actores/as in- volucrados en el POA tomando en cuenta los acuerdos entre los ac- tores involucrados en salud y las necesidades más urgentes. La reformulación del POA. b) En el seguimiento-control, se mo- nitorea el cumplimiento: De la POA municipal. De la Estrategia Municipal de Salud. ¿Quiénes Participan El DILOS y quienes lo dirigen.S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S de la Mesa de Salud? Consejo Social Municipal de Salud Comités Locales de Salud Personal de la red de servicios de salud, Representantes de otros sectores so- ciales, Representantes de otras instituciones: ONGs, universidades, iglesias, y otros Representantes de otras organizacio- nes sociales.
  37. 37. ¿Quién Preside y cada La Mesa de Salud Municipal es presi-que tiempo se realiza dida por el Alcalde y es convocada cada cuatro meses por el nivel de decisión della Mesa de Salud? DILOS y el Consejo Social Municipal.¿Qué es el Consejo SocialMunicipal de Salud? Es la representación orgánica del de Salud) y el nivel de gestión municipal 37conjunto de Comités Locales de Salud y en salud (DILOS) Es una directiva, que sede otras organizaciones sociales repre- organiza en base a consensos y acuer-sentativas de un municipio, organizada dos entre el Comité de vigilancia, los/en una directiva, que interactúa con los las representantes de los Comités localesintegrantes del DILOS garantizando la de salud y otras organizaciones socialesGestión Participativa y de Control Social existentes en los Municipios, donde sede Salud, constituyéndose en el nexo ar- escogen dos representantes (uno/a titu-ticulador entre la estructura social local lar y otro/a suplente) al DILOSen salud (Autoridades y Comités Locales D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I¿Cómo se elige el Consejo El Consejo Social Municipal, se elige democráticamente en base a consensosSocial Municipal? y acuerdos entre los representantes de los Comités Locales de Salud que existen en un municipio. Esta instancia se confor- ma por un representante de cada Comité Local de Salud. El Consejo Social Municipal de Salud como una estructura formal elegida en base a usos y costumbres y normativa co- munitaria elige entre sus miembros a los representantes ante el DILOS.
  38. 38. Funciones del Consejo Social Municipal de Salud En Planificación i. Conoce la situación de salud del mu- nicipio para proponer, en la mesa Municipal de Salud, la solución de las necesidades priorizadas de acuerdo a sus determinantes y perfil epidemio- lógico. ii. Articula las necesidades y propuestas38 de los Comités Locales de Salud para presentar ante el DILOS y el Gobierno Municipal. iii. Promueve la participación de los Co- mités Locales de Salud, organizacio- nes sociales, instituciones, médicos tradicionales y otros sectores (edu- cación, producción, justicia, defensa, saneamiento básico, vivienda y otros) en la Mesa Municipal de Salud. iv. Impulsa la incorporación de los pro- cesos de articulación y complemen- tariedad entre la medicina académicaS E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S con la medicina tradicional indígena, originaria, campesina y otras en la Es- trategia Municipal de Salud. v. Asegura que la Estrategia Municipal de Salud esté inserta en el PDM y se ejecute mediante el POA municipal. vi. Asegura que las alternativas de solu- ción priorizadas por los actores en la Mesa de Salud Municipal estén con- templadas en la Estrategia Municipal de Salud. vii. Promueve la elaboración y aprobación del Reglamento Interno del DILOS.
  39. 39. En Control Social,seguimiento y evaluacióni. Calidad de Atención ii. Ejecución de Programas, Proyectos del Informarse sobre la calidad de Plan Estratégico Municipal de Salud atención brindada por los esta- Seguimiento al logro de objetivos blecimientos de salud y estable- de los proyectos de la Estrategia cer las medidas correctivas si el Municipal de Salud y al cumpli- caso amerita. miento del reglamento interno Vigila el proceso de articulación y del DILOS. complementariedad entre la me- Informa a los Comités Locales de dicina tradicional y biomédica en el Salud sobre los resultados del se- municipio. guimiento que realiza. 39 Vigila el buen estado de la infraes- Coordina con el sector salud, para tructura de los establecimientos de informarse periódicamente sobre salud de la red municipal. la ejecución presupuestaria de los Vigila la disponibilidad suficien- proyectos de salud. te y adecuada de equipamiento Informa a los Comités de Salud e insumos (artículos de contacto sobre la ejecución presupuestaria directo del paciente, medicamen- de los proyectos de salud y sobre tos, reactivos para diagnóstico) en las acciones de Gestión Participa- cada uno de los establecimientos tiva y de Control Social Municipal D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I de salud del municipio. desarrolladas por el DILOS.

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