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  1. 1. Medicina basada en evidencia INFORMÁTICA MÉDICA II 2009 Lic. Alex Acarley L.
  2. 2. Contenido 1. Definición 2. Sistemática - Metanálisis 3. Etapas en la M.B.E 4. Caso clínico
  3. 3. M.B.E - Definición <ul><li>“ Utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica clínica disponible para tomar decisiones en el cuidado de los enfermos”. </li></ul><ul><li>Servicio de Epidemiología Clínica y Salud Pública – España. </li></ul><ul><li>Centro Cochrane Iberoamericano. </li></ul>
  4. 4. M.B.E <ul><li>Cuando hablamos sobre MBE nos referimos a: </li></ul><ul><ul><li>Experiencia clínica individual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Información proveniente de la investigación científica. </li></ul></ul><ul><li>Información científica: </li></ul><ul><ul><li>Sistemática : Que se ajusta a un protocolo a un sistema de investigación dado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Metanálisis: Es un estudio basado en la integración estructurada y sistemática de la información obtenida en diferentes estudios clínicos , sobre un problema de salud determinado. </li></ul></ul>
  5. 5. Para el desarrollo práctico de la MBE se han establecido 4 etapas <ul><li>Formular una pregunta clínica clara a partir de cada problema de un paciente. </li></ul><ul><li>Consultar la bibliografía científica para hallar los artículos clínicos más relevantes. </li></ul><ul><li>Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de su validez y utilidad. </li></ul><ul><li>Aplicar los hallazgos apropiados en la práctica clínica. </li></ul>
  6. 6. M.B.E - Caso clínico <ul><li>Marisa es una administrativa de 52 años que desde hace varias semanas padece una parálisis en un lado de la cara. Se le ha diagnosticado una parálisis de Bell y el Dr. García le ha prescrito, junto con corticoides, el antiviral aciclovir. Sin embargo, tiene algunas dudas al respecto y se pregunta: </li></ul>
  7. 7. M.B.E - Caso clínico <ul><li>Formular una pregunta clínica clara a partir de cada problema de un paciente. </li></ul><ul><li>Pregunta: </li></ul><ul><li>Dr. García: ¿Existen suficientes pruebas científicas sobre los beneficios de los antivirales en la parálisis de Bell? </li></ul>
  8. 8. Paralisi de bell <ul><li>La causa de la parálisis de Bell sigue sin estar clara, pero se han propuesto factores genéticos, vasculares, infecciosos e inmunológicos. </li></ul><ul><li>Se han postulado diversos agentes infecciosos, entre ellos el virus del herpes simple (VHS). Esta posibilidad ha favorecido el tratamiento con un agente antiviral, el aciclovir o el valaciclovir. </li></ul>
  9. 9. M.B.E - Caso clínico <ul><li>Consultar la bibliografía científica para hallar los artículos clínicos más relevantes. </li></ul>
  10. 10. M.B.E - Caso clínico <ul><li>Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de su validez y utilidad. </li></ul><ul><li>Conclusiones : </li></ul><ul><li>La revisión de los ensayos encontró que no existe suficiente evidencia para demostrar la eficacia del aciclovir o el valaciclovir. </li></ul><ul><li>Se necesitan más pruebas para indicar si los fármacos antivirales aciclovir o valaciclovir son efectivos en la parálisis de Bell. Sería necesario promover algún ensayo clínico más amplio, con un seguimiento de al menos 12 meses , antes de que se pueda realizar una recomendación definitiva respecto al efecto del aciclovir o el valaciclovir sobre la parálisis de Bell. </li></ul>
  11. 11. M.B.E - Caso clínico <ul><li>Aplicar los hallazgos apropiados en la práctica clínica. </li></ul><ul><li>La decisión compartida: </li></ul><ul><li>Una vez conocida esta información sobre la eficacia del aciclovir, el Dr. García no se decide a prescribirlo. Después de comentarlo con Marisa, se inclinan más bien por un planteamiento más conservador y además, dado su buen pronóstico, confían en la resolución espontánea de su dolencia al cabo de unos meses. </li></ul>
  12. 12. META ANALISIS MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
  13. 13. INFORMÁTICA MÉDICA II 2009 Gracias

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