Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Diarrhee chronique chez l'enfant

5,657 views

Published on

Published in: Health & Medicine

Diarrhee chronique chez l'enfant

  1. 1. DIARRHEES CHRONIQUES CHEZ L’ENFANT
  2. 2. Définition La diarrhée chronique DC : est l’émission quotidienne de selles anormales ( par leur poids et leur nombre excessif) pendant une période prolongée (supérieure à 4 semaines) INTERET• Fréquentes en Algérie• Relèvent de mécanismes multiples : malabsorption – maldigestion ( intolérance au gluten +++).
  3. 3. Diagnostic positif• Interrogatoire : âge début –introduc tion des aliments - autres signes digestifs – cassure courbe pds. CSE• Examen clinique : Pds - taille -PC – fonte du pannicule adipeux - trbles des phanéres - oedémes – amyotrophie• Caractères des selles : : nombre , abondance , Liquide - odeur - PH – glaires - pus - sang - Aspect gras (stéatorrhée).
  4. 4. Biologie• NFS : anémie microcytaire hypochrome• Ionog sang : hypokaliémie – hyponatrémie• Bilan phosp calce : hypocal - hypophos• Lipides totaux : bas• Fact vit k dépendants : bas• Tests de la sueur : chlore sudoral• Recherche d’un déficit immunitaire (Ig A)
  5. 5. Diagnostic différentiel• Diarrhée prandiale du NRS au nourrisson• Dyspepsie au lait de vache : couper le lait• Dyspepsie des farines : diarrhée fermentation• Colon irritable du nourrisson : 6 mois – 4ans - ATCD familiaux de colopathie – selles liquides sur fond de selles molles – avec mucus – débris alimentaires - favorisés par jus d’orange – infection ORL poids normal - TRT exclusion jus d’orange - guérison vers 4 ans .
  6. 6. ETIOLOGIES• Intolérance primitive /gluten : mal cœliaque• Intolérance à la gliadine – atrophie villositaire totale –• Fréquence : 1 / 500 2 filles / 1garçon• Théorie immunologique• Clin : diarrhée chronique - anorexie – distension abdominale• Dénutrition - changement caractère – anorexie• Biologie : anémie microcytaire - hypo protidémie – baisse TP• Sérologie : anticorps antitransglutaminases –• BJ : atrophie villositaire totale• TRT : exclusion du gluten (S - A – B - O )
  7. 7. ETIOLOGIES• Allergie aux protéines du lait de vache• 1 % des NRS - 1 à 2 mois après l’introduction du lait de vache• Terrain d’atopie ++ personnel ou familial• formes anaphylactiques aigues : rares• qques mn à 1 h après ingestion de lait : choc paleur ,malaise• hypotonie ,diarrhées , vomissements - allergie respiratoire ou cutanée - DHA -• Forme chronique : diarrhée chronique• Diagnostic : épreuve de soustraction –réintroduction de lait• TRT : exclusion totale de l’allérgéne jusqu’à l’age : 12-18 mois• Exclusion transitoire de protéines bovines• Utiliser lait hypoallergéniques (pregestimil nutramigen)
  8. 8. ETIOLOGIES• Intolérance aux sucres• Intolérance primitive : rares (saccharose ,lactose ) trt : exclusion à vie du sucre incriminé .• Intolérance secondaire : lactose après une diarrhée sévère (abrasion de la muqueuse intestinale ). ETIOLOGIES trt : exclusion du lactose pdt qques mois .• Diarrhées graves rebelles du jeune nourrisson• Entero iléo -colite inflammatoire ou allergo inflammatoire , sous lait artificiel
  9. 9. ETIOLOGIES• Diarrhées hyper sécrétoires et inflammatoires• Debut : diarrhée aigue avec déshydratation ne cédant pas sous régime .• Trt : Nutrition parentérale .• Mucoviscidose• Transmission : autosomique récessive• Signes respiratoires + stéatorrhée + défaut de digestion des protéines.
  10. 10. ETIOLOGIES• Mucoviscidose• parfois révélé / iléus méconial• Cl > 80 meq / l : 3 reprises• Evolution vers IRC .• Déficit immunitaire Déficit en IgA Sd Louis Bar ataxie télangiectasie + Déficit en IgA .
  11. 11. ETIOLOGIES• Lymphangiectasies intestinales primitives• Entéropathie exsudative avec hypo albuminémie• Malabsorption des graisses A betalipoproteinemie.• Syndromes inflammatoires chroniques RCUH - Maladie de CROHN• Lymphome malin méditerranéen (chaine lourde alpha) Dic : immunoélectrophorèse des protides.• Diarrhée chlorée congénitale• Trouble absorption active du chlore.

×