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Micosis oportunistas

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Son micosis producidas por hongos saprofitos o saprobios que, en condiciones normales, no generan enfermedad a humanos o animales.
En la actualidad estas enfermedades, lejos de desaparecer, se incrementan día con día. Si bien es cierto que respecto de los padecimientos infecciosos endémicos cada vez se tiene un mejor control, en contraste, el oportunismo de los microorganismos se ve favorecido por el desarrollo de la tecnología, por ejemplo, el nacimiento de nuevos y cada vez más potentes antibióticos, esteroides, citotóxicos, etc., así como la presencia de enfermedades hematológicas, metabólicas y el incremento de trasplantes de órganos.

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Micosis oportunistas

  1. 1. Profa. Yotsabeth Saúl G. M.Sc. Cátedra de Micología Escuela de Bioanálisis - UCV Caracas - 2016 Curso “Introducción a la Micología Médica” Micosis Oportunistas
  2. 2. Micosis Oportunistas Infecciones fúngicas que se presentan en pacientes inmunocomprometidos causadas por hongos que viven como saprófito en la naturaleza o en cavidades de seres humanos. Micosis Oportunistas
  3. 3. Factores de riesgo: Micosis Oportunistas Edad Diabetes mellitus Infección por VIH Quimioterapia por enfermedad hemato-oncológica Antibacterianos Corticosteroide s Transplantes de órganos Cirugías
  4. 4. Aspergilosis Neumocistosis Micosis Oportunistas Candidiasis Mucormicosis y entomoftoromicosis Criptococosis
  5. 5. Candidiasis Micosis Oportunistas
  6. 6. Candidiasis: (moniliasis, muguet, trush, algodoncillo) Micosis primaria o secundaria ocasionada por levaduras del genero Candida, en especial C. albicans. Las manifestaciones clínicas son localizadas, diseminadas o sistémicas; puede afectar piel, mucosas, estructuras profundas y órganos internos. De evolución aguda, subaguda o crónica. Micosis Oportunistas
  7. 7. Candidiasis: • Es cosmopolita. • Es una de las infecciones oportunistas mas frecuentes en humanos. • La incidencia se ha elevado durante los últimos 30 años. • Afecta a individuos de cualquier edad o sexo. • No tiene relación con el clima, situación geográfica ni estado socioeconómico. • Se han encontrado variaciones en la distribución de las especies: – Complejo C. parapsilosis – C. tropicalis – Complejo C. gabrata – C. krusei Micosis Oportunistas C. albicans
  8. 8. Micosis Oportunistas Formas clínicas: Arenas, 2014
  9. 9. Muestras: Escamas, detrito subungueal, fragmentos de uñas, exudado de mucosas, secreciones, flujo vaginal, sangre, orina, LCR. Identificación: Agar cromogénico, tubo germinal, filamentización, asimilación y fermentación de Cultivo: Diagnóstico Micológico: Cultivo: 35-37°C/24-48h. Sabouraud, Agar Sangre, BHI. Examen directo: Blastoconidias, pseudohifas (KOH 10% - 40X).
  10. 10. Criptococosis Micosis Oportunistas
  11. 11. Micosis Oportunistas Criptococosis: (blastomicosis europea, torulosis, enfermedad de Busee-Buschke) Micosis oportunista causada por levaduras capsuladas del Complejo Cryptococcus neoformans, actualmente con dos especies: C. neoformans y C. gattii, de origen exógeno; se adquiere por vía inhalatoria, y es pulmonar en el 90% de los casos; puede afectar vísceras, músculo, hueso, piel y mucosas, pero tiene particular afinidad por el sistema nervioso central.
  12. 12. Micosis Oportunistas El estado de los diferentes linajes en el Complejo C. neoformans / C. gattii se ha debatido con dos hipótesis emergentes, a saber, (a) el concepto de dos especies frente a (b) el concepto siete especies.
  13. 13. Micosis Oportunistas Fungal Genetics and Biology 78 (2015) 16–48
  14. 14. Muestras: LCR, esputo, lavado bronco-alveolar, orina, biopsias, sangre, médula ósea, exudado de úlceras, material purulento, secreción prostática. Diagnóstico Micológico: Exámen directo: Blastoconidias encapsuladas (Tinta China 40X). Cultivo: 25 ó 37° C/ 48-72 horas. Agar Sabouraud, extracto de levaduras y BHI Detección de antígeno capsular Técnica de aglutinación con partículas de látex (LCR).
  15. 15. Neumocistosis Micosis Oportunistas
  16. 16. Neumocistosis: Es una infección causada por un microorganismo oportunista denominado Pneumocystis jirovecii (antes P. carinii), el cual afecta de manera primordial pulmones, en forma de neumonía aguda o crónica. Micosis Oportunistas Es un microorganismo “en transición” o considerado fúngico-atípico, que mantiene propiedades tanto de parasito como de hongo. (Bonifaz, 2014)
  17. 17. Neumocistosis: • Cosmopolita. • Reservorios naturales: ¿ ? • Mecanismo de transmisión: Inhalatoria ¿Persona-persona? ¿Enfermedad endógena? • Afecta a individuos de cualquier edad y sexo. • 51% de los casos asociados al VIH-SIDA. Micosis Oportunistas
  18. 18. Muestras: Lavado bronco-alveolar, cepillado bronquial, esputos inducidos, biopsias. Diagnóstico Micológico: Biopsia: Alvéolos parasitados por P. jirovecii (Grocott, 40X). Biomédica 2011; 31:222-31
  19. 19. Aspergilosis Micosis Oportunistas
  20. 20. Micosis Oportunistas Aspergilosis: Micosis de animales y humanos causadas por hongos oportunistas del género Aspergillus, en especial A. fumigatus, A. niger y A. flavus, que causan 95% de las infecciones. Pueden provocar enfermedad pulmonar alérgica o invasiva, aspergiloma, diseminarse al sistema nervioso central u otros órganos o localizarse, como en otomicosis, onicomicosis, queratitis y micetoma. En personas inmunodeficientes es sistémica y mortal. Arenas 2014
  21. 21. Micosis Oportunistas Aspergilosis: • Cosmopolita. • Las especies del Género Aspergillus son ubicuas. • La principal vía de trasmición es la inhalatoria. • La frecuencia en cada grupo etario puede variar de acuerdo con la forma clínica. • Diferentes factores de riesgo.
  22. 22. Muestras: Escamas, detrito subungueal, esputos, lavado broncoalveolar, material purulento o necrótico, biopsias, hemocultivos (raro positivos). Diagnóstico Micológico: Examen directo: Hifas tabicadas y dicotómicas (KOH 10%, 40X) Cultivo: 25°C / 3 - 4 días. Sabouraud con y sin antibióticos, lactrimel o CzapekApoyo radiológico
  23. 23. Mucormicosis y entomoftoromicosis Micosis Oportunistas
  24. 24. Micosis Oportunistas TaxonomÍa de los principales hongos productores de mucormicosis y entomoftorom Bonifaz, 2014 (antes Zygomycotas) * * * * *
  25. 25. Micosis Oportunistas Características Mucormicosis Entomoftoromicosis Agente etiológico: Mucorales: Rhizopus oryzae, Mucor circinelloides, Lichtheimia corymbifera (Absidia). Entomoftorales: Conidiobolus coronatus y Basidiobolus ranarum. Factor de predisposición: Diabéticos descompensados, inmunosuprimidos. Ninguno, individuos sanos. Evolución: Aguda. Crónica. Topografía clínica: Rinocerebral o pulmonar. Localizada (miembros o centro-facial). facial). Distribución geográfica: Cosmopolita. Zonas tropicales. Histopatología: Proceso agudo con necrosis y trombosis. trombosis. Proceso crónico granulomatoso inflamatorio con eosinofília. Diferencias entre las mucormicosis y entomoftoromicosis Bonifaz, 2014
  26. 26. Micosis Oportunistas Niño con diabetes tipo 1 descompensada por cetoacidosis y tomografía computarizada que demuestra sinusitis y proptosis. Mucomicosis:
  27. 27. Micosis Oportunistas Entomoftoromicosis:
  28. 28. Muestras: Biopsias, tejidos necróticos, secreciones, aspirado de senos nasales y paranasales, esputos, lavado bronco-alveolar. Diagnóstico Micológico: Examen directo: Hifas cenocíticas y dicotómicas (KOH 10%, 40X). Biopsia: Mucormicosis, múltiples hifas cenocíticas y dicotómicas (HE 100X). Cultivo: 25 - 28°C / 3 - 5 días Sabouraud con y sin antibióticos, lactrimel o Czapek.
  29. 29. Gracias

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