Kliniske resultater 1 år og
5-9 år etter mosaikkplastikk
i kne hos 69 pasienter

Professor dr. med. Eirik Solheim
Haraldsp...
Janne Hegna
Jannike Øyen
Ove Kristian Austgulen
Thomas Harlem
Torbjørn Strand

Haraldsplass Diakonale Sykehus
Universitete...
Surgery indicated* n=61           * 1 focal ICRS III-IV lesion
                                                           ...
Fixation of OCD   Microfracture         ACI




        Mosaicplasty      Lorentzon’s plasty
HØSTING
            el
          Chis
 15 mm
            e
         Tub




                 6w   1y
IMPLANTASJON




  2.7-8.5 mm
KIRURGISK TILGANG
                               Stor
                            arthrotomi
                  Mini
      ...
DESIGN
Prospektiv registrering
 Preop.
 12 mnd
 5-9 (median 7) år
Lysholm & VAS smerte (alle tidspunkt)
VAS fornøyd & “Op....
INKLUSJON
50 år eller yngre
Symptomatisk full-tykkelse lesjon
Artroskopisk verifisert
EKSKLUSJON
Artrose
Aksefeil
Instabilitet
69 PASIENTER
Alder 33 (16-50) år
Menn 41/69 (59%)
Symptomer 60 mnd.
Graft 4 (1-11)
Areal 3 (1-5)   cm2
69 PASIENTER
      18               11%
                              1 focal ICRS III-IV lesion
                         ...
KOMPLIKASJONER
Haemarthros n=2
DVT n=1
Sårproblem n=3
Dyp infeksjon n=1
SENERE SKOPI
23 pasienter (1-5 år postop.)
Tap av plugg(er) n=6
Ny brusklesjon n=6
Bare debrid. n=10
Mikrofraktur n=8
LYSHOLM

100

75

50

25             *          *
 0
      Preop.       1 år       5-9 år   *p<0,001
VAS SMERTE

100

75

50

25             *          **
 0                                       *p<0,001
      Preop.      ...
5-9 ÅR F-UP
 Forbedret Lysholm 53/69 (77%)
 Alder r=-0.29 (p=0,016) med Lysholm
 Fornøydhet (VAS) 70 (SD 28)
 “Op. på ny” ...
KONKLUSJON
Bedret gj.snitt Lysholm og VAS smerte på
kort og lengre sikt, men svekkes etter 1 år
23% manglende bedring Lysh...
www.solheimphoto.com
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Mosaikkplastikk

1,187 views

Published on

Presentasjon ved Norsk Ortopedisk Forening (NOF) sitt høstmøte i Oslo 2009.

Bakgrunn og formål
Fokale leddbruskskader opptrer hyppig og er vanskelige å behandle. Flere metoder er beskrevet, men ingen er sikkert vist å være bedre enn andre. Vi tok i bruk mosaikkplastikk (transplantasjon av autologe osteochondrale plugger fra område med mindre belastning til område med leddbruskskade) i 1998. Formålet med studien var å evaluere resultatene etter 1 år og ved siste oppfølgning 5-9 år postoperativt.

Pasienter og metoder
Vi inkluderte pasienter 50 år og yngre med symptomatiske full-tykkelse leddbruskskader verifisert ved artroskopi. Vi ekskluderte pasienter med røntgenologisk artrose, aksefeil, instabilitet eller manglende evne til å fullføre rehabiliteringsregimet. Mosaikkplastikken ble gjennomført ved åpen, halvåpen eller artroskopisk teknikk. Lysholm score og visuell analog skala (VAS) data for smerter (0 = ingen smerte; 100 = verst tenkelige smerte) ble innhentet før kirurgi, 12 måneder postoperativt og 5-9 (median 7) år etter operasjonen. Ved siste oppfølging av pasientene ble også bedt om å angi grad av tilfredshet med resultatet på en VAS (0 = ikke i det hele fornøyd; 100 = helt fornøyd), og om å svare på om de ville ha gjennomgått operasjonen igjen hvis nødvendig (ja eller nei).

Resultater
73 pasienter tilfredstilte inklusjonskriteriene. 4 ønsket ikke å delta og 69 pasienter (41 menn og 28 kvinner) med median alder 33 år ble inkluderte i studien. Median symptom-varighet var 60 måneder (1 måned - 30 år). Bruskdefektene var lokaliserte til mediale femurkondyl (n=40), patella (n=18), laterale femurkondyl (n=7) eller trochlea (n=4). Vi brukte 1-11 graft (median 4) graft for å behandle lesjonene som varierte i størrelse fra 1-5 (median 3) cm2. Gjennomsnittlig Lysholm score og VAS for smerte ble forbedret fra henholdsvis 48 og 62 preoperativt til henholdsvis 81 og 24 ved 12 måneders oppfølging (p < 0,001 og p = 0.018). Gjennomsnittlig grad av tilfredshet med resultatet (VAS, 0-100) var 70 (SD 28), og 61 pasienter (88%) angav at de ville ha gjennomgått operasjonen igjen.

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,187
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
11
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide



















  • Mosaikkplastikk

    1. 1. Kliniske resultater 1 år og 5-9 år etter mosaikkplastikk i kne hos 69 pasienter Professor dr. med. Eirik Solheim Haraldsplass Diakonale Sykehus, UiB www.professorsolheim.com
    2. 2. Janne Hegna Jannike Øyen Ove Kristian Austgulen Thomas Harlem Torbjørn Strand Haraldsplass Diakonale Sykehus Universitetet i Bergen Bergen Kirurgiske Sykehus Knee 2010;17(1):84-7
    3. 3. Surgery indicated* n=61 * 1 focal ICRS III-IV lesion >1 cm2 patient <45 years Focal chondral lesion n=135 Cartilage lesion n=606 Knee arthroscopy n=1000 A rthros c op y 2 0 0 2 S e p ; 1 8 ( 7 ) : 7 3 0
    4. 4. Fixation of OCD Microfracture ACI Mosaicplasty Lorentzon’s plasty
    5. 5. HØSTING el Chis 15 mm e Tub 6w 1y
    6. 6. IMPLANTASJON 2.7-8.5 mm
    7. 7. KIRURGISK TILGANG Stor arthrotomi Mini arthrotomi Artroskopisk
    8. 8. DESIGN Prospektiv registrering Preop. 12 mnd 5-9 (median 7) år Lysholm & VAS smerte (alle tidspunkt) VAS fornøyd & “Op. påny?” (siste f-up)
    9. 9. INKLUSJON 50 år eller yngre Symptomatisk full-tykkelse lesjon Artroskopisk verifisert
    10. 10. EKSKLUSJON Artrose Aksefeil Instabilitet
    11. 11. 69 PASIENTER Alder 33 (16-50) år Menn 41/69 (59%) Symptomer 60 mnd. Graft 4 (1-11) Areal 3 (1-5) cm2
    12. 12. 69 PASIENTER 18 11% 1 focal ICRS III-IV lesion >1 cm2 4 6% patient <45 years 7 40 9% 58% 11% 5% Arthroscopy 2002 Sep;18(7):730
    13. 13. KOMPLIKASJONER Haemarthros n=2 DVT n=1 Sårproblem n=3 Dyp infeksjon n=1
    14. 14. SENERE SKOPI 23 pasienter (1-5 år postop.) Tap av plugg(er) n=6 Ny brusklesjon n=6 Bare debrid. n=10 Mikrofraktur n=8
    15. 15. LYSHOLM 100 75 50 25 * * 0 Preop. 1 år 5-9 år *p<0,001
    16. 16. VAS SMERTE 100 75 50 25 * ** 0 *p<0,001 Preop. 1 år 5-9 år **p=0,016
    17. 17. 5-9 ÅR F-UP Forbedret Lysholm 53/69 (77%) Alder r=-0.29 (p=0,016) med Lysholm Fornøydhet (VAS) 70 (SD 28) “Op. på ny” 61/69 (88%)
    18. 18. KONKLUSJON Bedret gj.snitt Lysholm og VAS smerte på kort og lengre sikt, men svekkes etter 1 år 23% manglende bedring Lysholm 1/3 skopert/reoperert 88% ville latt seg op. på ny Alder negativ prediktor
    19. 19. www.solheimphoto.com

    ×