about.me/eirikjohansolheim                                  Hoftebrudd                             Professor dr. med. Eiri...
Hoftebrudd• Brudd i øvre ende av lårbenet • Caput • Lårhals (fractura colli femoris) • Pertrochantær (fr. pertrochanterica...
Pertrochantære
Lårhals
Caput
Historikk• 1550 Ambroise Paré beskriver bruddet• 1822 Sir Astley Cooper: sirkulasjonsforhold  og nedsatt tilheling intraka...
Historikk• 1936 Hohenegg: "The hip fracture is an  injury affecting elderly persons and is often  the beginning of the end...
Historikk• 1925 Smith-Petersen: en tre-vinget nagle• 1932 Johansson: ledepinne• 1940 Ryan & Wheeler: gjennomlysning• 1940 ...
Historikk• 1943 Moore and Bohlmann: første protese• 1950 Judet brødrene: 300 pas. caput  utskiftning (kort stamme, plast)•...
Moderne implantater
Epidemiologi• I Norge behandles årlig rundt 10.000  hoftebrudd  • 55% lårhalsbrudd• Gj.snittsalder 83 år• 75% kvinner• 1,2...
Epidemiologi
Epidemiologi• Økende alder• Osteoporose• Nedsatt syn• Falltendens
Epidemiologi• Dødelighet • 9% første mnd. • 25% første året• 30% ulike komplikasjoner• 50% varig redusert funksjon
Skademekanisme• Fall med støt mot trochanter major• Tretthetsbrudd • Inntil 25% kan ikke beskrive traume• Pasienter under ...
Klinikk• Eldre menneske (osteoporose)• Falt og klarer ikke reise seg• Kan bli liggende mange timer• Undereks. er forkortet...
Dårlig tilheling              Stabilitet              Sirkulasjon              Periost              Leddvæske
Primær tilheling• Eksakt reposisjon• Rigid fiksasjon• Kompresjon• Tilheler ved osteon-overbroing• Langsom prosess uten callus
Klassifikasjon• Frontalt røntgenopptak • Garden type I-IV   • Grad av dislokasjon • Pauwel grad I-III   • Steilhet av frakt...
Garden klassifikasjon                          Viktigste                          skille gårGarden I     Garden II   mellom...
Etter reposisjon - Front
Etter reposisjon - Front
Etter reposisjon - Side
Etter reposisjon - Side
Ledepinner - Bor
Skruer - Front
Skruer - Side
Kasuistikk• 80 år gammel kvinne.• Fall i hjemmet• Behandlingsalternativ?
Kasuistikk• Proksimal femurfraktur• Ikke egnet til konservativ  behandling• Prioritert mobilisere  pasienten• Glideskrue
Kasuistikk
Kasuistikk
Hoftebrudd 2012
Hoftebrudd 2012
Hoftebrudd 2012
Hoftebrudd 2012
Hoftebrudd 2012
Hoftebrudd 2012
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Hoftebrudd 2012

2,199 views

Published on

Forelesning for medisinstudenter om hoftebrudd.

Referanser/figurer:

Frihagen F, Figved W, Madsen JE, Lofthus CM, Støen RØ, Nordsletten L (2010) [The treatment of femoral neck fractures]. Tidsskr Nor Laegeforen 130:1614–1617

Gjertsen JE (2009) Surgical treatment of hip fractures in Norway. The Norwegian Hip Fracture Register. Dissertation for PhD at the University of Bergen

Gjertsen JE, Fevang J, Vinje T, Engesaeter LB, Steindal K, Furnes O (2006) The Norwegian Hip Fracture Register/Nasjonalt Hoftebruddregister. Norsk epidemiologi 16:89–94

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,199
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • Hoftebrudd 2012

    1. 1. about.me/eirikjohansolheim Hoftebrudd Professor dr. med. Eirik Johan Solheim
    2. 2. Hoftebrudd• Brudd i øvre ende av lårbenet • Caput • Lårhals (fractura colli femoris) • Pertrochantær (fr. pertrochanterica) • Subtrochantær (fr. subtrochanterica)
    3. 3. Pertrochantære
    4. 4. Lårhals
    5. 5. Caput
    6. 6. Historikk• 1550 Ambroise Paré beskriver bruddet• 1822 Sir Astley Cooper: sirkulasjonsforhold og nedsatt tilheling intrakaps. frakturer• 1858 von Langenbeck: åpen repos. & fiks.• 1896 Kocher: fjerne caput femoris• 1904 Codevilla: strekkbehandling
    7. 7. Historikk• 1936 Hohenegg: "The hip fracture is an injury affecting elderly persons and is often the beginning of the end. The demise of most patients is due to pneumonia, urinary sepsis or decubitis. To avoid this bitter end, physicians should do their utmost to get patients out of bed".
    8. 8. Historikk• 1925 Smith-Petersen: en tre-vinget nagle• 1932 Johansson: ledepinne• 1940 Ryan & Wheeler: gjennomlysning• 1940 Bauer: to nagler bedrer stabilitet• 1941 Jewitt: plate-nagle• 1942 Putti: skruer
    9. 9. Historikk• 1943 Moore and Bohlmann: første protese• 1950 Judet brødrene: 300 pas. caput utskiftning (kort stamme, plast)• 1954 Thomson: hemiprotese med lang stamme• 1960 Charnley: sementfiksert totalprotese
    10. 10. Moderne implantater
    11. 11. Epidemiologi• I Norge behandles årlig rundt 10.000 hoftebrudd • 55% lårhalsbrudd• Gj.snittsalder 83 år• 75% kvinner• 1,2 milliarder kroner• 130.000 liggedøgn
    12. 12. Epidemiologi
    13. 13. Epidemiologi• Økende alder• Osteoporose• Nedsatt syn• Falltendens
    14. 14. Epidemiologi• Dødelighet • 9% første mnd. • 25% første året• 30% ulike komplikasjoner• 50% varig redusert funksjon
    15. 15. Skademekanisme• Fall med støt mot trochanter major• Tretthetsbrudd • Inntil 25% kan ikke beskrive traume• Pasienter under 50 år ofte betydelig traume
    16. 16. Klinikk• Eldre menneske (osteoporose)• Falt og klarer ikke reise seg• Kan bli liggende mange timer• Undereks. er forkortet og utadrotert
    17. 17. Dårlig tilheling Stabilitet Sirkulasjon Periost Leddvæske
    18. 18. Primær tilheling• Eksakt reposisjon• Rigid fiksasjon• Kompresjon• Tilheler ved osteon-overbroing• Langsom prosess uten callus
    19. 19. Klassifikasjon• Frontalt røntgenopptak • Garden type I-IV • Grad av dislokasjon • Pauwel grad I-III • Steilhet av frakturlinje
    20. 20. Garden klassifikasjon Viktigste skille gårGarden I Garden II mellom I-II og III-IV (dislosert)Garden III Garden IV
    21. 21. Etter reposisjon - Front
    22. 22. Etter reposisjon - Front
    23. 23. Etter reposisjon - Side
    24. 24. Etter reposisjon - Side
    25. 25. Ledepinner - Bor
    26. 26. Skruer - Front
    27. 27. Skruer - Side
    28. 28. Kasuistikk• 80 år gammel kvinne.• Fall i hjemmet• Behandlingsalternativ?
    29. 29. Kasuistikk• Proksimal femurfraktur• Ikke egnet til konservativ behandling• Prioritert mobilisere pasienten• Glideskrue
    30. 30. Kasuistikk
    31. 31. Kasuistikk

    ×