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Dra. Eskania I. Viola M.
RII oftalmología
 Parpados

 Película

lagrimal
 Epitelio corneal
 Sistema inmune
 Flora microbiana
normal
 virulencias

• Adhesión
• Invasión
• Replicación

• Persistencia
 Tamaño

del inoculo
 Estado inmunológico
 Factores

predisponentes

• Lesión del epitelio corneal
• Uso de lentes de contacto
• Ojo seco

• Enf. Corneal subyacent...
 Staphylococcus

 Streptococcus
 Pseudomona
 Enterobacter

 Klebsiella
 N.

Gonorrhoeae
 Dolor

 Fotofobia
 Disminución

de la AV
 Inyección ciliar
 Reacción en cámara
anterior
 Hipopión
 Blefaroespasmo
 Gram

(+)

• Ulceras localizadas
• Redondas u ovales
• Absceso del estroma

• Bien demarcado
 Gram

(-)

• Bordes imprecisos
• Exudativa
• Curso clínico rápido y destructivo

• Edema epitelial subyacentes
• Moraxel...
1.

2.
3.
4.

5.

Tamaño del defecto
Dimensión del infiltrado subyacente
Punto máximo de adelgazamiento
Hipopión, medida e...
 Patógenos

no bacterianos
 Queratitis estromal por HVS y HVZ
 Trastornos vasculares del colágeno
 Vasculitis
1

gt. c/2 min por 10 min
 1gt. c/1hr por 48hrs
 1gt. c/2hrs por 3 días
 Cicloplejico

 Corticoides
 EDTA
 Cianoacrilato
 Representa

6-53% de los casos
 Producida por filamentos y levaduras
 Aspergillus
 Fusarium
 Traumatismo

corneal

• Con material vegetal u orgánico
 Lentes

de contacto
 Esteroides tópico
 Cirugía refractiva
...
 Queratitis

fúngica filamentosa

• Lesión blanco grisácea
• Apariencia seca
• Márgenes indistintos

• Proyecciones digit...
 Queratitis

fúngica por levaduras

• Color blanco amarillento
• Supuración densa
 Identificación

del hongo

• Por observación directa
• Basados en el cultivo
• Basados en biología molecular
 Polienos

• Anfotericiba –B
• Natamicina
 Azoles

• Imidazoles
• Triazoles
 Pirimidinas
Continuara…
 70%

infectado a los 15 años
 Puerta de entrada; mucosa y piel.
 94-99% subclinica
 Familia

Herpesviridae

• Citomegalovirus
• Varicela
• Epstein Barr
 Estructura

• Capsula
 Núcleo
 ADN

idéntica
 Habilidades

del VHS

• Infección
• Latencia
 Ganglios
 Secuelas

clínicas

• Recurrencias
• Respuesta inmunológica
 Herpes

congénito y neonatal

• Conjuntivitis
• Queratitis epitelial
• Queratitis estromal

• Cataratas
 Primoinfección

• Periodo de incubación
 3 a 5 días
• Manifestaciones clínicas
 Conjuntivitis folicular
 Adenopatía p...
 Queratitis

Herpética epitelial

• Dendrítica
• Geográfica
• Marginal
 Queratitis

Herpética estromal

• Necrotizante
• Inmune
 Focal
 Multifocal
 Difuso
 Endotelitis

• Disciforme
• Difusa
• Lineal

• Esteroides
 Queratopatia

neurotrofica

• Alteración de la inervación corneal
• Hiposecreción lagrimar
• DEP
 Iridociclitis
 Clínico

 Citológico
 Inmunológicas

PCR
 Cultivos

 Antivíricos

• Aciclovir tópico y sistémico
 400mg 5 veces al día por 10 semanas
• Valaciclovir
 Corticosteroides
 Ci...
 Tarsorrafia

 Membrana

amniótica
 Recubrimiento conjuntival
 QPP
 Descrita

por primera vez en 1974
 Asociada al uso de lente de contacto
 Aguas contaminadas
 Protozoo

formador de quistes
 Ciclo de vida
• Trofozoito y quiste
 Alimentación

 Reproducción
 Microtraumas

1.
2.
3.

4.

Invasión del estroma anterior
Fagocitosis de queratocitos
Infiltrados inflamatorios
Necrosis...
 Fotofobia

 Dolor

severo
 Lagrimeo
Enfermedad temprana

1.

•
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2.

Queratopatia punteada
Pseudodendritas
Infiltrados epiteliales
Infiltrados perineural...
 Cuadro

clínico
 Microscopia confocal
 Microbiología
 Amebicidas

 Diamidinas

y biguanidas

• Propamidina
• Hexamidina

• Clorhexidina
 Corticosteroides
 Desbridamiento

...
Queratitis infecciosas (2)
Queratitis infecciosas (2)
Queratitis infecciosas (2)
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Queratitis infecciosas (2)

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Queratitis infecciosas (2)

  1. 1. Dra. Eskania I. Viola M. RII oftalmología
  2. 2.  Parpados  Película lagrimal  Epitelio corneal  Sistema inmune  Flora microbiana normal
  3. 3.  virulencias • Adhesión • Invasión • Replicación • Persistencia  Tamaño del inoculo  Estado inmunológico
  4. 4.  Factores predisponentes • Lesión del epitelio corneal • Uso de lentes de contacto • Ojo seco • Enf. Corneal subyacentes • Alteraciones palpebrales • Corticoide tópico, antibiótico, inmunosupresores.
  5. 5.  Staphylococcus  Streptococcus  Pseudomona  Enterobacter  Klebsiella  N. Gonorrhoeae
  6. 6.  Dolor  Fotofobia  Disminución de la AV  Inyección ciliar  Reacción en cámara anterior  Hipopión  Blefaroespasmo
  7. 7.  Gram (+) • Ulceras localizadas • Redondas u ovales • Absceso del estroma • Bien demarcado
  8. 8.  Gram (-) • Bordes imprecisos • Exudativa • Curso clínico rápido y destructivo • Edema epitelial subyacentes • Moraxella • Neisseria
  9. 9. 1. 2. 3. 4. 5. Tamaño del defecto Dimensión del infiltrado subyacente Punto máximo de adelgazamiento Hipopión, medida en mm Reacción en CA
  10. 10.  Patógenos no bacterianos  Queratitis estromal por HVS y HVZ  Trastornos vasculares del colágeno  Vasculitis
  11. 11. 1 gt. c/2 min por 10 min  1gt. c/1hr por 48hrs  1gt. c/2hrs por 3 días
  12. 12.  Cicloplejico  Corticoides  EDTA  Cianoacrilato
  13. 13.  Representa 6-53% de los casos  Producida por filamentos y levaduras  Aspergillus  Fusarium
  14. 14.  Traumatismo corneal • Con material vegetal u orgánico  Lentes de contacto  Esteroides tópico  Cirugía refractiva  QPP
  15. 15.  Queratitis fúngica filamentosa • Lesión blanco grisácea • Apariencia seca • Márgenes indistintos • Proyecciones digitiformes • Focos satélites
  16. 16.  Queratitis fúngica por levaduras • Color blanco amarillento • Supuración densa
  17. 17.  Identificación del hongo • Por observación directa • Basados en el cultivo • Basados en biología molecular
  18. 18.  Polienos • Anfotericiba –B • Natamicina  Azoles • Imidazoles • Triazoles  Pirimidinas
  19. 19. Continuara…
  20. 20.  70% infectado a los 15 años  Puerta de entrada; mucosa y piel.  94-99% subclinica
  21. 21.  Familia Herpesviridae • Citomegalovirus • Varicela • Epstein Barr  Estructura • Capsula  Núcleo  ADN idéntica
  22. 22.  Habilidades del VHS • Infección • Latencia  Ganglios  Secuelas clínicas • Recurrencias • Respuesta inmunológica
  23. 23.  Herpes congénito y neonatal • Conjuntivitis • Queratitis epitelial • Queratitis estromal • Cataratas
  24. 24.  Primoinfección • Periodo de incubación  3 a 5 días • Manifestaciones clínicas  Conjuntivitis folicular  Adenopatía preauricular  Vesículas cutáneas
  25. 25.  Queratitis Herpética epitelial • Dendrítica • Geográfica • Marginal
  26. 26.  Queratitis Herpética estromal • Necrotizante • Inmune  Focal  Multifocal  Difuso
  27. 27.  Endotelitis • Disciforme • Difusa • Lineal • Esteroides
  28. 28.  Queratopatia neurotrofica • Alteración de la inervación corneal • Hiposecreción lagrimar • DEP  Iridociclitis
  29. 29.  Clínico  Citológico  Inmunológicas PCR  Cultivos 
  30. 30.  Antivíricos • Aciclovir tópico y sistémico  400mg 5 veces al día por 10 semanas • Valaciclovir  Corticosteroides  Cicloplejico
  31. 31.  Tarsorrafia  Membrana amniótica  Recubrimiento conjuntival  QPP
  32. 32.  Descrita por primera vez en 1974  Asociada al uso de lente de contacto  Aguas contaminadas
  33. 33.  Protozoo formador de quistes  Ciclo de vida • Trofozoito y quiste  Alimentación  Reproducción
  34. 34.  Microtraumas 1. 2. 3. 4. Invasión del estroma anterior Fagocitosis de queratocitos Infiltrados inflamatorios Necrosis estromal
  35. 35.  Fotofobia  Dolor severo  Lagrimeo
  36. 36. Enfermedad temprana 1. • • • • 2. Queratopatia punteada Pseudodendritas Infiltrados epiteliales Infiltrados perineurales Enfermedad tardía
  37. 37.  Cuadro clínico  Microscopia confocal  Microbiología
  38. 38.  Amebicidas  Diamidinas y biguanidas • Propamidina • Hexamidina • Clorhexidina  Corticosteroides  Desbridamiento tópico

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