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Blefaroptosis

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Blefaroptosis

  1. 1. Dra. Eskania I. Viola M. RII Oftalmologia
  2. 2.  Del griego  Blefaro: parpado  Ptosis: caída
  3. 3.  Musc. Elevador  Retractor principal  Elevación voluntaria  Inervado por el III NC  Inserciones  Ligamento de Whinatll
  4. 4.  Musc. De Muller  Elevación involuntaria  Ubicación  Arcada vascular periférica
  5. 5.  Musc. Frontal  Retractor debil  Inervado por el VII NC
  6. 6.  Distancia margen reflejo (DMR)  Fisura palpebral (9-10 mm)  DMR1  Mide el grado de ptosis  DMR2
  7. 7.  Función elevadora Excelente •13 o más Buena • 8 a 12. Mala. • 4 a 7 mm Nula • 3 mm o menos  Clave para la clasificación y el tratamiento  Inmovilizar la ceja
  8. 8.  Altura y fuerza de la arruga cutánea  6-8 en los hombres  8 a 10 en las mujeres
  9. 9.  Agudeza visual  Refracción  Motilidad  Fenómeno de Bell  Reacción pupilar
  10. 10. Según el comienzo Según la causa Congénitas Miogénica Aponeurótica Neurogénica Adquiridas Mecánica Traumática
  11. 11. congénita Distrofia del musculo elevador Mala función del elevador Retraso el parpado al mirar hacia abajo Arruga cutánea débil
  12. 12. Distrofia oculofarìngea Trastorno familiar Ptosis bilateral progresiva Debilidad facial Dificultad a la deglución Distrofia miotònica Anomalía de otros sistemas orgánicos Debilidad de los músculos esqueléticos y faciales Oftalmoplegía externa progresiva Citopatía mitocondrial (sd. De Kearns-Sayre) Ptosis, perdida extrema de la motilidad
  13. 13. Separación de la aponeurosi s Arruga cutánea alta Poca afectación de la función elevadora Parpado caído en mirada descendent e Grado variable
  14. 14. Parálisis congénita de III NC SD. De Horner Miastenia gravis • Limitación de la motilidad • Ambliopía • Guiño mandibular de Marcus-Gunn • • • • • Ptosis Miosis Elevación del parpado superior Anhidrosis Disminución del pigmento en iris • Autoinmune • Timomas • Prueba del hielo
  15. 15.  Tumores  Dermatocalasia  Edema  Lesiones orbitarias anteriores  Cicatrización
  16. 16.  continuara
  17. 17. TRATAMIENTO DE BLEFAROPTOSIS
  18. 18.  Consideraciones generales  Queja del paciente  Signos físicos  Obstrucción del campo visual
  19. 19. Buena función Tensado o acortamiento quirúrgico de la aponeurosis
  20. 20. Mala o nula función Suspensión frontal
  21. 21. Función elevadora Altura intraoperatoria del parpado 2-3 mm En el limbo superior 4-5 mm 1-2 mm de superposición 6-7 mm 2 mm de superposición 8-9 mm 3-4 mm de superposición 10-11 mm 5 mm de superposicion
  22. 22. DMR1 preoperatoria Cantidad de reseccion 3-4 mm (ptosis leve) 10-13 mm 2-3 mm (ptosis moderada) 14-17 mm 1-2 mm (ptosis marcada) 18-22 mm 0-1 mm (ptosis intensa) > 23 mm

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