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Les vaccinations rappel calendrier vaccinal 2008

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Les vaccinations rappel calendrier vaccinal 2008

  1. 1. LES VACCINATIONS RAPPEL SUR LES RECOMMANDATIONS DU CTV ET DU HCSP MARS 2008 CTV =Comité Technique des Vaccinations HCSP=Haut Conseil de la Santé Publique
  2. 2. <ul><li>Calendrier vaccinal 2008 introduit des nouvelles recommandations concernant la vaccination contre </li></ul><ul><li>la coqueluche </li></ul><ul><li>la rougeole </li></ul><ul><li>la grippe saisonnière </li></ul><ul><li>l’hépatite B </li></ul><ul><li>les infections </li></ul><ul><li>à papillomavirus humains </li></ul><ul><li>le BCG </li></ul>
  3. 3. Avis du Haut Conseil de la Santé Publique du 23 mai 2011 <ul><li>Relatif à la problématique de la rougeole chez la femme enceinte </li></ul><ul><li>Apporte des recommandations spécifiques. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>I- LA COQUELUCHE </li></ul><ul><li>Primovaccination à 2,3 et 4 mois </li></ul><ul><li>Rappel à 16-18 mois </li></ul><ul><li>Rappel recommandé </li></ul><ul><li>entre 11 et 13 ans </li></ul><ul><li>En même temps que le 3 ème rappel D.T.P </li></ul>
  5. 5. Rattrapages <ul><li>Si pas de rappel à 11-13 ans: </li></ul><ul><li>administration d’un vaccin dTcaPolio à 16-18 ans. </li></ul><ul><li>Si rappel hors recommandation à 5-6 ans </li></ul><ul><li>pas de rappel à 11-13 ans mais vaccin dTcaPolio à 16-18ans. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Adulte n’ayant pas eu de vaccination au cours des 10 dernières années: </li></ul><ul><li>vaccin dTcaPolio 1 seule fois. </li></ul><ul><li>(délai de 2 ans minimun entre le dernier dTPolio et le dTcaPolio) </li></ul>
  7. 7. Pourquoi vacciner les adultes? <ul><li>Gravité de la coqueluche chez les nourrissons(hospitalisation systématique) et les jeunes enfants. </li></ul><ul><li>Très souvent contamination dans la fratrie ou par les personnes de l’entourage familial. </li></ul><ul><li>SI PROJET PARENTAL, MISE A JOUR DES VACCINATIONS DU COUPLE OU DE LA FRATRIE. </li></ul>
  8. 8. Qui vacciner ? <ul><li>Adultes susceptibles de devenir parents dans les mois ou années à venir :y penser </li></ul><ul><li>Quand la grossesse est en cours, vacciner : </li></ul><ul><li>le père </li></ul><ul><li>la fratrie </li></ul><ul><li>L’adulte en charge du nourrisson pendant </li></ul><ul><li>ses 6 premiers mois de vie. </li></ul>
  9. 9. La mère? <ul><li>Le plus tôt possible après l’accouchement </li></ul><ul><li>(allaitement possible, il n’est pas une contre-indication à la vaccination). </li></ul><ul><li>ET LE PERSONNEL SOIGNANT ?... </li></ul>
  10. 10. RECOMMANDATIONS DU CTV/HCSP POUR LE PERSONNEL SOIGNANT <ul><li>=PERSONNELS ET ETUDIANTS DES FILIERES MEDICALES ET PARA-MEDICALES. </li></ul><ul><li>En particulier les professionnels s’occupant des nourrissons de moins de 6 mois </li></ul><ul><li>et le personnel de la petite enfance . </li></ul>
  11. 11. II- LA ROUGEOLE <ul><li>Primo-vaccination à l’âge de 1 an </li></ul><ul><li>Seconde dose avant 2 ans </li></ul><ul><li>En France couverture vaccinale insuffisante pour la 1 ère et la seconde dose. </li></ul><ul><li>Nombreux cas de rougeole chez des sujets âgés de plus de 20ans et chez des femmes enceintes. </li></ul>
  12. 12. ROUGEOLE ET GROSSESSE <ul><li>Pour la mère: </li></ul><ul><li>-complications pulmonaires </li></ul><ul><li>-hospitalisation </li></ul><ul><li>-décès possible </li></ul><ul><li>Pour le fœtus: </li></ul><ul><li>-pas d’effet tératogène mais </li></ul><ul><li>-possibles anomalies </li></ul><ul><li>-accouchements prématurés </li></ul><ul><li>-mort fœtale par altération de la </li></ul><ul><li>circulation placentaire </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Si rougeole au voisinage de l’accouchement : </li></ul><ul><li>Rougeole congénitale pour le nouveau-né </li></ul><ul><li>(éruption présente à la naissance) </li></ul><ul><li>Rougeole post-natale (éruption dans les 10 jours suivant la naissance) </li></ul><ul><li>Gravité variable : de l’éruption simple à des pneumopathies ou des formes mortelles. </li></ul>
  14. 14. RECOMMANDATIONS <ul><li>Pour toutes les personnes nées après 1980 donc vous… </li></ul><ul><li>2 doses de vaccin triple </li></ul><ul><li>Rougeole,oreillons,rubéole </li></ul><ul><li>espacées d’au moins 4 semaines. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>A l’occasion de la consultation </li></ul><ul><li>pré-conceptionnelle , </li></ul><ul><li>mettre à jour les vaccinations en proposant 1 ou 2 doses de vaccin trivalent aux femmes qui n’ont pas reçu 2 doses de vaccin (ou qui ne peuvent le prouver). </li></ul><ul><li>La vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>La vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse: </li></ul><ul><li>donc s’assurer de l’absence de grossesse avant la vaccination </li></ul><ul><li>Prescrire une contraception efficace pendant les 2 mois suivant chaque dose. </li></ul>
  17. 17. FEMME ENCEINTE NON VACCINEE EXPOSEE A UN CONTAGE <ul><li>1 Dose d’immunoglobulines(400mg/kg) par voie IV dans les 6 jours suivant le contage à faire après concertation avec l’équipe d’une maternité de référence. </li></ul><ul><li>Se fait en milieu hospitalier. </li></ul><ul><li>Possibilité d’échec donc vigilance et consultation en cas de fièvre. </li></ul><ul><li>Possible de faire une sérologie mais ne pas dépasser le délai d’administration de la prophylaxie soit 6 jours après contact. </li></ul>
  18. 18. ROUGEOLE CHEZ UNE FEMME ENCEINTE <ul><li>Hospitalisation en isolement pendant 5 jours après le début de l’éruption </li></ul><ul><li>Confirmation biologique par recherche de virus au prélèvement de salive ou de gorge. </li></ul><ul><li>Induit le plus souvent l’accouchement quelque soit le terme. </li></ul>
  19. 19. C.A.T pour la femme enceinte <ul><li>Maturation pulmonaire fœtale si menace d’accouchement prématuré </li></ul><ul><li>Si pas de M.A.P, ne pas extraire l’enfant sauf en cas de complications de la rougeole mettant en jeu la vie de la mère. </li></ul><ul><li>Si grossesse près du terme, laisser accoucher. </li></ul>
  20. 20. C.A.T pour le nouveau-né <ul><li>Immunoglobulines IV dès la naissance sauf si la rougeole maternelle a commencé plus de 10 jours avant. </li></ul><ul><li>Pas de transfert systématique en néonatologie. Si c’est le cas il est en isolement. </li></ul><ul><li>Pas de C.I à l’allaitement maternel. </li></ul><ul><li>Isolement de la mère et l’enfant. </li></ul><ul><li>Si l’enfant développe la rougeole, </li></ul><ul><li>isolement 5 jours après le début de l’éruption chez le nouveau-né. </li></ul>
  21. 21. Après l’accouchement   <ul><li>Pensez à vacciner les femmes à sérologie inconnue ou négative </li></ul><ul><li>en Suites de Couches. </li></ul><ul><li>La patiente sera sereine et tranquille pour la grossesse suivante. </li></ul>
  22. 22. III-La varicelle <ul><li>Pas de vaccination généralisée des enfants à partir de 12 mois </li></ul><ul><li>(déconseille le quadrivalent R-O-R-V </li></ul><ul><li>à la place du trivalent) </li></ul><ul><li>Recommande celle des adolescents de 12 à 18 ans n’ayant pas d’antécédent de varicelle. </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Recommande celle des femmes en âge de procréer ou ayant un projet de grossesse sans ATCD clinique de varicelle, </li></ul><ul><li>Celle des femmes sans ATCD dans les suites de leur 1 er accouchement. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Vaccination possible </li></ul><ul><li>si test de grossesse négatif </li></ul><ul><li>sous contraception efficace de 3 mois après chaque dose de vaccin. </li></ul>
  25. 25. Recommandations particulières pour les professionnels de santé <ul><li>1Rappel des vaccinations obligatoires pour professionnels de santé et étudiants de filière médicale ou para-médicale: </li></ul><ul><li>Diphtérie </li></ul><ul><li>Tétanos </li></ul><ul><li>Poliomyélite </li></ul><ul><li>Rappel tous les 10 ans </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Hépatite B </li></ul><ul><li>vaccination complète et Ac anti-HBs supérieurs à 100mUI/ml </li></ul><ul><li>(sauf cas particulier) </li></ul><ul><li>Typhoïde </li></ul><ul><li>BCG et IDR à 5 UI de tuberculine. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>2 Vaccinations recommandées </li></ul><ul><li>Coqueluche (personnel des maternités est cité en toutes lettres) </li></ul><ul><li>Grippe saisonnière </li></ul><ul><li>Rougeole </li></ul><ul><li>Hépatite A </li></ul><ul><li>Varicelle(personnel en service de Gynécologie obstétrique) </li></ul>

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