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2016-05-25 ASIP Santé Ateliers PHW16 "MSSanté : un déploiement vers la médecine ambulatoire co-piloté par l'ASIP Santé et la CNAMTS"

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Atelier Paris Healthcare Week 2016
MSSanté : un déploiement vers la médecine ambulatoire co-piloté par l'ASIP Santé et la CNAMTS

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2016-05-25 ASIP Santé Ateliers PHW16 "MSSanté : un déploiement vers la médecine ambulatoire co-piloté par l'ASIP Santé et la CNAMTS"

  1. 1. MSSanté: Messagerie sécurisée et Espace de confiance Paris Health Week - 25 mai 2016
  2. 2. 2 L’Espace de confiance MSSanté Un communauté fermée d’utilisateurs clairement identifiée Une liste blanche de tous les opérateurs autorisés à échanger dans l’espace de confiance Un annuaire national MSSanté certifié de tous les PS Des opérateurs multiples interopérables entre eux Des échanges protégés et traçables permettant la dématérialisation
  3. 3. 3 Une stratégie de mobilisation de volumes • Les professionnels de santé s’approprient MSSanté grâce à la réception quotidienne de données utiles à leur pratique • Le déploiement passe par la mobilisation de contenus en volumes importants. Les deux grands flux mobilisés sont : • Les CR et courriers produits par les établissements de santé • Les résultats de biologie diffusés par les laboratoires de ville • La stratégie retenue a été de démarrer avec les comptes rendus hospitaliers avant de mobiliser les flux de laboratoire. • Les établissements de santé ont peu d’existant en la matière • Ils ont montré une forte mobilisation lors de la phase de concertation (groupes de travail, CNSI) et lors des pilotes
  4. 4. 4 Historique de déploiement de MSSanté Circulaire DGOS 3000 ES Ouverture Espace de confiance Nous sommes ici Ouverture Webmail en betatest Autorisation unique CNIL Montée des usages autour des ES avec le dispositif d’accompagnement Lancement de la communication MSSanté Lancement du plan d’action commun CNAMTS/ASIP Santé Lancement de la mobilisation des contenus de laboratoires 15 ES pilotes
  5. 5. 5 Copilotage ASIP Santé / CNAMTS • L’ASIP Santé et la CNAMTS co-pilotent le déploiement de MSSanté: • un plan d’action commun est en place: appropriation par les acteurs de l’AM, amélioration du système existant, communication globale, … • une convention est en cours de signature, • mise en œuvre, sur le territoire, d’actions de pilotage coordonnées. • Les axes de travail de la CNAMTS : 1. Promotion de MS Santé auprès les PS Libéraux en s’appuyant sur les conseillers CIS des CPAM, 2. Intégration des acteurs de l’Assurance Maladie dans l’utilisation de la MSSanté: • Les praticiens conseil • Les UGECAM • Les centres d’examen de santé • Expérimentation Bilan de soins Infirmier, Télémédecine, …
  6. 6. 6 Mobilisation des établissements de santé • Les établissements s’engagent : • Plus de 1 450 établissements inscrits à l’accompagnement dont + de 460 grands • Plus de 1 100 établissements ont signé la lettre d’engagement (direction + CME) • 900 établissements ont débuté leur projet • 525 domaines MSSanté déclarés dans la liste blanche Actualisation des données au 02 mai 2016 Accompagnement des grands établissements
  7. 7. 7 Etat d’avancement des CHU 5 CHU non inscrits 17 CHU en accompagnement 10 CHU conformes Brest Rennes Nantes Bordeaux Toulouse Marseille Nice Grenoble Lyon Saint Etienne Clermont-Ferrand Dijon Besançon Strasbourg Metz Nancy Lille Amiens Paris* Caen Rouen Orléans Angers Tours Poitiers Limoges Reims Pointe à Pitre La RéunionFort-de-France * En cours de déploiement en partenariat avec l’APHP Actualisation des données au 29 février 2016 Montpellier Nîmes
  8. 8. 8 Accompagnement des établissements • Une « usine » de déploiement • Lancement d'un grand programme national auprès de l'ensemble des établissements • Jusqu'à 12 personnes réparties en trois équipes • Jusqu'à 72 réunions de lancement en 1 mois • Une étude de satisfaction auprès des établissements de santé accompagnés a été réalisée en février 2016 • La cible comprenait les 286 ES ayant déjà effectué leur réunion de lancement • Le taux de réponse est de 37%, soit 107 réponses. • 90% des établissements sont satisfaits de l’accompagnement
  9. 9. 9 L’impact des établissements sur leur bassin Taux d’équipement inférieur à 5% Taux d’équipement compris entre 5% et 15% Taux d’équipement compris entre 15% et 30% Taux d’équipement supérieur à 30% Taux d’ES conformes MSSanté Taux de médecins libéraux équipés d’une adresse MSSanté 38 000 mails envoyés sur le mois d’avril 2016 des hôpitaux vers 2200 médecins libéraux 10 000 mails envoyés sur le mois d’avril 2016 des hôpitaux vers 560 médecins libéraux 2 000 mails envoyés sur le mois d’avril 2016 des hôpitaux vers 800 médecins libéraux Taux d’équipement calculé comme le ratio entre : - Le nombre de BAL MSSanté de médecins par département: en avril 2016 - Le nombre de médecins libéraux par département : source INSEE février 2016
  10. 10. 10 Des actions de communication a mener dans la durée Plan de communication du CH Compiègne-Noyon février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre janvier février mars Brève dans le journal interne Condensé de Vitamine (diffusion : 2600 agents) Présentation de la Charte d’accès et d’usage du SI et communication autour du projet MSS à la CME et en réunion cadre Une page dans le journal interne Vitamine CH (2600 agents) • 2/3 page dans le journal interne Vitamine CH (2600 agents) • Courrier papier conjoint directrice-présidente de la CME aux PSL • Information dans la rubrique « Actualités » du site Internet • Communication de la direction en Conseil de surveillance • RETEX lors de la manifestation organisée par le GCS e-santé auprès d’autres ES • Mailing conjoint CHCN-URPS à l’ensemble des médecins du répertoire URPS • Phoning auprès des médecins du territoire • Présentation à la CME (tutoriel permettant des envois sécurisés via Outlook) • Envoi d’un sticker ou d’une petite carte dans chaque compte-rendu envoyé aux médecins libéraux pour inciter à la création d’une BAL sécurisée Inscription d’une information dans la rubrique « Droits et devoirs » du site Internet • Communiqué dans la presse locale et médicale • Informations dans la rubrique « Actu en bref » du site intranet • Actualité sur la page Facebook • Information dans la Lettre d’information destinée aux PSL • Envoi d’une newsletter via le site Internet aux abonnés E-mail personnalisé aux médecins indiquant le nombre de messages qui auraient pu être reçus de manière dématérialisée s’ils disposaient d’une messagerie Réalisation d’une carte de vœux spécifique destinée aux PSL Actualisation de l’annuaire interne des professionnels incluant un volet MSSanté 2014 2015 Courrier de communication
  11. 11. 11 Le dispositif national pour partager et coordonner les actions de déploiement est décliné régionalement et au niveau des caisses Un dispositif territorial copiloté Mobiliser les ES Mobiliser les PSL MOAR SI Caisse Primaire DYNAMIQUE REGIONALE COORDONNEE • Actions de communication mutualisées • Soirées de lancement régionales/territoriales Caisse Nationale Conseils nationaux des Ordres Conseils des Ordres
  12. 12. 12 • Intégration fine de MSSanté dans les SIH • Des ateliers ont été menés avec les éditeurs de SIH sur l’intégration de MSSanté dans les DPI à court terme (ergonomie, dématérialisation; etc.) et à moyen terme (intégration de données structurées) • Les éditeurs de logiciels de gestion de cabinet et d’officine font évoluer leurs solutions et construisent des offres opérateurs • Le document ASIP Santé « Guide de mise en œuvre MSSanté et alimentation DMP » conclut à l’absence de besoin d’évolution du cadre technique et normatif pour mettre en œuvre de manière combinée une alimentation du DMP et un échange par messagerie sécurisée de santé • Néanmoins, les impacts en termes d’ergonomie doivent être partagés avec les éditeurs (publication/émission et réception/lecture) : • Organisation d’échanges sur cette problématique avec les principaux éditeurs • Identification des leviers possibles • Guide de bonnes pratiques • Critères fonctionnels • Incitations conventionnelles Mobilisation des éditeurs
  13. 13. 13 • L’accompagnement du déploiement auprès des PSL repose sur les Correspondants Informatique Service (CIS) dans le cadre de leurs actions de proximité avec les professionnels de santé libéraux pour: • Informer et présenter l’offre de services MSSanté, • Accompagner le professionnel dans l’ouverture de sa boite aux lettres MSSanté, • Accompagner dans la prise en main dans son outil métier • Un dispositif d’accompagnement des CIS est en cours d’élaboration qui sera construit et éprouvé par les caisses présérie. • Un accompagnement coordonné entre la Ville & les Etablissements • Une réunion de cadrage commune • Des points réguliers d’avancement • Des actions d’accompagnement coordonnées • Définir les actions de chacun dans l’accompagnement  Travailler avec les ES lors de la phase de communication pour que les médecins de ville correspondants soit en capacité de recevoir les CR Mobilisation des Professionnels de Santé Libéraux (1/2)
  14. 14. 14 • Accompagnement du déploiement auprès des professionnels de santé libéraux s’appuie sur les 9 CPAM identifiées pour le déploiement du DMP • Bayonne, Tours, St Brieuc, Créteil, Amiens, Strasbourg, Besançon, Clermont- Ferrand et Toulouse • Planning d’accompagnement au déploiement : • 3 CPAM en « présérie » jusqu’en juin 2016 (Strasbourg, Amiens, Tours) avec pour objectifs notamment : • d’étudier les offres de services à destination des PS libéraux, • D’établir les éléments de langage, • D’élaborer le plan type de déploiement pour les libéraux • Généralisation aux autres caisses « DMP » à partir de septembre 2016, • Généralisation toutes caisses à partir de janvier 2017 Mobilisation des Professionnels de Santé Libéraux (2/2)
  15. 15. 15 Stratégie de mobilisation de volumes Etape suivante : la biologie CR Bio Phase 1 Phase 2 CRH, lettre de liaison,… Nous sommes ici Professionnels de santé libéraux Nb de BALs MSSanté ouvertes par des PSL • Publication prochaine par la DGOS d’un appel à projet aux ARS relative à l’envoi du CR de biologie structuré par les laboratoires et l’envoi de la lettre de liaison par les établissements
  16. 16. 16 Echange et partage des résultats d’examens de biologie : une action sur 3 niveaux Interopérabilité syntaxique : intégration de 1er niveau Définit la nature, le type, le format Propose une cohérence formelle mais ne garantit pas la cohérence des significations perçues par les différents utilisateurs d’un système Norme proposée : CDA R2 Interopérabilité sémantique : intégration de 2nd niveau Terminologie partagée permettant de communiquer dans un même domaine LOINC : identifiant unique universel s’associant aux codes locaux idiosyncratiques Support d’échange et de partage MSSanté DMP 1 2 3
  17. 17. 17 Focus ALBIOM et TerriSanté • Un jeu limité d’environ 150 résultats d’examens de biologie médicale les plus fréquents • Règles et modalités de la comparaison des résultats de biologie médicale • Règles de codification LOINC • Code LOINC retenu • Intérêt de la comparaison • Nécessité de la technique • Une expérimentation terrain de la méthode ALBIOM • Un second niveau de capitalisation : enrichissement du guide de référence technique des projets TSN par un chapitre « Résultats de biologie » • Objectif : appuyer le développement des services mis en œuvre dans les 5 projets TSN sur le volet de CR de biologie médicale du CI- SIS pour intégrer des résultats structurés dans les logiciels des professionnels de santé • Utilisation du cadre MSSanté ou DMP pour véhiculer les CR ALBIOM TerriSanté
  18. 18. 18 Dématérialisation de flux de biologie structurés Retour d’expérience Guide TSN Des logiciels de gestion de cabinet intégrant des résultats de biologie comparables et historisables Une méthode pour généraliser France entière TerriSanté ALBIOM Vers une généralisation des usages de données de biologie médicale structurées sur la base des expériences construites sur le terrain avec les industriels et leurs clients Intégration native Une cible commune 1. CDA R2 niveau 3 2. LOINC 3. MSSanté & DMP
  19. 19. Merci de votre attention

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