Trauma genitourinario

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Presentación de Traumatismo Genitourinario

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Trauma genitourinario

  1. 1. Menú DR. ERNESTO DÍAZ CEVALLOS
  2. 2. TRAUMA GENITO-URINARIO MENÚRIÑÓN URETRA VEJIGAURÉTER VIDEO PENE FINAL
  3. 3. RIÑON ANATOMÍA TRAUMA RENAL - ETILOGÍA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DATOS CLÍNICOS MANEJO CLASIFICACIÓN – TRAUMA RENAL TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PRONÓSTICO CASO CLÍNICOMenú FINAL
  4. 4. URÉTER ANATOMÍA ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PATOGÉNESIS Y PATOGENIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DATOS CLÍNICOS TRATAMIENTOMenú FINAL
  5. 5. VEJIGA ANATOMÍA DATOS RADIOLÓGICOS ETIOLOGIA COMPLICACIONES CINEMÁTICA DE LA LESIÓN TRATAMIENTO DATOS CLÍNICOS PRONÓSTICOMenú FINAL
  6. 6. URETRA ANATOMÍA URETRA POSTERIOR URETRA ANTERIOR Etiología y Datos Clínicos Etiología y Datos Clínicos Datos radiológicos Datos radiológicos Tratamiento y Pronóstico Tratamiento y Pronóstico Complicaciones ComplicacionesMenú FINAL
  7. 7. PENE ANATOMÍA TRATAMIENTO ETIOLOGÍA COMPLICACIONES DATOS CLÍNICOS PRESERVACIÓN DEL PENEMenú FINAL
  8. 8. Menú
  9. 9. Menú
  10. 10. Menú
  11. 11. TRAUMA RENAL Son las más comunes del tracto urinario. ETIOLOGÍA: •Accidentes de vehículos de motor. •Peleas, •Caídas. •Deportes de contacto. •Por disparos con armas de fuego. •Heridas con armas punzocortantes.Menú
  12. 12. DATOS CLINICOS:Menú
  13. 13. CLASIFICACIÓN DE TRAUMA RENAL Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5 Contusión o Laceración del Laceración del Laceración del Múltiples magullamiento parénquima parénquima parénquima laceraciones dedel parénquima renal hacia renal con renal con grado 4 del renal la corteza extensión a extensión al parénquima través de la sistema colector renal y avulsión del pedículo corteza hasta renal la médula Hematoma Trombosis de la Lesión de venas Hematuria perirrenal Hematoma arteria renal o o arterias pequeño retroperitoneal sección de la renales vena renalMenú
  14. 14. CLASIFICACIÓN DE TRAUMA RENALMenú
  15. 15. DIAGNOSTICO POR IMÁGENESMenú
  16. 16. Menú
  17. 17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: COMPLICACIONESMenú
  18. 18. MANEJO DEL TRAUMA RENAL Traumatismo Mayor Exploración completa, Decisiones deben prioridad para empleo de tomarse en los siguientes tomografía axial minutos computada Traumatismo Menor Estudio diferido, empleando la ecotomografia o la pielografia de eliminación Traumatismo Cerrado Requiere estudio de acuerdo Tratamiento conservador a las repercusiones sobre la hemodinámica Traumatismo Un porcentaje muy alto Gran frecuencia de lesiones requiere cirugía estudio asociadas Penetrante completo previoMenú
  19. 19. Menú
  20. 20. Menú
  21. 21. TRATAMIENTO:Menú
  22. 22. Menú
  23. 23. PRONOSTICO:Menú
  24. 24. Caso Clínico: Trauma Renal  Paciente de 18 años  Herida por arma cortopunzante región lumbar derecha  Ingresa por emergencia, signos vitales estables  Rx Tórax no Hemo ni Neumotórax  Catererización vesical:  HEMATURIAMenú
  25. 25. Caso Clínico: Trauma Renal  Se opta por tratamiento conservador  Reposo absoluto  Reponer pérdidas sanguínea  Hematócrito y Hemoglobina seriadas  Antibióticos (Ceftazidime)  Cede la hematuria, pero reaparece luego de 72 horasMenú
  26. 26. Caso Clínico: Trauma Renal  Se realiza Urograma por TCMenú
  27. 27. Caso Clínico: Trauma Renal  Ante persistencia de hematuria franca:  Cirugía: Lumbotomía Exploradora  Hematoma muy organizando envuelve parénquima renal.  Rafia de parénquima + Drenaje  Buena evolución, hematuria para a las 48 horas post Qx.  Signos vitales establesMenú
  28. 28. Caso Clínico: Trauma Renal  5to día post Qx:  Descompensación rápida  Shock hipovolémico grado 3  Alteración status Mental  Taquicardia  Hipotensión  Salida abundante de sangre por drenesMenú
  29. 29. Caso Clínico: Trauma Renal  Reintervención Quirúrgica  Laparatomía Exploratoria  Lesión sangrante incontrolable de parénquima renal  Hematoma organizado perirrenal  Nefrectomía  Buena evolución post Qx.  No hematuria post. Qx. ni días posteriores  Drenes secosMenú
  30. 30. Caso Clínico: Trauma Renal  Alta Médica al 5to día post Qx.:  Signos Vitales estables  Hto y Hb a niveles normales  No hematuria  Emuntorios normalesMenú
  31. 31. LESIONES EN EL URÉTER ETIOLOGIA: •Procedimiento quirúrgico pélvico. •Heridas por armas de fuego. •Accidentes con desaceleración rápida. •Manipulación endoscópica con canastilla para los cálculos ureterales.Menú
  32. 32. Menú
  33. 33. PATOGENESIS Y PATOGENIA: El uréter puede ligarse o cortarse de forma involuntaria durante una cirugía pélvica difícil y producir: •Sepsis. •Daño renal grave postoperatorio. Si un uréter esta parcialmente dividido y no es reconocido en la operación provoca: •Urinoma. •Fístula ureterovaginal o ureterocutánea. •Extravasación peritoneal de orina: íleo y peritonitis. •Estenosis. •Fibrosis reactiva. •Hidronefrosis concomitante.Menú
  34. 34. DATOS CLINICOS:Menú
  35. 35. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:Menú
  36. 36. Menú
  37. 37. TRATAMIENTO:Menú
  38. 38. TRATAMIENTO:Menú
  39. 39. TRATAMIENTO:Menú
  40. 40. LESIONES EN LA VEJIGA ETIOLOGIA: Traumas. Yatrogenia. PATOGENESIS Y PATOLOGIA •En una fractura de pelvis los fragmentos pueden perforar la vejiga. •Produciendo una rotura extraperitoneal. •Si la orina esta infectada originara absceso pélvico e inflamación grave pélvica.Menú
  41. 41. CINEMÁTICA DE LA LESIÓN •Cuando se lesiona la vejiga y esá llena en toda su capacidad.Menú
  42. 42. Menú
  43. 43. Menú
  44. 44. DATOS CLÍNICOSMenú
  45. 45. Menú
  46. 46. COMPLICACIONESMenú
  47. 47. TRATAMIENTOMenú
  48. 48. PRONÓSTICOMenú
  49. 49. LESIONES DE URETRAMenú
  50. 50. Menú
  51. 51. DATOS CLÍNICOS Síntomas: *Hipersensibilidad suprapúbica, *Dolor abdominal inferior *Fractura de pelvis *Disuria. *Contusiones perianales o suprapúbicas. Signos: *Sangrado en el meato uretral *Hematoma periprostático y perivesical *Laceración incompleta,Menú
  52. 52. Datos radiológicos: •Simple de abdomen (fractura de pelvis) •Uretrografia (extravasación en la unión prostatomembranosa) Examen instrumental: •Uretrografia.Menú
  53. 53. TRATAMIENTO: a. Medidas de urgencia: • Choque. • Hemorragia. b. Medidas quirúrgicas: • Tratamiento inmediato. • Reconstrucción uretral diferida. • Realineación uretral inmediata. c. Medidas generales d. Tratamiento de las complicacionesMenú
  54. 54. COMPLICACIONES •Estenosis. •Disfunción eréctil. •Incontinencia. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: •Lesiones de la vejiga.Menú
  55. 55. LESIONES EN LA URETRA ANTERIORMenú
  56. 56. DATOS CLINICOS:Menú
  57. 57. Datos radiológicos:Menú
  58. 58. TRATAMIENTO a. Medidas generales. b. Medidas especificas: • Contusión uretral. PRONÓSTICO • Laceraciones uretrales. • Laceración uretral con •El pronostico es bueno extravasación siempre y cuando se urinaria intensa. realice un tratamiento • Reparación inmediata. adecuado. c. Tratamiento de las complicaciones.Menú
  59. 59. COMPLICACIONESMenú
  60. 60. LESIONES EN EL PENEMenú
  61. 61. ANATOMÍAMenú
  62. 62. Menú
  63. 63. Menú
  64. 64. COMPLICACIONES:Menú
  65. 65. PRESERVACIÓN DEL PENE Si nos encontramos ante una sección completa del pene, conviene tener en cuenta que la preservación correcta del órgano amputado (limpieza, colocación en bolsa de plástico estéril y recubierta con hielo) puede hacer viable un reimplante incluso a las 24 h de producirse el hecho, constatándose los mejores resultados con técnicas microquirúrgicas.Menú
  66. 66. Video NefrectomíaMenú FINAL
  67. 67. "Admiro a la gente que vive sin problemas, que mira el mundo con despreocupación. A diferencia de ellos, yo sufro más de la cuenta".Menú FIN

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