Anatomia
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Anatomia del sistema venoso degli arti inferiori
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Anatomia
- 1. Anatomia e caratterizzazione Eco- Color-Doppler delle vene degli arti inferiori Stefano Ermini - Firenze www.veneinforma.com
- 2. Utilità dell’Anatomia Compilazione del referto, trasferimento di informazioni ( usare nomi conosciuti evitando riferimenti non usuali ad autori ) Individuare le strutture che vogliamo studiare Sapere dove cercare per individuare i circoli di compenso One cannot reasonably examine any part of the body without knowledge of anatomy Hollinshead WH L’ecodoppler venoso non è solo una indagine morfologica, ma soprattutto una indagine funzionale che presuppone la conoscenza della fisiopatologia. Non si può studiare la fisiopatologia senza conoscere l’anatomia.
- 3. Tibiali PosterioriPeroniere Poplitea V.Soleo V.GemellariSafena Esterna Safena Interna Femorale Comune Femorale Superficiale Femorale Profonda Ligamento Inguinale Iliaca Esterna
- 4. Soleo - Tibiali Post Gemellari - Tibiali Post Soleo - Tibiali Post Gemellari - Tibiali Post Rami Intermuscolari V.Giacomini V.Giacomini Accessoria V.Epigastrica V.Pudenda
- 5. Perforanti Safeniche e Dell’Arcata Post Perforante Boyd - Paratibiali Perforanti Soleo Perforanti Gemellari Perforanti Hunter/Dodd Perforante Sottocross
- 6. Le posizioni dell’esame Cross SF Prof e Superf. Coscia Poplite e Giacomini Profondo Gamba Paziente Allettato Courtesy Pieri A.
- 7. Fascia Superficiale Fascia Superficiale Fascia Profonda Vene ProfondeVene Profonde SafeneSafene CollateraliCollaterali R 1N 1 R 2N 2 R 3, R 4N 3, N 4 I Piani Anatomici Cute N= Network N1= assi venosi profondi, sotto la fascia muscolare N2= assi safenici e v.di Giacomini, nello sdoppiamento della fascia superficiale N3=Collaterali sovrafasciali, immediatamente sottocutanee
- 8. Occhio Safenico di Marc Bailly Sartorio Grande adduttore Sottocute Fascia Safenica
- 9. Piani di Scansione Longitudinale Trasversale Foto S.Castellani Foto S.Castellani
- 10. Vista di faccia Sezione Trasversale Sezione Longitudinale
- 11. Posizione della Valvola Giunzionale Sezione Trasversale Sezione Longitudinale Commissure La scansione longitudinale sulla cross SF può mascherare i reflussi commissurali
- 12. Safena Origine ramo Safena Origine Collaterale Safena Origine Perforante Sia le perforanti che le collaterali si inseriscono sulla parete laterale della safena, in corrispondenza delle commissure valvolari, dove si raggiungono velocità maggiori che in corrispondenza dei seni valvolari. Anche per questo motivo la scansione trasversale è da preferire, perché consente una immediata definizione del ramo connesso alla safena.
- 13. 45° 135°L’angolazione della sonda in scansione trasversale consente di mantenere un angolo di incidenza degli ultrasuoni che ottimizza il rilevamento del flusso.
- 14. La Cross Safeno Femorale
- 15. Arco safenico FC Epigastrica Safena Interna Immaggine da cadavere - da G.GenoveseImmagine intraoperatoria Immagine intraoperatoria
- 16. Femorale Comune Safena InternaEpigastrica Pudenda Immagine intraoperatoria della cross SF
- 17. H della Safena Anteriore Safen a Interna Safena Anteriore Epigastric a Femorale C.
- 18. Arteria Fem.Su p Arteria Fem.Prof VFC Arco Safenico Nervo Elementi della Cross Safeno Femorale Dall’Est Verso l’Int: • Il Nervo Femorale Comune • Le due Arterie Femorali • La Vena Femorale Comune • L’Arco Safenico I linfonodi generalmente si trovano superficialmente alla a. Femorale Superficiale e/o accompagnano la Safena Anteriore
- 19. Posizionamento dell’arteria femorale in relazione alla cross SF Destra Sinistra Arteria Fem.Sup Arteria Fem.Pro f VFC Safen a Interna Safena Anteriore Arco safenic o Fig.1 =è la situazione più tipica. La divisione dell’arteria femorale avviene cranialmente all’ arco safenico Fig.2= la divisione dell’arteria femorale avviene distalmente all’arco safenico Fig. 3= l’arco safenico origina dalla faccia esterna della vena FC e si trova in mezzo fra le due arterie Fig.1 Fig.2 Fig.3
- 20. MedialeLaterale Safena Interna Safena Acc. Anteriore Segno dell’Allineamento di Marc Bailly Identifica la posizione della safena interna e anteriore rispetto ad una retta ideale che interseca i vasi femorali (Mediale = Safena Interna , Laterale = Safena Anteriore)
- 21. FC SA Linfonodo Linfonodi sulla Cross Safeno Femorale
- 22. Sbocco Separato Della Safena Anteriore e della Safena Interna
- 23. Ruolo delle collaterali della Cross SF nei circoli vicarianti VFC Iliaca Cross SF VFC Iliaca Cross SF
- 24. Safena Interna V V A Vasi Femorali Safena Interna Vasi Femorali Sartorio Adduttore Lungo Sartorio Adduttore Lungo Terzo superiore di coscia La divisione della Vena Femorale Comune in Superficiale e Profonda
- 25. Safena int Adduttori Safena int Sartorio Terzo Medio di coscia
- 26. Inserzione della vena di Giacomini sulla safena Interna Sartorio Adduttore Lungo Grande Adduttore
- 27. Fascia Muscolare 4 cm. Le Perforanti Hunteriane Safena Interna Perforante
- 28. Ruolo delle Perforanti di Hunter in Flebologia 1) Rientro del flusso safenico in una situazione fisiologica 2) Punto di fuga ( come la cross safeno femorale) da cui originano vene varicose (Fig.A) 3) Punto di fuga vicariante in una sindrome post- flebitica(Fig.B) Fig.A Fig.B
- 29. Mediale Laterale Femore Arteria Poplitea Vena Poplitea Safena Interna Safena Esterna M.Gemello Mediale M.Gemello Laterale M.Bicipite Femorale M.Sartorio M.Plantare M.Semitendinoso N.Tibiale N.Peroneo Comune M.Semimembranoso Il Cavo Popliteo
- 30. Gemello Mediale Condilo Femorale Condilo Femorale Safena Esterna Gemello Laterale VPVJ AP Nervo Sciatico Popliteo Esterno
- 32. Sbocco comune delle gemellari e della safena esterna nella v.poplitea
- 33. PopliteaPiccola safena Vena di Giacomini Foto S.Castellani
- 34. Varianti Anatomiche della Vena di Giacomini V.Di Giacomini V.Giacomini Accessoria
- 35. Ruolo della Vena di Giacomini Nei Circoli Vicarianti
- 38. Safena Esterna Gemello Laterale Gemello Mediale Soleo Vasi
- 39. Soleo Safena Esterna Soleo Gastrocnemio Laterale Perone Tibia Immagini Arto Destro Gastrocnemio Laterale Gastrocnemio Mediale Gastrocnemio Mediale Direzione della scansione
- 41. Posizione delle vene gemellari all’interno dei ventri muscolari Ciò spiega il dolore alla deambulazione che accompagna la trombosi di una vena gemellare, simile a quello di uno strappo muscolare.
- 42. Identificazione dei Vasi Peroneali
- 43. Le perforanti di Gamba 1)Perforante di Boyd 2)Paratibiali 3)3° Inferiore 1)Perforanti Gemellari 1) Le vene perforanti di gamba rappresentano un sistema di ridistribuzione dell’ ipertensione venosa superficiale e profonda. 2) La loro dilatazione rappresenta sempre un compenso funzionale secondario ad altre patologie. 3) Il numero delle perforanti eco-rilevabili nel soggetto sano è ridottissimo.
- 44. Boyd Paratibiali Arcata Posteriore ( Cocket) Gemellari ( faccia postero-mediale)
- 45. Perforanti di gamba, varianti infinite Fascia profonda Fascia profonda AsseSafenico AsseProfondo Fascia profonda AsseSafenico L’angolo di Inserzione AsseProfondo AsseSafenico AsseProfondo
- 46. Le Perforanti Multitronculari Tipo 1 Tipo 1A : Rami multipli superficiali su uno stesso asse Tipo 1B : Rami multipli superficiali su assi diversi Asse profondo Perforante
- 47. Le Perforanti Multitronculari Tipo 2 Tipo 1A : Rami multipli profondi
- 48. Le Perforanti Multitronculari Tipo 3 Rami multipli superficiali e profondi in assi diversi
- 50. Perforante Multitronculare Tipo 1B Ramo Sup. Ramo Sup. Ramo Prof.
- 51. Condilo Femorale Mediale Safena Interna Sartorio Gemello Interno Cisti Di Baker Le Cisti Di Baker
- 52. Grazie per la vostra attenzione
- 53. Sbocco Separato Della Safena Anteriore e della Safena Interna