8. Bronquitis Aguda Y Cronica

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8. Bronquitis Aguda Y Cronica

  1. 1. BRONQUITIS AGUDA Y CRONICA INFECTOLOGIA ERICK ESCOBEDO MARTINEZ
  2. 2. DEFINICION <ul><li>La inflamación de la mucosa bronquial. </li></ul><ul><li>BRONQUITIS AGUDA: </li></ul><ul><li>Desarrollo de tos, con o sin expectoración, que se presenta durante el curso de una infección viral aguda. </li></ul><ul><li>La tos es en la primer semana de la infección. </li></ul>
  3. 3. DEFINICION <ul><li>BRONQUITIS CRONICA: </li></ul><ul><li>Tos productiva durante mas de tres meses por año por lo menos dos años. </li></ul><ul><li>Es una categoría mayor de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). </li></ul><ul><li>Mayores de 55 años </li></ul><ul><li>Primeras 10 causas de muerte en países desarrollados. </li></ul>
  4. 4. ETIOLOGIA, PATOGENIA Y PATOLOGIA <ul><li>BRONQUITIS AGUDA: </li></ul>Chlamydia pneumoniae Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Pseudomona aeruginosa POCOS COMUNES Virus (rinovirus, adenovirus, virus influenza A y B, parainfluenzae). Haemophilus parainfluenzae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Neisseria spp. Streptococcus pneumoniae AGENTES COMUNES
  5. 5. <ul><li>BRONQUITIS CRONICA: </li></ul><ul><li>Resultado del daño persistente o recurrente producido por factores como: </li></ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul><ul><li>Contaminación </li></ul><ul><li>Exposición a tóxicos. </li></ul>
  6. 6. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>BRONQUITIS AGUDA: </li></ul><ul><li>Tos con expectoración </li></ul><ul><li>Precedida de faringitis, coriza, febrícula, malestar general. </li></ul><ul><li>Síntomas desaparecen en algunos días. </li></ul><ul><li>Pero la tos puede persistir por semanas o meses. </li></ul>
  7. 7. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>BRONQUITIS CRONICA: </li></ul><ul><li>Tos persistente con expectoración </li></ul><ul><li>Sibilancias </li></ul><ul><li>Disnea de ejercicio </li></ul><ul><li>Síntomas son insidiosos </li></ul><ul><li>Duran años </li></ul>
  8. 8. <ul><li>El esputo es purulento, verde o amarillo, puede tener estrías de sangre. </li></ul><ul><li>La tos es más frecuente por las mañanas. </li></ul><ul><li>Exacerbaciones son más comunes durante el invierno. </li></ul><ul><li>El esputo cambia a un color verde o amarillo mas intenso. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Pacientes con obstrucción grave de la vía aérea pueden desarrollar complicaciones: </li></ul><ul><li>Hipoxemia </li></ul><ul><li>Hipercapnia </li></ul><ul><li>Hipertensión pulmonar </li></ul><ul><li>Cor pulmonale </li></ul>
  10. 10. DIAGNOSTICO <ul><li>Desde el punto clínico. </li></ul><ul><li>Antecedentes como tabaquismo y enfermedades previas de la vía aérea incrementan el riesgo de desarrollo. </li></ul><ul><li>Exploración física: Taquipnea y sibilancias respiratorias . </li></ul>
  11. 11. DIAGNOSTICO <ul><li>Enfermedad avanzada: </li></ul><ul><li>Incremento del diámetro AP del tórax, diafragma deprimido, disminución de ruidos respiratorios y cardiaco. </li></ul><ul><li>Pacientes con exceso de secreciones: </li></ul><ul><li>Se auscultan estertores gruesos y bronquiales. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>El Diagnostico de obstrucción de la vía aérea: </li></ul><ul><li>Pruebas de función pulmonar (espirometría) </li></ul><ul><li>Radiografías de tórax: Atrapamiento de aire y disminución de la trama vascular. </li></ul><ul><li>En la BH existe incremento de glóbulos rojos. </li></ul>
  13. 13. TRATAMIENTO <ul><li>BRONQUITIS AGUDA: </li></ul><ul><li>Tratamiento sintomático. </li></ul><ul><li>AINES y descongestionantes: coriza, sinusitis, faringitis. </li></ul><ul><li>Antibióticos escasa o nula utilidad </li></ul>
  14. 14. TRATAMIENTO <ul><li>BRONQUITIS CRONICA: Más importante: </li></ul><ul><li>Evitar la exposición a irritantes (humo de cigarro). </li></ul><ul><li>No hay Tratamiento especifico. Disminuir los síntomas. </li></ul><ul><li>Agonistas inhalados  -adrenergicos y anticolinèrgicos pueden ser útiles. </li></ul>
  15. 15. TRATAMIENTO <ul><li>TEOFILINA: pacientes con síntomas nocturnos o hiperinflación y fatiga respiratoria. </li></ul><ul><li>Mucolíticos orales </li></ul>N-acetilcisteina S-carboximetilcisteina Bromhexina Ambroxol
  16. 16. Exacerbaciones de la EPOC <ul><li>La EPOC se caracteriza: </li></ul><ul><li>Obstrucción irreversible al paso del aire debido a bronquitis crónica o enfisema. </li></ul><ul><li>Asociadas a incremento de los síntomas y deterioro de la función pulmonar. </li></ul><ul><li>Son una causa importante de mortalidad. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Exacerbación aguda de bronquitis crónica: </li></ul><ul><li>Un subjetivo incremento de los síntomas existentes. </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Producción de esputo </li></ul><ul><li>Esputo purulento </li></ul>
  18. 18. Criterios que deben cumplirse para considerar exacerbación. <ul><li>Incremento de uno o más de los siguientes síntomas: </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Volumen de la expectoración </li></ul><ul><li>Consistencia de la expectoración (purulenta). </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Acompañado de al menos uno de los siguientes: </li></ul><ul><li>Infección del tracto respiratorio dentro de los 5 días previos </li></ul><ul><li>Incremento de la tos </li></ul><ul><li>Incremento en las sibilancias </li></ul><ul><li>Incremento de la FC o FR. </li></ul>
  20. 20. Diagnostico diferencial <ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>Falla cardíaca </li></ul><ul><li>Isquemia miocárdica </li></ul><ul><li>Infección respiratoria alta </li></ul><ul><li>Embolismo pulmonar </li></ul><ul><li>Aspiración recurrente </li></ul>
  21. 21. ETIOLOGIA INFECCIOSA <ul><li>3 clases de patógenos pueden participar en las exacerbaciones: </li></ul><ul><li>1) VIRUS RESPIRATORIOS: </li></ul><ul><li>Virus de la influenza el mas frecuente. </li></ul><ul><li>2) BACTERIAS ATIPICAS: </li></ul><ul><li>Chlamydia penumoniae </li></ul><ul><li>M. pneumoniae </li></ul>
  22. 22. <ul><li>3) BACTERIAS: </li></ul><ul><li>Presentes en el esputo en 40-60% de los pacientes con exacerbaciones. </li></ul><ul><li>Predominan </li></ul>H. Influenzae no tipificable M. Catarrhalis S. pneumoniae
  23. 23. TRATAMIENTO Fuoroquinolonas o combinación de  -lactamico con inhibidor de beta lactamasas Paciente con exacerbaciones frecuentes, >65 años, bronquitis crónica por más de 10 años. BRONQUITIS CRONICA COMPLICADA Amoxicilina o Tetraciclina Exacerbación de síntomas previos: disnea, cantidad de expectoración, expectoración purulenta. BRONQUITIS CRONICA SIMPLE Ninguno Tos y expectoración de presentación aguda BRONQUITIS AGUDA TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO RECOMENDADO FACTOR SUBYACENTE O CONDICION ENTIDAD CLINICA

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