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ERICK ALBERTO GÓMEZ LARA
DERMATOLOGÍA
3030
DERMATOSIS REACTIVA
PRURIGINOSA, CRÓNICA Y RECIDIVANTE, LA
CUAL SE MANIFIESTA POR UNA DERMATITIS
AGUDA O CRÓNICA QUE AFECTA
PRINCIPALMENTE LOS PLIEGES
• NEURODERMATITIS DISEMINADA
• PRÚRIGO DE BESNIER
• ECZEMA CONSTITUCIONAL
• ECZEMA DEL LACTANTE
• ECZEMA FLEXURAL
• NEURODERMATITIS ATÓPICA
• LA COMEZON DEL SÉPTIMO AÑO
• “ENFERMEDD DE LOS NIÑOS BONITOS”
SINONIMIA
Especial en la primera
década de la vida
Uso inmoderado de los
corticoesteroides
= 2-3 década
Clase
Media
o
Alta
CUADRO CLINICO
• Se trata de PLACAS ECCEMATOSAS
• Eritematosas con vesículas y costras
melicéricas muy pruriginosas
Etapa del
Lactante
Las lesiones mejoran espontáneamente
y pueden desaparecer por completo
antes del año, a menos que el niño
reciba tratamientos inadecuados
ETAPA DEL PREESCOLAR Y DEL ESCOLAR
Suele presentarse a las 3 años con
brotes a las 7, 8, 9 – 14 años
LESIONES
• Pliegues del cuello
• Pliegues del codo
• Huecos Poplíteos
• Dorso de los pies
Son lesiones de dermatitis crónica:
 ERITEMA
 LIQUENIFICACIÓN
 COSTRAS HEMÁTICAS
Placas mal limitadas
El prurito es constante, imperioso, desesperante y el rascado conduce a más liquenificación.
El resto de la piel se muestra seco, con cuarteaduras sobre todo en partes expuestas.
FASE DEL ADULTO
Lesiones se presentaban en los párpados, alrededor de la boca, en las manos y en
los pliegues en forma de PLACAS LIQUENIFICADAS o vesículas con mucho
prurito y evolución por brotes
ETIOPATOGENIA
FACTORES
AMBIENTALES
FACTORES
CONSTITUCIONALES
• Autosómica dominante con penetración incompleta
• Antígenos de Histocompatibilidad HL-A9, HL-A3, HL-
B12, HL-Bw40
• 70% antecedentes atópicos como asma, rinitis y dermatitis
atópica
CONSTITUCIONALES
Y GENÉTICOS
• 80% cifras altas de IgE
• Disminución de Linfocitos T
• Cambios Funcionales: células de Langerhans,
queratinocitos, eosinófilos y mastocitos
• Prurito nocturno
INMUNITARIOS
FACTORES CONSTITUCIONALES
• DERMOGRAFISMO BLANCO
• Blanqueamiento o fenómeno de
palidez tardía
• Prueba de la histamina desencadena
exacerbación o prurito
NEUROVEGETATIVOS
• Deficiencia de algunos minerales
• Cifras altas de noradrenalina
METABOLICOS
• Inteligentes, aprensivos, hiperactivos, posesivos
o introvertidos, lábiles a diversos estímulos
emocionales y con tendencia a depresiónPsicológicos
FACTORES AMBIENTALES
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
A) Criterios
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característica
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Antecedente familiar o
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Blanqueamiento tardío
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Xerosis, Ictiosis, aumento de las
líneas palmares, dermatitis
inespecífica de manos, piodermitis
frecuente, dermatitis papilar
juvenil
Pitiriasis Alba, Queratosis
pilar, palidez facial, IgE sérica
alta, queratocono
Hiperpigmentación
periorbitaria, doble pliegue en el
parpado inferior, eccema del
pezón, pitiriasis periauriculares o
infraauriculares
Perdida del tercio externo de la
ceja, dermatitis de
párpados, queratoconjuntivitis
CRITERIOS
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AGUDO: Espongiosis
CRONICA: Acantosis, con infiltrados
dérmicos de diferente intensidad
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Impétigo
Dermatitis
por contacto
Eritrodermia
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de Kaposi
DERMATITIS
SEBORREICA
DERMATITIS POR
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ENTEROPÁTICA
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LA ENFERMEDAD PUEDE
CONTROLARSE, PERO NO CURARSE
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LOCALES
PIEL ECCEMATOSA
Fomentos con agua de vegeto (subacetato de plomo con agua destilada)
Solución de Burow
PIEL SECA Y
LIQUENIFICADA
Pastas oleosas o linimento oleocalcáreo, cold cream, crema con urea, pomada
con alquitrán de hulla a 1 o 2% durante un periodo breve de 4 o 6 semanas
PRURITO
Antihistaminicos vía sistémica:
Difenhidramina 50 a 100 mg tres veces al día
Clorfeniramina, 4 a 8 mg 3 a 6 veces al día
Hidroxicina, 25 mg
Ciproheptadina 4 a 8 mg 2 a 4 veces al día
Terfenadina 60 mg 2 veces al día
Astemizol, Loratadina, Cetirizina, Acrivastina 10 mg una vez al día
Ante lesiones diseminadas puede utilizarse un antibiótico sistémico
Eritromicina durante 1 semana
GLUCOCORTICOIDES
HIDROCORTISONA al 0.5, 1 o 2 % durante periodos breves
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