ERICK ALBERTO GÓMEZ LARA
DERMATOLOGÍA
3030
DERMATOSIS REACTIVA
PRURIGINOSA, CRÓNICA Y RECIDIVANTE, LA
CUAL SE MANIFIESTA POR UNA DERMATITIS
AGUDA O CRÓNICA QUE AFECT...
• NEURODERMATITIS DISEMINADA
• PRÚRIGO DE BESNIER
• ECZEMA CONSTITUCIONAL
• ECZEMA DEL LACTANTE
• ECZEMA FLEXURAL
• NEUROD...
Especial en la primera
década de la vida
Uso inmoderado de los
corticoesteroides
= 2-3 década
Clase
Media
o
Alta
CUADRO CLINICO
• Se trata de PLACAS ECCEMATOSAS
• Eritematosas con vesículas y costras
melicéricas muy pruriginosas
Etapa ...
ETAPA DEL PREESCOLAR Y DEL ESCOLAR
Suele presentarse a las 3 años con
brotes a las 7, 8, 9 – 14 años
LESIONES
• Pliegues d...
FASE DEL ADULTO
Lesiones se presentaban en los párpados, alrededor de la boca, en las manos y en
los pliegues en forma de ...
ETIOPATOGENIA
FACTORES
AMBIENTALES
FACTORES
CONSTITUCIONALES
• Autosómica dominante con penetración incompleta
• Antígenos de Histocompatibilidad HL-A9, HL-A3, HL-
B12, HL-Bw40
• 70% ...
• DERMOGRAFISMO BLANCO
• Blanqueamiento o fenómeno de
palidez tardía
• Prueba de la histamina desencadena
exacerbación o p...
• Inteligentes, aprensivos, hiperactivos, posesivos
o introvertidos, lábiles a diversos estímulos
emocionales y con tenden...
FACTORES AMBIENTALES
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
A) Criterios
Absolutos
Prurito
Topografía y
morfología
característica
Tendencia a
cronicidad y
recidiva
2 o +
Antecedente familiar o
personal de atopia
Dermografismo
blanco o
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ante colinérgicos
Positividad...
CRITERIOS
MENORES
Xerosis, Ictiosis, aumento de las
líneas palmares, dermatitis
inespecífica de manos, piodermitis
frecuen...
DATOS HISTOPATOLÓGICOS
AGUDO: Espongiosis
CRONICA: Acantosis, con infiltrados
dérmicos de diferente intensidad
COMPLICACIONES
Impétigo
Dermatitis
por contacto
Eritrodermia
Erupción
Váriceliforme
de Kaposi
DERMATITIS
SEBORREICA
DERMATITIS POR
CONTACTO
HISTOCITOSIS X
ACRODERMATITIS
ENTEROPÁTICA
ICTIOSIS
Diagnóstico
Diferencial
TRATAMIENTO
LA ENFERMEDAD PUEDE
CONTROLARSE, PERO NO CURARSE
MEDIDAS
LOCALES
PIEL ECCEMATOSA
Fomentos con agua de vegeto (subacetato de plomo con agua destilada)
Solución de Burow
PIE...
PRURITO
Antihistaminicos vía sistémica:
Difenhidramina 50 a 100 mg tres veces al día
Clorfeniramina, 4 a 8 mg 3 a 6 veces ...
GLUCOCORTICOIDES
HIDROCORTISONA al 0.5, 1 o 2 % durante periodos breves
BUTIRATO DE HIDROCORTISONA , DEXAMETASONA a 0.01%
...
GRACIAS
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Dermatitis atópica

  1. 1. ERICK ALBERTO GÓMEZ LARA DERMATOLOGÍA 3030
  2. 2. DERMATOSIS REACTIVA PRURIGINOSA, CRÓNICA Y RECIDIVANTE, LA CUAL SE MANIFIESTA POR UNA DERMATITIS AGUDA O CRÓNICA QUE AFECTA PRINCIPALMENTE LOS PLIEGES
  3. 3. • NEURODERMATITIS DISEMINADA • PRÚRIGO DE BESNIER • ECZEMA CONSTITUCIONAL • ECZEMA DEL LACTANTE • ECZEMA FLEXURAL • NEURODERMATITIS ATÓPICA • LA COMEZON DEL SÉPTIMO AÑO • “ENFERMEDD DE LOS NIÑOS BONITOS” SINONIMIA
  4. 4. Especial en la primera década de la vida Uso inmoderado de los corticoesteroides = 2-3 década Clase Media o Alta
  5. 5. CUADRO CLINICO • Se trata de PLACAS ECCEMATOSAS • Eritematosas con vesículas y costras melicéricas muy pruriginosas Etapa del Lactante Las lesiones mejoran espontáneamente y pueden desaparecer por completo antes del año, a menos que el niño reciba tratamientos inadecuados
  6. 6. ETAPA DEL PREESCOLAR Y DEL ESCOLAR Suele presentarse a las 3 años con brotes a las 7, 8, 9 – 14 años LESIONES • Pliegues del cuello • Pliegues del codo • Huecos Poplíteos • Dorso de los pies Son lesiones de dermatitis crónica:  ERITEMA  LIQUENIFICACIÓN  COSTRAS HEMÁTICAS Placas mal limitadas El prurito es constante, imperioso, desesperante y el rascado conduce a más liquenificación. El resto de la piel se muestra seco, con cuarteaduras sobre todo en partes expuestas.
  7. 7. FASE DEL ADULTO Lesiones se presentaban en los párpados, alrededor de la boca, en las manos y en los pliegues en forma de PLACAS LIQUENIFICADAS o vesículas con mucho prurito y evolución por brotes
  8. 8. ETIOPATOGENIA FACTORES AMBIENTALES FACTORES CONSTITUCIONALES
  9. 9. • Autosómica dominante con penetración incompleta • Antígenos de Histocompatibilidad HL-A9, HL-A3, HL- B12, HL-Bw40 • 70% antecedentes atópicos como asma, rinitis y dermatitis atópica CONSTITUCIONALES Y GENÉTICOS • 80% cifras altas de IgE • Disminución de Linfocitos T • Cambios Funcionales: células de Langerhans, queratinocitos, eosinófilos y mastocitos • Prurito nocturno INMUNITARIOS FACTORES CONSTITUCIONALES
  10. 10. • DERMOGRAFISMO BLANCO • Blanqueamiento o fenómeno de palidez tardía • Prueba de la histamina desencadena exacerbación o prurito NEUROVEGETATIVOS • Deficiencia de algunos minerales • Cifras altas de noradrenalina METABOLICOS
  11. 11. • Inteligentes, aprensivos, hiperactivos, posesivos o introvertidos, lábiles a diversos estímulos emocionales y con tendencia a depresiónPsicológicos
  12. 12. FACTORES AMBIENTALES
  13. 13. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
  14. 14. A) Criterios Absolutos Prurito Topografía y morfología característica Tendencia a cronicidad y recidiva
  15. 15. 2 o + Antecedente familiar o personal de atopia Dermografismo blanco o Blanqueamiento tardío ante colinérgicos Positividad inmediata a pruebas cutáneas Catarata anterior o Subcapsular CRITERIOS MAYORES
  16. 16. CRITERIOS MENORES Xerosis, Ictiosis, aumento de las líneas palmares, dermatitis inespecífica de manos, piodermitis frecuente, dermatitis papilar juvenil Pitiriasis Alba, Queratosis pilar, palidez facial, IgE sérica alta, queratocono Hiperpigmentación periorbitaria, doble pliegue en el parpado inferior, eccema del pezón, pitiriasis periauriculares o infraauriculares Perdida del tercio externo de la ceja, dermatitis de párpados, queratoconjuntivitis CRITERIOS MENORES
  17. 17. DATOS HISTOPATOLÓGICOS AGUDO: Espongiosis CRONICA: Acantosis, con infiltrados dérmicos de diferente intensidad
  18. 18. COMPLICACIONES Impétigo Dermatitis por contacto Eritrodermia Erupción Váriceliforme de Kaposi
  19. 19. DERMATITIS SEBORREICA DERMATITIS POR CONTACTO HISTOCITOSIS X ACRODERMATITIS ENTEROPÁTICA ICTIOSIS Diagnóstico Diferencial
  20. 20. TRATAMIENTO LA ENFERMEDAD PUEDE CONTROLARSE, PERO NO CURARSE
  21. 21. MEDIDAS LOCALES PIEL ECCEMATOSA Fomentos con agua de vegeto (subacetato de plomo con agua destilada) Solución de Burow PIEL SECA Y LIQUENIFICADA Pastas oleosas o linimento oleocalcáreo, cold cream, crema con urea, pomada con alquitrán de hulla a 1 o 2% durante un periodo breve de 4 o 6 semanas
  22. 22. PRURITO Antihistaminicos vía sistémica: Difenhidramina 50 a 100 mg tres veces al día Clorfeniramina, 4 a 8 mg 3 a 6 veces al día Hidroxicina, 25 mg Ciproheptadina 4 a 8 mg 2 a 4 veces al día Terfenadina 60 mg 2 veces al día Astemizol, Loratadina, Cetirizina, Acrivastina 10 mg una vez al día Ante lesiones diseminadas puede utilizarse un antibiótico sistémico Eritromicina durante 1 semana
  23. 23. GLUCOCORTICOIDES HIDROCORTISONA al 0.5, 1 o 2 % durante periodos breves BUTIRATO DE HIDROCORTISONA , DEXAMETASONA a 0.01% METILPREDNISOLONA al 0.25% PRUPIONATO DE FLUTICASONA al 0.05% CORTICOESTROPEO TALIDOMIDA 100 a 200 mg una vez al día
  24. 24. GRACIAS

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