Apendicectomía

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Apendicectomía

  1. 1. Apendicectomía
  2. 2. Apendicectomía <ul><li>Es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice cecal. </li></ul><ul><li>La indicación más frecuente para la apendicectomía es la apendicitis aguda. </li></ul><ul><li>Esta cirugía puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscópica. </li></ul>
  3. 3. Apendicectomía abierta <ul><li>Se utiliza una incisión de McBurney (oblicua) o de Rocky Davis (transversa) en el cuadrante inferior derecho con separación muscular. </li></ul><ul><li>La incisión debe centrarse sobre el punto de máxima sensibilidad o sobre alguna masa palpable. </li></ul>
  4. 4. Punto McBurney <ul><li>Se encuentra en la línea que une la espina ilíaca anterosuperior derecha con el ombligo, a una distancia respecto al ombligo equivalente a dos tercios de la distancia entre el ombligo y la espina ilíaca. </li></ul>
  5. 5. Apendicectomía abierta <ul><li>Cuando se localiza el apéndice, se moviliza por medio del corte de su meso y se liga la arteria apendicular. </li></ul><ul><li>El muñón apendicular puede manejarse con ligadura simple o ligadura con inversión más inversión con una jareta o puntos en Z. </li></ul>
  6. 6. Apendicectomía abierta <ul><li>Siempre y cuando la viabilidad del muñón sea evidente y la base del ciego no esté afectado por el proceso inflamatorio, la cavidad peritoneal se irriga y se cierra la herida por planos. </li></ul>
  7. 7. Apendicectomía laparoscópica <ul><li>Es preferible en pacientes con diagnóstico dudoso, en pacientes obesos o en personas con preocupación por la estética. </li></ul><ul><li>Ventajas: menor incidencia de infección, menos dolor, estancia hospitalaria más corta y menor tiempo de recuperación. </li></ul>
  8. 8. Técnica <ul><li>Sonda urinaria permanente y nasogástrica antes de la de los trócares. </li></ul><ul><li>El cirujano se coloca de pie a la izquierda del paciente y el monitor de video a la derecha. </li></ul><ul><li>Se establece el neumoperitoneo y se inserta una cánula para trócar de 10 mm. a través de la cicatriz umbilical. </li></ul>
  9. 9. Técnica <ul><li>Se instala el laparoscopio y se inspecciona la cavidad peritoneal. </li></ul><ul><li>Se introduce un trócar en la línea media de la región suprapúbica y se colocan puertos adicionales en el cuadrante derecho superior o inferior. </li></ul><ul><li>Cuando se identifica el apéndice, se tira de la punta para ejercer tracción sobre su meso (con una pinza atraumática). </li></ul>
  10. 10. Técnica <ul><li>Se corta el mesoapéndice con engrapadora o electrocauterio, se aplica un asa para ligadura “endoloop” para asegurar la arteria apendicular. </li></ul><ul><li>Se corta el apéndice con electrocauterio y se retira por el trócar suprapúbico. </li></ul>

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