Priorización en salud

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Presentación para priorizar problemas en Salud. Universidad de La Sabana

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Priorización en salud

  1. 1. Priorización en Salud Erwin Hernando Hernández Rincón, MDCentro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS Facultad de Medicina Universidad de La Sabana
  2. 2. Tabla de Contenido1. Proceso para Definir el Problema2. Priorización3. Método de Hanlon4. Ejercicio de Priorización
  3. 3. 1. Proceso para Definir el Problema Necesidades Observadas Diagnóstico Institucional y Sentidas Identificación de ProblemasDiagnóstico Territorial Inventario de Problemas y Recursos Priorización Matriz DOFA Problema Investigación - Acción
  4. 4. 2. Priorización• La priorización no se dirige a otorgar importancia a un problema de salud o intervención, sino más bien a concederles preferencia.• Implica decidir cómo se van a utilizar los recursos asignados.
  5. 5. 2. Priorización• Racionamiento: – Mecanismo implícito o explicito que impida a la población disponer de recursos necesarios. – Priorizar implica la aplicación de los conocimientos sobre la importancia de los problemas, la eficacia, la efectividad y la eficiencia de las intervenciones, la opinión de los profesionales y la población. – La priorización debe involucrar a todos los grupos de interés. – Racionalización vs. Priorización (Razonalización) ?
  6. 6. 2. Priorización• Pasos para priorizar: – Selección de los miembros del grupo que van a priorizar y el método de priorización. – Homogenización de criterios. – Consenso – Aplicación de los criterios a los pares “Problema – Intervención” – Obtención de una lista jerarquizada.
  7. 7. 2. Priorización  Herramientas de Priorización 1. Método de Hanlon. 2. Parrilla de Análisis. 3. Método Simplex. 4. Método DARE.Asua J, Taboada J. Identificación yPriorización de Necesidades en Salud.Experiencias e Instrumentos de Priorización.IRYSS: Red sobre Investigación enResultados de Salud y Servicios Sanitarios,2006. http://www.rediryss.net.
  8. 8. 3. Método de Hanlon El método de Hanlon se basa en los cuatro componentes siguientes:  Componente A: magnitud del problema.  Componente B: severidad del problema.  Componente C: eficacia de la solución (o resolubilidad del problema).  Componente D: Factibilidad del programa o de la intervención.
  9. 9. 3. Método de Hanlon• Se debe asignar un valor a cada una de los componentes de la fórmula.• Estos valores se establecerán por consenso del grupo• Ejercicio Subjetivo – Objetivo. El método de Hanlon permite ordenar los problemas:  Puntuación de prioridad: (A+B) C x D
  10. 10. 4. Ejercicio de Priorización ProblemaMala calidad del agua de consumoBaja cobertura de alcantarilladoAlta morbimortalidad por enfermedades cardiovascularesAlta morbilidad por ETSAlta morbilidad por hepatitis AMortalidad perinatal elevadaAlta morbilidad por neoplasias de cérvixAlta morbilidad por cariesTabaquismoBajo peso al nacer
  11. 11. 4. Ejercicio de Priorización• El componente A o magnitud del problema: – Número de personas afectadas en relación a la población total. – La escala se puede adaptar al territorio que se estudia.
  12. 12. 4. Ejercicio de PriorizaciónProblema A MagnitudMala calidad del agua de consumo 10Baja cobertura de alcantarillado 9Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 7Alta morbilidad por ETS 3Alta morbilidad por hepatitis A 5Mortalidad perinatal elevada 3Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 3Alta morbilidad por caries 8Tabaquismo 8Bajo peso al nacer 5
  13. 13. 4. Ejercicio de Priorización• El componente B o severidad del problema: – Podemos tener en cuenta las tasas de mortalidad, las tasas de morbilidad y/o las tasas de incapacidad, además de considerar los costos que produce la enfermedad. – Se asigna un valor de una escala de 0 a 10, otorgando este valor para el grado máximo de severidad.
  14. 14. 4. Ejercicio de PriorizaciónProblema B GravedadMala calidad del agua de consumo 8Baja cobertura de alcantarillado 6Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 10Alta morbilidad por ETS 4Alta morbilidad por hepatitis A 8Mortalidad perinatal elevada 10Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 8Alta morbilidad por caries 5Tabaquismo 9Bajo peso al nacer 7
  15. 15. 4. Ejercicio de Priorización El componente C o eficacia de la solución:  Se refiere a la posibilidad de modificar el problema con los recursos y tecnologías actuales.  Se propone crear una escala que varía entre 0,5 para los problemas difíciles de solucionar y 1,5 para aquellos en los que existiría una solución posible.
  16. 16. 4. Ejercicio de PriorizaciónProblema C EficaciaMala calidad del agua de consumo 0,5Baja cobertura de alcantarillado 0,5Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 1,6Alta morbilidad por ETS 1,5Alta morbilidad por hepatitis A 1Mortalidad perinatal elevada 1Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 1,5Alta morbilidad por caries 1,5Tabaquismo 1Bajo peso al nacer 1
  17. 17. 4. Ejercicio de Priorización• Para el componente D o factibilidad del programa o de la intervención: – Grupo de factores que determinan si un programa puede ser aplicado y que resume en las siglas PEARL: • P es pertinencia. • E es factibilidad económica. • A es aceptabilidad. • R es disponibilidad de recursos. • L es legalidad.
  18. 18. 4. Ejercicio de PriorizaciónProblema D FactibilidadMala calidad del agua de consumo 0Baja cobertura de alcantarillado 0Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 1Alta morbilidad por ETS 1Alta morbilidad por hepatitis A 1Mortalidad perinatal elevada 1Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 1Alta morbilidad por caries 1Tabaquismo 1Bajo peso al nacer 1
  19. 19. 4. Ejercicio de Priorización B C D (A+B) C X D Problema A Magnitud Gravedad Eficacia Factibilidad TotalMala calidad del agua de consumo 10 8 0,5 0 0Baja cobertura de alcantarillado 9 6 0,5 0 0Alta morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares 7 10 1,6 1 27,2Alta morbilidad por ETS 3 4 1,5 1 10,5Alta morbilidad por hepatitis A 5 8 1 1 13Mortalidad perinatal elevada 3 10 1 1 13Alta morbilidad por neoplasias de cérvix 3 8 1,5 1 16,5Alta morbilidad por caries 8 5 1,5 1 19,5Tabaquismo 8 9 1 1 17Bajo peso al nacer 5 7 1 1 12
  20. 20. Priorización en Salud

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