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DRS. GARCIA/ GARCIA MA NEFROLOGIA.                       DR. ERIC PASCUAL BAUTISTA R2 MIDA                       DRA. NISA...
Es una obstrucción en la cual el flujo urinario se  bloquea, haciendo que este se acumule y lesione uno o ambos. riñones. ...
   La clínica del síndrome obstructivo es muy    inespecífica debido a su heterogénea    etiología y está condicionada po...
    La dilatación progresiva de la vía excretora y la hiperpresión son los     mecanismos responsables más relevantes.  ...
   La Uropatía obstructiva persistente es una    causal de:     Uremia como marcador de la insuficiencia renal.      ▪ E...
   Es fundamental saber datos de la situación    urológica previa y de la evolución de la actual.   Esta situación, exig...
   Conjunto de síntomas    cerebrales, respiratorios y    circulatorio.   Por la acumulación en la sangre de            ...
   Tomando en cuenta que se llega a presentar:     ↓ Filtracion glomerular     Asa de Henle (urea)
 La historia clínica. La exploración física. Laboratoriales:  ▪ Sangre  ▪ Orina Pruebas de imagen.  ▪ Ecografía.
Síntomas                                           Signo   Asterixis y temblor                                 Desequili...
    Está dirigido a la desobstrucción de la vía       urinaria.        Puede realizarse con métodos temporales:         ...
   SOBRECARGA HIDRICA     Restricción de sodio (1 a 2 gr. / día )     Disminución ingesta de líquidos     Diuréticos d...
 Diuréticos Tiazídicos Clorotiazida 100 a 500 mg c / 12 Hr. Hidroclorotiazida 12.5 a 100 mg / Día. máx. 200 mg / día.  ...
   Carbamazepina de 200 a 1200 mg / día   Bromocriptina 2.5 mg / semana   Quinina 200 a 300 mg/día   Clonazepam 1 a 4 ...
 Gluconato de cálcio ó Carbonato Cálcico 10 a 20     ml al 10%   ACIDOSIS METABOLICA     Bicarbonato de Sódio 1 mEq / K...
   Uropatía Obstructiva representa el 13- 15%    de IRC.   El síndrome urémico es evidente desde una    caída del Filtra...
   Zudaire JJ. Manual de urología. Barcelona:    Ed. Ariel; 2002. p. 101-10.   Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento    F...
Sindrome   uremico y uropatia obstructiva
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Sindrome uremico y uropatia obstructiva

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DRS. GARCIA/GARCIA MA. NEFROLOGIA
DR. ERICK PASCUAL BAUTISTA R2 MIDA
DRA. NISA R. ALVARADO CORSTES R1 MIDA

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Sindrome uremico y uropatia obstructiva

  1. 1. DRS. GARCIA/ GARCIA MA NEFROLOGIA. DR. ERIC PASCUAL BAUTISTA R2 MIDA DRA. NISA R. ALVARADO CORTES R1MIDA10 de Abril del 2013
  2. 2. Es una obstrucción en la cual el flujo urinario se bloquea, haciendo que este se acumule y lesione uno o ambos. riñones. CAUSAS: Cálculos en vías urinarias Tumores en vías urinarias Fibrosis Retroperitoneal Hipertrofia Prostática Benigna Ca Vesical o Uretral Ca de Órganos adyacentes
  3. 3.  La clínica del síndrome obstructivo es muy inespecífica debido a su heterogénea etiología y está condicionada por la localización anatómica de la obstrucción. La anuria u oligoanuria se convierte en el síntoma capital y adquiere gran relevancia interpretar correctamente los cambios en las cifras de diuresis. UROLOGIA GENERAL DE SMITH. EMIL A. TANAGO. MANUAL MODERNO. Pp 175
  4. 4.  La dilatación progresiva de la vía excretora y la hiperpresión son los mecanismos responsables más relevantes. En esta situación, la secuencia de los acontecimientos en la vía urinaria y en el propio riñón están condicionados por el tipo de patología causal y el tiempo de duración de la obstrucción. Carballido Rodríguez J, Suárez Fonseca C, Sola Galarza I, Olivier Gómez C. Síndrome obstructivo de la vía urinaria. Medicine. 2003;(113):6023-32.
  5. 5.  La Uropatía obstructiva persistente es una causal de:  Uremia como marcador de la insuficiencia renal. ▪ Es el acúmulo de metabolitos de las proteínas y aminoácidos y la falla concomitante de los procesos catabólicos, metabólicos y endocrinológicos renales. ▪ No se ha identificado un metabolito único como causa de la uremia. La encefalopatía urémica como manifestación del daño renal.
  6. 6.  Es fundamental saber datos de la situación urológica previa y de la evolución de la actual. Esta situación, exige la liberación de la obstrucción mediante derivaciones urinarias. Carballido Rodríguez J, Suárez Fonseca C, Sola Galarza I, Olivier Gómez C. Síndrome obstructivo de la vía urinaria. Medicine. 2003;(113):6023-32. .
  7. 7.  Conjunto de síntomas cerebrales, respiratorios y circulatorio. Por la acumulación en la sangre de SINDROME los productos tóxicos. UREMICO Retenidos por un trastorno del funcionamiento renal. Harrison. Principios de Medicina Interna 17ª edic.
  8. 8.  Tomando en cuenta que se llega a presentar:  ↓ Filtracion glomerular  Asa de Henle (urea)
  9. 9.  La historia clínica. La exploración física. Laboratoriales: ▪ Sangre ▪ Orina Pruebas de imagen. ▪ Ecografía.
  10. 10. Síntomas Signo Asterixis y temblor  Desequilibrio hidro- Letargia, deterioro eletrolítico cognitivo y convulsiones  Expansión volumétrica Hiperreflexia  Hiponatremia Serositis  Hiperpotasemia Náuseas y vómito  Hiperfosfatemia Síndrome purpúrico  Acidosis metabólica Lengua enrojecida o blanca  Hipotermia  Hipotensión Harrison. Principios de Medicina Interna 17ª edic.
  11. 11.  Está dirigido a la desobstrucción de la vía urinaria.  Puede realizarse con métodos temporales: ▪ El sondaje vesical ▪ La Cistotomía ▪ Diálisis peritonealCarballido Rodríguez J, Suárez Fonseca C, Sola Galarza I, Olivier Gómez C. Síndrome obstructivo de la vía urinaria.Medicine. 2003;(113):6023-32.
  12. 12.  SOBRECARGA HIDRICA  Restricción de sodio (1 a 2 gr. / día )  Disminución ingesta de líquidos  Diuréticos de Asa  Furosemida 0.1 a 0.4 mg / Kg /Hr.  Bumetadina 0.9 a 1 mg/ Hr. Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico. Hospital General de Zona 1 Mex, DF.
  13. 13.  Diuréticos Tiazídicos Clorotiazida 100 a 500 mg c / 12 Hr. Hidroclorotiazida 12.5 a 100 mg / Día. máx. 200 mg / día. Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico. Hospital General de Zona 1 Mex, DF.
  14. 14.  Carbamazepina de 200 a 1200 mg / día Bromocriptina 2.5 mg / semana Quinina 200 a 300 mg/día Clonazepam 1 a 4 mg / día Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico. Hospital General de Zona 1 Mex, DF.
  15. 15.  Gluconato de cálcio ó Carbonato Cálcico 10 a 20 ml al 10% ACIDOSIS METABOLICA  Bicarbonato de Sódio 1 mEq / Kg / Hr. Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico. Hospital General de Zona 1 Mex, DF.
  16. 16.  Uropatía Obstructiva representa el 13- 15% de IRC. El síndrome urémico es evidente desde una caída del Filtrado Glomerular < 60 ml/min. La resolución pronta del proceso obstructivo evitará la evolución tórpida a IRC. Harrison. Principios de Medicina Interna 17ª edic.
  17. 17.  Zudaire JJ. Manual de urología. Barcelona: Ed. Ariel; 2002. p. 101-10. Eduardo Gutierres Gijon. Tratamiento Farmacologico en el Sindrome Uremico. Hospital General de Zona 1 Mex, DF. Harrison. Principios de Medicina Interna 17ª edic. Urologia general de smith. Emil a. Tanago. Manual moderno. Pp 175

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