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Características dos recém-nascidos
Profª Viviane da Silva
Avaliação das alterações
mais comuns: o que é
normal e o que não...
vérnix caseoso: não remover, deixar
absorver naturalmente
Cianose de extremidades ou acrocianose
- desaparece em poucas horas e
reaparece se frio ou choro
- decorrente da congestão...
Cútis marmorata fisiológica
• - dilatação dos
capilares quando
exposto ao frio
- presença de um
rendilhado por
todo o corp...
Coloração de Harlequim
• - afeta 15% dos RN
- aparece na 2ª e 3ª
semanas de vida
- eritema de um lado do
corpo e palidez n...
Manchas salmão
• - manchas de cor
salmão ou
avermelhadas
- principalmente nas
pálpebras, testa e
região occipital
- result...
Alterações da pigmentação
mancha mongólica
As manchas
mongólicas,
representadas
por
pigmentação
cinza azulada no
dorso e nas
nádegas, é sinal
de mis...
• - mais comum na
raça negra ou em
mistura de raças
- decorrente do
acúmulo de células
de melanina na
derme
- manchas azul...
Alterações das mucosas
• Cistos epidérmicos
gengivais e palatinos:
- detectados em 64%
dos RN
- pequenas pápulas
branco-am...
Fenômenos hormonais
Acne neonatal
• - entre 2 e 3 semanas
de vida
- pústulas
principalmente na
região malar
- não existem
comedões
- some
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Millium sebaceo
- resultado da ação
hormonal
materna
- lesões foliculares
puntiformes
amareladas
agrupadas no nariz e
lábi...
Lanugo ou lanugem
A lanugem, que são pêlos finos, macios e imaturos, são
encontrados nos prematuros. Nos lactentes a termo...
Cefalohematoma
a tumoração se
limita ao osso
acometido,
pois trata-se de
uma coleção
subperióstea,
sendo
delimitada pelo
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Bossa serossanguinea
Na bossa,
formada por
uma coleção
subgaleal, a
tumoração não
se limita a um
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cranianos,
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Eritema tóxico
pápulas ou lesões
vesicopustulosas
que surgem de 1 a
3 dias após o
nascimento, sendo
localizado na face,
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Impetigo
• Infecção piogênica - Staphylococcus
aureus.
• lesões eritematosas puntiformes que
em um ou dois dias evoluem pa...
Hemangiomas:
lesão avermelhada é constituído
por um conjunto de pequenos
vasos sanguíneos que pode
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Funções fisiológicas: presente
dentro de 48 horas
Eliminação Vesical
· Os recém-nascidos devem urinar, pelo menos, 1
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Uratos:
• Podem surgir pequenas manchas alaranjadas na
fralda, causadas pela eliminação normal de
cristais de ácido úrico,...
Eliminação Fecal
• (entre as 8 e as 24 horas após o nascimento deve verificar-se a primeira
dejecção)
Mecônio: primeiras f...
Mecônio
São as primeiras fezes de um bebê.
É composto de líquido amniótico,
muco, lanugo (pêlo fino que cobre
o corpo do b...
Em alguns casos, o mecônio é expelido
pelo feto ainda dentro do útero. Isso
acontece quando o feto sofre algum
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Cólicas
· Complexo de sintomas comuns que incluem choro ou
gritos inconsoláveis, acompanhados de flexão das
pernas sobre o...
Perda ponderal
• Após o nascimento o recém-nascido
perde entre 5% a 10% do peso do
nascimento, causada por uma perda
exces...
Icterícia Fisiológica
• Consiste numa coloração amarela
da pele e escleróticas (parte
branca do olho) e é provocada
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Icterícia patológica
• Causada pela imaturidade do fígado do RN,
que não é capaz de eliminar uma quantidade
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Terminologia
CLASSIFICAÇÃO NEONATAL
Desde 1967, o Comitê de Fetos e Recém nascidos da
Academia Americana de Pediatria (AAP) aceita 3
pa...
Peso ao nascimento
• O primeiro peso do RN, tomado na 1a. Hora
de vida
Idade gestacional
Avaliação da idade gestacional
• Método de Capurro
Metodo de Capurro para avaliação da
idade gestacional
• Somam-se os valores dados por cada parametro da tabela. A isto
den...
Orelha: totalmente
encurvado = 24
Nódulo: palpável < 5 mm: 5
Mamilo: aréola visível: 5
Pele: grossa, descamação mãos e pés: 15
• Pregas plantares: marcas definidas metade
anterior: 10
Crescimento intra-uterino - CIU
Fechamento das FONTANELAS
TESTE DO OLHINHO
1) REFLEXO DE OLHO VERMELHO
• O que é?
Exame ocular realizado em todos os recém-nascidos com oftalmoscópio direto,
conforme Lei Estadual nº 12.551 de ...
• pode-se detectar, diagnosticar
precocemente, e prevenir doenças oculares
como a retinopatia da prematuridade,
catarata c...
Teste da orelhinha
Características recém nascidos: o que é normal e o que não é
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Características recém nascidos: o que é normal e o que não é

  1. 1. Características dos recém-nascidos Profª Viviane da Silva Avaliação das alterações mais comuns: o que é normal e o que não é
  2. 2. vérnix caseoso: não remover, deixar absorver naturalmente
  3. 3. Cianose de extremidades ou acrocianose - desaparece em poucas horas e reaparece se frio ou choro - decorrente da congestão dos capilares das extremidades
  4. 4. Cútis marmorata fisiológica • - dilatação dos capilares quando exposto ao frio - presença de um rendilhado por todo o corpo - melhora com o aquecimento
  5. 5. Coloração de Harlequim • - afeta 15% dos RN - aparece na 2ª e 3ª semanas de vida - eritema de um lado do corpo e palidez no outro - decorrente da ausência transitória da regulação central do tônus vascular - os episódios tem duração de poucos minutos - melhora com o aquecimento ou mudança de posição
  6. 6. Manchas salmão • - manchas de cor salmão ou avermelhadas - principalmente nas pálpebras, testa e região occipital - resulta de um acúmulo de capilares na derme - presente em 70% dos RN caucasianos - a maioria desparece no 1º ano de vida
  7. 7. Alterações da pigmentação
  8. 8. mancha mongólica As manchas mongólicas, representadas por pigmentação cinza azulada no dorso e nas nádegas, é sinal de miscigenação de raças
  9. 9. • - mais comum na raça negra ou em mistura de raças - decorrente do acúmulo de células de melanina na derme - manchas azul- acinzentadas geralmente nas nádegas e dorso - dificilmente desparece totalmente
  10. 10. Alterações das mucosas • Cistos epidérmicos gengivais e palatinos: - detectados em 64% dos RN - pequenas pápulas branco-amareladas na mucosa oral - a maioria desaparece nos primeiros 5 meses de vida
  11. 11. Fenômenos hormonais
  12. 12. Acne neonatal • - entre 2 e 3 semanas de vida - pústulas principalmente na região malar - não existem comedões - some espontaneamente em 3 semanas
  13. 13. Millium sebaceo - resultado da ação hormonal materna - lesões foliculares puntiformes amareladas agrupadas no nariz e lábio superior - regridem gradualmente nas primeiras semanas
  14. 14. Lanugo ou lanugem A lanugem, que são pêlos finos, macios e imaturos, são encontrados nos prematuros. Nos lactentes a termo ela é substituída por pêlos. Tufos de pêlos na coluna lombossacra sugerem uma anomalia subjacente como espinha bífida oculta, fístula ou tumor
  15. 15. Cefalohematoma a tumoração se limita ao osso acometido, pois trata-se de uma coleção subperióstea, sendo delimitada pelo periósteo do osso acometido
  16. 16. Bossa serossanguinea Na bossa, formada por uma coleção subgaleal, a tumoração não se limita a um dos ossos cranianos, estendendo-se sobre vários ossos da calota
  17. 17. Eritema tóxico pápulas ou lesões vesicopustulosas que surgem de 1 a 3 dias após o nascimento, sendo localizado na face, tronco e membros. É classificado como um exantema benigno, desaparecendo em 1 semana
  18. 18. Impetigo • Infecção piogênica - Staphylococcus aureus. • lesões eritematosas puntiformes que em um ou dois dias evoluem para vesículas, que a seguir se pustulizam ou tornam-se bolhas (impetigo bolhoso). • se propagam por inoculação e, quando se rompem, formam crostas amarelo-acastanhadas. • Deve-se cuidar para não contaminar outras crianças próximas. • O tratamento pode ser tópico com soluções antissépticas e cremes antibióticos chegando, nos casos mais graves, a ser necessária antibioticoterapia sistêmica
  19. 19. Hemangiomas: lesão avermelhada é constituído por um conjunto de pequenos vasos sanguíneos que pode ocorrer em qualquer área da pele, boca, nariz, vagina, ânus e, por vezes, pode afectar outros órgãos tais como o fígado, olho, osso
  20. 20. Funções fisiológicas: presente dentro de 48 horas Eliminação Vesical · Os recém-nascidos devem urinar, pelo menos, 1 vez nas primeiras 24 horas, duas vezes no segundo dia e três vezes durante o terceiro dia. · Após o quarto dia de vida, todos os recém- nascidos têm, pelo menos, 6 a 8 micções por dia. ·
  21. 21. Uratos: • Podem surgir pequenas manchas alaranjadas na fralda, causadas pela eliminação normal de cristais de ácido úrico, que são considerados normais nos primeiros dia de vida
  22. 22. Eliminação Fecal • (entre as 8 e as 24 horas após o nascimento deve verificar-se a primeira dejecção) Mecônio: primeiras fezes do recém-nascido, coloração verde-ecuro, pegajoso e espesso. · Fezes de transição: fezes de castanho a verde, aparecendo no primeiro dia após a alimentação. São menos pegajosas que o mecônio. · Após as fezes de transição, as características das fezes dependem do tipo de alimentação do recém-nascido. Os bebés amamentados, habitualmente, eliminam fezes pastosas, de coloração mostarda, com consistência granulosa. Os recém-nascidos alimentados com leite adaptado eliminam fezes com forma definida, de coloração amarela a castanha e mais consistentes. · Nos primeiros dias de vida os recém-nascidos têm cerca de 4 a 8 dejecções por dia, diminuindo depois o número de dejecções. O colostro (primeiro leite materno) desempenha um importante papel laxante, devendo a amamentação ser tão precoce quanto possível
  23. 23. Mecônio São as primeiras fezes de um bebê. É composto de líquido amniótico, muco, lanugo (pêlo fino que cobre o corpo do bebê), bile e células que se soltaram da pele e do trato intestinal. O mecônio é espesso, esverdeado, escuro e pegajoso Durante a gestação, o feto fica imerso no líquido amniótico dentro do útero da mãe. Esse líquido o protege enquanto cresce e se desenvolve. O feto engole líquido amniótico que contém todos os outros componentes mencionados acima. Todos esses componentes, com exceção do líquido amniótico, são filtrados e expelidos pelo mecônio existente, filtrando dessa forma o líquido amniótico que o feto expele depois através da urina. Esse processo de circulação do líquido amniótico ocorre aproximadamente a cada três horas
  24. 24. Em alguns casos, o mecônio é expelido pelo feto ainda dentro do útero. Isso acontece quando o feto sofre algum estresse, geralmente causado por um período de diminuição em seu suprimento de oxigênio. Uma vez que o mecônio passa para o líquido amniótico, é possível que seja inspirado pelo feto e chegue aos pulmões. Essa condição se denomina aspiração de mecônio e pode causar uma inflamação dos pulmões do bebê após o parto. Essa inflamação pode provocar um certo sofrimento respiratório. Se for detectado mecônio no líquido amniótico ao romper a bolsa d'água da mãe, devem ser tomadas medidas de precaução especiais para retirar o líquido que se encontra no estômago e nos pulmões do bebê.
  25. 25. Cólicas · Complexo de sintomas comuns que incluem choro ou gritos inconsoláveis, acompanhados de flexão das pernas sobre o abdômen, piorando à noite e atingindo o auge cerca das 12 semanas de vida do RN · A causa é desconhecida, mas pensa-se que possam estar associadas à função intestinal (presentes, por exemplo, nos casos de intolerância à proteína do leite de vaca e de refluxo gastro-esofágico), bem como com alimentação insatisfatória (engolimento de ar) e “stress” parental. · Podem ser aliviadas com massagens abdominais no sentido dos ponteiros do relógio, pegando no bebé com a barriga voltada para baixo e fazendo movimentos de extensão e flexão (esticar e encolher) das pernas.
  26. 26. Perda ponderal • Após o nascimento o recém-nascido perde entre 5% a 10% do peso do nascimento, causada por uma perda excessiva de líquidos corporais, por uma ingestão relativamente pequena de líquidos ou dificuldade do recém- nascido em se alimentar. · Esta perda de peso é normal, ao 3º/4º dia de vida o recém-nascido começa a recuperar o peso e por volta do 10º/14º dia o peso de nascimento é, geralmente, recuperado Todos os RNs devem ser pesados diariamente até a alta - Anotar no prontuário
  27. 27. Icterícia Fisiológica • Consiste numa coloração amarela da pele e escleróticas (parte branca do olho) e é provocada pelos níveis altos de bilirrubina no sangue. • Surge após as primeiras 24 horas de vida e desaparece em uma semana em média. Esse tipo de icterícia não é considerado doença, ocorre em 50% dos recém- nascidos. Na maioria das vezes regride espontaneamente em torno do décimo dia de vida do bebê
  28. 28. Icterícia patológica • Causada pela imaturidade do fígado do RN, que não é capaz de eliminar uma quantidade normal de hemácias destruídas.Surge nas primeiras 24 horas de vida e pode levar até mais de 10 dias para desaparecer. O tratamento da icterícia, tanto a fisiológica quanto a patológica é feito através da hidratação, fototerapia e exo-transfusão sanguínea em casos graves
  29. 29. Terminologia
  30. 30. CLASSIFICAÇÃO NEONATAL Desde 1967, o Comitê de Fetos e Recém nascidos da Academia Americana de Pediatria (AAP) aceita 3 parâmetros para a classificação do RN: • Peso de nascimento • Idade gestacional (IG) • Crescimento intra-uterino (CIU)
  31. 31. Peso ao nascimento • O primeiro peso do RN, tomado na 1a. Hora de vida
  32. 32. Idade gestacional
  33. 33. Avaliação da idade gestacional • Método de Capurro
  34. 34. Metodo de Capurro para avaliação da idade gestacional • Somam-se os valores dados por cada parametro da tabela. A isto denominaremos contagem parcial. • Logo se aplica a seguinte fórmula 204 + contagem parcial 7 Pós-termo 42 Semanas ou mais A termo 37 a 41 semanas Prematuro Leve 35 a 36 semanas Prematuro Moderado 32 a 34 semanas Prematuro Extremo < 32 semanas
  35. 35. Orelha: totalmente encurvado = 24 Nódulo: palpável < 5 mm: 5 Mamilo: aréola visível: 5
  36. 36. Pele: grossa, descamação mãos e pés: 15
  37. 37. • Pregas plantares: marcas definidas metade anterior: 10
  38. 38. Crescimento intra-uterino - CIU
  39. 39. Fechamento das FONTANELAS
  40. 40. TESTE DO OLHINHO 1) REFLEXO DE OLHO VERMELHO
  41. 41. • O que é? Exame ocular realizado em todos os recém-nascidos com oftalmoscópio direto, conforme Lei Estadual nº 12.551 de 05/03/07 onde dispõe sobre a obrigatoriedade de realização, por maternidades e estabelecimentos hospitalares congêneres do Estado, desse exame gratuitamente. Quando realizar ? Antes da alta hospitalar. Porque? Diagnosticar precocemente situações que levam à ausência do reflexo vermelho – como a leucocoria (pupila branca) – causada pela presença de catarata congênita, opacidade congênita de córnea, glaucoma congênito entre outras • Quem realiza ? Neonatologista Como realizar ? Sala escurecida (facilita sua observação); • Oftalmoscópio direto a uma distancia de 50 cm; • Iluminar os olhos da criança com a luz do oftalmoscópio em direção à pupila; • Olhar pelo orifício existente na cabeça do oftalmoscópio; • Observar um brilho através da pupila, que geralmente é laranja avermelhado
  42. 42. • pode-se detectar, diagnosticar precocemente, e prevenir doenças oculares como a retinopatia da prematuridade, catarata congênita, glaucoma, retinoblastoma, infecções, traumas de parto e a cegueira. Caso o reflexo que se forme seja branco ou amarelado é um indicativo que a criança possui alguma patologia visual. Para essa mancha ou coloração do reflexo dá-se o nome de Leucocoria ou pupila branca. Ao verificar qualquer alteração ou houver suspeita no olho do bebê deve ser encaminhado rapidamente para avaliação do oftalmologista. É ele que vai identificar qual patologia a criança possui, pois o sinal da leucocoria pode causar confusão no diagnóstico, devido ao grande número de doenças oculares que envolvem esses sinais
  43. 43. Teste da orelhinha

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