Net des Pancreas

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Net des Pancreas

  1. 1. Problematik der Operation bei „okkulten“ neuroendokrinen Tumoren des Pankreas <ul><li>Lokalisation? </li></ul><ul><li>Trefferquote bei Fehlen exakter Lokalisation? </li></ul><ul><li>Komplikationsrate direkt korreliert mit Dauer der Operation und Ausdehnung der Pankreas-Freilegung ( Mortalität, Morbidität) </li></ul>
  2. 2. NET Pancreas <ul><li>Sensitivität </li></ul><ul><li>Ultraschall 20-70% </li></ul><ul><li>Endo-Sono 80 % </li></ul><ul><li>Intraoperative Sono: 75-90% </li></ul><ul><li>Dyn.CT; MRT: 65% </li></ul><ul><li>Somatostatin-Rezeptor-Scinti: 60% </li></ul><ul><li>Angiographie 50-80%; venöses Sampling </li></ul><ul><li>nach selektiver art. Kalzium-Injektion (Insulinom) 95% </li></ul><ul><li>FDG-PET: gering </li></ul><ul><li>Intraoperative Palpation >100% (???) </li></ul>
  3. 3. NET-Pankreas - Präop. LOKALISATION Präoperative TU-Darstellung bei Standard-OP ? lokalisiert OP-Zeit Amyl.Drainage Präop. + 26 Pat. 136 Min. 31% Präop. - 26 Pat. 141 Min. 46% ( D.Simon HHU-D 1986-98 ) Heute Ja – Möglichkeit der MIC !!
  4. 4. INSULINOME WARUM PRÄOP. BILDGEBUNG ? - ENDOSKOPISCHE OP - AUTOR JAHR N AD UMSTIEG FISTEL Gagner 1996 5 5 1 0/4 Berends 2002 10 10 4 2/6 Iihara 2002 7 7 1 3/6 Gramatica 2002 9 9 0 1/9 Ferna.-Cruz 2002 5 4 1 2/4 Gesamt 36 35 7/36 8/29 (19%) (27%)
  5. 5. Tumor Confluens
  6. 6. Pankreas V.Lienalis Confluens
  7. 7. Histologie <ul><li>Neuroendokriner Tumor des Pankreas mit Glukagon-Bildung; ohne erkennbare Angio-Invasion </li></ul><ul><li>Tumorfreie peripankreatische Lymphknoten </li></ul>

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