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150208 第16回 岡山CASPワークショップ 中学校ピロリ菌検診を導入するべきか(last updated 2015/3/18)

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ピロリ菌除菌による胃がん予防のシステマティックレビュー(BMJ 2014;348:g3174)を読んで,中学校ピロリ検診を導入するべきかどうか考察する. 2015年2月8日開催の第16回岡山CASPワークショップでのプレゼン

1 of 27
東京北医療センター 総合診療科
南 郷 栄 秀
第16回岡山CASPワークショップ
2015年2月8日@岡山大学病院
ピロリ菌検査するの?しないの?
1
Step 1.疑問の定式化
Step 2.疑問についての情報収集
Step 3.得られた情報の批判的吟味
Step 4.情報の患者への適用
Step 5.1~4のStepの評価
Haynes RB, BMJ 2002;324:1350
エビデンス患者の好みと行動
患者の病状と周囲を取り巻く環境
医療者の臨床経験
シナリオ
あなたは,井比恵夢町の町議会議員で,町の保健委員会のメンバーになっています.
次回の保健委員会で,町で行う保健サービスの内容を決めることになっています.
予算にいくらか枠があり,この町独自のサービスはないかと話し合ってきました.その
議題のひとつに,中学⽣を対象としたヘリコバクター・ピロリ菌の除菌があります.他の
自治体で,中学⽣を対象としたヘリコバクター・ピロリ菌の除菌を行っている町がいくつ
かあり,自分の町でも町の保健サービスとして行うかどうかを話し合います.
ある自治体では,中学⽣904 名(2 年⽣と3 年⽣)に対して,尿検査を行い,尿中
ピロリ抗体を測定し,陽性であれば,尿素呼気検査に進み,除菌を希望するものには,
除菌治療を行っている.一部負担金(1500 円呼気試験500 円+薬代1000 円)も必要
であるが,事業費は58 万円となっており,予算の枠内で行うことができそうな金額です.
地区の医師会長からは,「胃がんの原因の多くがピロリ菌であることがわかってきた.
ピロリ菌を除菌することが胃がん撲滅への第⼀歩.この町でもピロリ菌検査事業をぜひ
取り入れてください.」とお願いされています.また,中学校のPTA 会長からも子どもが
将来胃がんになりにくくなるのであれば,いいですねと賛成されています.
秘書が,ピロリ菌に関する資料をいくつかもらってきました.そのなかで,この⽂献に
ピロリ菌を除菌すれば,胃がんになりにくくなるというデータが掲載されていると医師会
長から説明を受けてきました.
事務所で秘書らとその文献を読んでみることにしました.
今回のシステマティックレビュー論文
BMJ 2014;348:g3174

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