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Blastocystis y sus enigmas…:Revisión a partir de cuatro casos             clínicos    Empar Sanchis Roca - R-4 MFyC    Glo...
¿Por qué revisar?• Cuatro casos en la consulta, con clínica  diversa.• Informe del laboratorio “hay controversia  sobre su...
Caso 1º• Mujer joven, 4 meses con episodios de  Diarrea, Gastralgia, Pirosis, Dispepsia, Prurito  vulvar y Aumento de tran...
Caso 2º• Varón joven, deportista, inmersiones en el  pantano del Regajo, bebe agua de fuentes.• 1 mes con dolor  abdominal...
Caso 3º• Mujer anciana, convive con 1 perro y 20  gatos, trabaja en su huerto y en su  granja, gonartrosis con PTR bilater...
Caso 4º• Mujer mediana edad, 3-4 deposiciones/dia  “desde niña”, en los últimos meses, con moco.• No flatulencia ni dolor ...
Revisión Blastocystis• ¿Hongo? (Brillante como levadura, No  pseudópodos)• ¿Protozoo? (Núcleo, RE, Ap Golgi..; sensible a ...
Blastocystis. Taxonomía• Análisis genético: Unico parasito descrito en  humanos perteneciente al Reino CROMISTA  (incluye ...
Blastocystis. Formas•   Vacuolar: Asintomáticos•   Granular: Forma intermedia•   Ameboide: Cultivo en pacientes sintomátic...
Blastocystis. Transmisión• Quistes en materia fecal, alimentos o agua  contaminada… (Fecal-Oral).• Hombre, animales de  gr...
Blastocystis. Clínica• Generan Proteasas -> Anticuerpos -->• Clínica:  – Diarrea  – Nauseas  – Flatulencia/Meteorismo  – ...
Blastocystis. ClínicaLeucocitos en HecesHemorragia rectalEosinofiliaHepatomegaliaEsplenomegaliaAumento de transaminasas
Blastocystis. Epidemiología• Presente en el 25% de muestras de pacientes  con sospecha de Parasitosis intestinal.• Prevale...
Blastocystis. Tratamiento• TMT/SMX: mal resultado.• Metronidazol: Erradicación total. Dosis: de 250  a 750 mgrs/8h/10-14 d...
Blastocystis: Conclusiones• Elevada incidencia y prevalencia en todas las  edades y género. Tb en nuestra Comarca.• Acepta...
Blastocystis: conclusiones• Despistaje de infestación con examen  parasitológico en heces en pacientes con los  síntomas d...
BibliografíaHeyland K, Friedt M, Buehr P, Braegger CP, No advantage for antibiotic treatment over placebo in Blastocystish...
BibliografíaSALINAS, Jorge Luis y VILDOZOLA GONZALES, Herman. Infección por Blastocystis. Rev. gastroenterol.Perú, jul./se...
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  1. 1. Blastocystis y sus enigmas…:Revisión a partir de cuatro casos clínicos Empar Sanchis Roca - R-4 MFyC Gloria Rabanaque - Tutora MIR Navajas-Segorbe. Febrero 2013
  2. 2. ¿Por qué revisar?• Cuatro casos en la consulta, con clínica diversa.• Informe del laboratorio “hay controversia sobre su poder patógeno ”. ¿Dudas: es comensal intestinal o verdadero patógeno?• Desacuerdo sobre si es parásito, levadura u otro germen• Infesta a animales y humanos.
  3. 3. Caso 1º• Mujer joven, 4 meses con episodios de Diarrea, Gastralgia, Pirosis, Dispepsia, Prurito vulvar y Aumento de transaminasas en analíticas sucesivas.• Estudio en Digestivo con Helicobacter y Ecografia negativos.• Exudado vaginal negativo.• BH (+). Tto Metronidazol: desaparición síntomas y normalización de transaminasas.
  4. 4. Caso 2º• Varón joven, deportista, inmersiones en el pantano del Regajo, bebe agua de fuentes.• 1 mes con dolor abdominal, febrícula, malestar general, flatulencia, mialgias, estreñimiento.• Leucos 11.000/mm3, Ecografía abdominal negativa. Serología de infecciosas negativa: BH (+).• Tras tto: normalización cuadro.
  5. 5. Caso 3º• Mujer anciana, convive con 1 perro y 20 gatos, trabaja en su huerto y en su granja, gonartrosis con PTR bilateral, urticaria dérmica de 4 meses de evolución.• Se remite a Alergia: Blastocystis (+). Resto normal. Tto con Metronidazol altas dosis.• Mejoria.
  6. 6. Caso 4º• Mujer mediana edad, 3-4 deposiciones/dia “desde niña”, en los últimos meses, con moco.• No flatulencia ni dolor abdominal.• Parásitos en heces: Blastocistis (+). Tto con Metronidazol bajas dosis.• Desaparece el moco en heces. Persisten 3-4 deposiciones/día.
  7. 7. Revisión Blastocystis• ¿Hongo? (Brillante como levadura, No pseudópodos)• ¿Protozoo? (Núcleo, RE, Ap Golgi..; sensible a antiprotozoarios; no crece en medio para hongos, no eliminación por antifúngicos ni ATB…).• Unicelular, Anaerobio estricto sensible a O2 y a cambios en la tonicidad del entorno
  8. 8. Blastocystis. Taxonomía• Análisis genético: Unico parasito descrito en humanos perteneciente al Reino CROMISTA (incluye a Algas marrones y a Diatomeas).• Con 10 subtipos. El más frecuente, subtipo 3, seguido de 1 y 4.• Presente en hombre y animales..• BLASTOCYSTIS sp. (No más “Hominis”)
  9. 9. Blastocystis. Formas• Vacuolar: Asintomáticos• Granular: Forma intermedia• Ameboide: Cultivo en pacientes sintomáticos• Quística: Múltiples capas de pared. Muy resistente , forma infectiva.
  10. 10. Blastocystis. Transmisión• Quistes en materia fecal, alimentos o agua contaminada… (Fecal-Oral).• Hombre, animales de granja, aves, roedores, reptiles, peces, cerdos, monos, cucarachas…• Proliferación durante años, sin dar síntomas.
  11. 11. Blastocystis. Clínica• Generan Proteasas -> Anticuerpos -->• Clínica: – Diarrea – Nauseas – Flatulencia/Meteorismo – Anorexia – Espasmos abdominales/dolor abdominal – Urticaria, Rash cutáneo, Prurito, Angioedema,
  12. 12. Blastocystis. ClínicaLeucocitos en HecesHemorragia rectalEosinofiliaHepatomegaliaEsplenomegaliaAumento de transaminasas
  13. 13. Blastocystis. Epidemiología• Presente en el 25% de muestras de pacientes con sospecha de Parasitosis intestinal.• Prevalencia (sanos): 5-20% en Países Desarrollados y del 60-80% en Países en desarrollo.• Inmunodepresión- VIH….• Patogenicidad: Dependiente del subtipo… desconocida/en discusión…
  14. 14. Blastocystis. Tratamiento• TMT/SMX: mal resultado.• Metronidazol: Erradicación total. Dosis: de 250 a 750 mgrs/8h/10-14 días. (1’5 grs/dia)• Tinidazol: Tb erradicación. 500 mgrs. Dosis única en <10 años y x 2 días en >10 años.
  15. 15. Blastocystis: Conclusiones• Elevada incidencia y prevalencia en todas las edades y género. Tb en nuestra Comarca.• Aceptado su poder patógeno. Presentación con gran variabilidad clínica.
  16. 16. Blastocystis: conclusiones• Despistaje de infestación con examen parasitológico en heces en pacientes con los síntomas descritos y en: • Colitis ulcerosa con síntomas refractarios • Urticaria resistente a tto • Dolor abdominal recurrente en niños • VIH
  17. 17. BibliografíaHeyland K, Friedt M, Buehr P, Braegger CP, No advantage for antibiotic treatment over placebo in Blastocystishominis-positive children with recurrent abdominal pain. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012 May;54(5):677-9.Tai WP, Hu PJ, Wu J, Lin XC. Six ulcerative colitis patients with refractory symptoms co-infective withBlastocystis hominis in China. Parasitol Res. 2011 May;108(5):1207-10.Hameed DM, Hassanin OM, Zuel-Fakkar NM. Association of Blastocystis hominis genetic subtypes withurticaria. Parasitol Res. 2011 Mar;108(3):553-60Zuel-Fakkar NM, Abdel Hameed DM, Hassanin OM. Study of Blastocystis hominis isolates in urticaria: a case-control study. Clin Exp Dermatol.2011 Dec;36(8):908-10.Stensvold CR, Arendrup MC, Nielsen HV, Mølbak K. Blastocystis. An enigmatic parasite.In Ugeskr Laeger. 2009 Aug 17;171(34):2388-90. Danish
  18. 18. BibliografíaSALINAS, Jorge Luis y VILDOZOLA GONZALES, Herman. Infección por Blastocystis. Rev. gastroenterol.Perú, jul./set. 2007, vol.27, no.3, p.264-274. ISSN 1022-5129.SALINAS, J.L. - Current status of Blastocystis terminology. Letter to the Editor. Rev. Inst. Med. trop. S.Paulo, 51(2): 117-118, 2009.Carmen Guzmán de Rondón,, Maria Alejandra Vethencourt, Mónica Galindo Pérez, Nathalie Chacón, CarolinaWagner, Anaibeth Nessi Paduani. Comportamiento biológico de Blastocystis hominis en pacientes tratadoscon Secnidazol (Unidazol®). Rev. Soc. Ven. Microbiol. v.28 n.1 Caracas jun. 2008STENSVOLD, C.R.; SURESH, G.K.; TAN, K.S. et. al. - Terminology for Blastocystis subtypes: a consensus. TrendsParasit., 23: 93-96, 2007.MICHELOUD, Dariela, JENSEN, Julia, FERNANDEZ-CRUZ, Eduardo et al. Angioedema Crónico e Infección porBlastocystis Hominis. Rev. gastroenterol. Perú, abr.-jun. 2007, vol.27, no.2, p.191-193. ISSN 1022-5129

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