Residente de 3er año de Traumatologia Y Ortopedia Hospital Central De San felipe Mayo 2018 Asignatura Ortopedia Tutora Dra. Rita Moreno

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL CENTRAL PLÁCIDO D. RODRÍGUEZ R.
POSTGRADO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
SAN FELIPE EDO – YARACUY
CÁTEDRA: ORTOPEDIA
Dr. José Brizuela
Residente de 3er Año Postgrado de Traumatología y
Ortopedia
Tutor: Dra. Rita Moreno
Mayo 2018
…

2. John
William
Little
1861
Enfermedad de Little
SIR WILLIAM OSLER
1888-1889
PCI
Sigmud Freud
1893
Aspectos de anomalías
de Desarrollo
Intrauterino

3. Trastornos del control motor
que producen anormalidades
de la postura, tono muscular
y coordinación motora…

4. La prevalencia global
de PCI en los países
industrializados oscila
de 2 a 2,5/1000 RN
vivos.

5. Etiología
Factores

6. Factores Prenatales
Fiebre materna
Drogas
Corioamnionitis
Infarto placentario
Genéticas…
Maternos

7. Encefalopatía hipóxico-
isquémica
Lesión Traumática
Cerebral
Infección del SNC…
Factores
Perinatales

8. Factores Postnatales
Infecciones
Traumatismo craneal
Hidrocefalia…

10. Asfixia Perinatal
TENSION ARTERIA
(Inicial- Transitoria)
Perdida de la autorregulación
circulatoria cerebral
TENSIÓN ARTERIAL
Hipovolemia Fetal
(Hemorragia materna
Transfusión fetomaterna)
Flujo Sanguíneo
cerebral
Hemorragia
Flujo sanguíneo
cerebral
Necrosis Isquémica
Fuente: Lyon G. Evrard P. Patología perinatal: Incapacidades motrices cerebrales 1990 p.23

12. 1. ESPÁSTICA 70%1. ESPÁSTICA 70%
2. MIXTA 12%
3 ATETÓSICA 12%
4. ATÁXICA 5 %
5. HIPOTÓNICA 1%

13. Clasificación
Existe resistencia
continua ó plástica
al estiramiento
pasivo en toda la
extensión del
movimiento
Retardo mental en
un 50%

14. Espasticidad:
• Daño de las vías piramidales
• Contractura en flexión
• Cede con movilidad pasiva
• Reflejos osteotendinosos
exagerados
• Desencadena clonus

15. ESPASTICIDAD
HIPOTONÍA
ATETOSIS

16. 5 a 6 meses primeros síntomas
Distonia
Corea

17. Movimientos de contorsión rítmicos, e
irregulares
Desaparecen con el sueño
Alteraciones movimientos voluntarios
Daño de las vías extrapiramidales

18. Perdida de control y coordinación
Alteración del equilibrio y postura
Dismetría
Músculos hipotónicos
Lenguaje balbuceante o explosivo
Nistagmo

19. Hipotonicidad y
debilidad de las
piernas

20. CUADRIPLEJÍA
TETRAPLEJÍA
TRIPLEJÍA
DIPLEJÍA
PARAPLEJÍA
HEMIPLEJÍA
MONOPLEJÍA

21. Leve
Moderada
Severa

22. Disfunción Cerebral Motora
Alteraciones Primarios:
 A) Pérdida del control motor selectivo
 B) Variación del tono muscular
 C) Problemas con el equilibrio y balance
 D) Debilidad

23. Disfunción Cerebral Motora
Alteraciones Terciarias:
 Desviaciones propias de la marcha
Alteraciones Secundarias:
 Contracturas musculares y deformidades en
los huesos

24. Características Generales en P.C.I.
Predominio de: -flexores
-aductores
-rotadores internos.
CADERA

25. Características Generales en P.C.I.
RODILLA
Lo predominante es la contractura en
flexión, rango de movilidad
insuficiente durante el balanceo

26. Características Generales en P.C.I.
TOBILLO
• Contractura en equino o en talo
• Deformidades en varo o valgo
• Hiperactividad de gastronecmios