Incontinencia fecal

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Descripción de la incontinencia fecal, causas, enfoque y manejo.

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  • Preciso y conciso... Muy bueno
    Has aprendido bien Emilio
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Incontinencia fecal

  1. 1. Incontinencia fecal y manometría anorrectalgrupo 4<br />Salud Integral I<br />Emilio Herrera<br />
  2. 2. Definición Continencia normal<br />La incontinencia fecal es la pérdida parcial o total de la capacidad para controlar voluntariamente la expulsión de gases y materias fecales<br />Criterio Roma<br />Paso no controlado de materia fecal continuo o recurrente (>10 mL) por al menos un mes, en un individuo mayor de 3 años de edad<br />(J Pelvic Med Surg 2009;15:161–171)<br />
  3. 3. IAS: 70% EAS: 30% <br /> Acto de la Defecación<br />
  4. 4. Causas de Incontinencia fecal<br />Adaptado de: Wald A. N Engl J Med 2007;356:1648-1655<br />
  5. 5. Evaluación e Historia Clínica<br />Se presenta con una incidencia entre el 2 y el 17% de la población, con mayor frecuencia en mujeres y ancianos<br />Frecuente en:<br />Pacientes con trauma de región perianal, Diabetes Mellitus, otras enfermedades anorrectales o gastrointestinales, trauma raquimedular<br />
  6. 6. Tacto rectal en paciente con Incontinencia Fecal<br />Wald A. N Engl J Med 2007;356:1648-1655<br />
  7. 7. DIAgnóstico<br />
  8. 8. Adaptado de Wald A. N Engl J Med 2007;356:1648-1655<br />(J Pelvic Med Surg 2009;15:161–171)<br />
  9. 9. Manometría anorrectal<br />Explora la función sensomotora del anorrecto<br /><ul><li> Presiones IAS y EAS (reposo y esfuerzo – squeeze), tiempo
  10. 10. Sensación rectal
  11. 11. Reflejos rectoanales
  12. 12. Compliance rectal
  13. 13. Longitud del canal
  14. 14. Catéter con sistema de perfusión o microtransductores
  15. 15. Canal anal P >5 mmHg en relación al recto</li></ul>Volumen de primera sensación<br />Volumen de urgencia<br />Volumen máximo tolerable 230ml <br /> IF <60ml<br />Compliance Vol./Presión ml/mmHg<br /> Normal 7ml/mmHg<br /> IF 6.8ml/mmHg<br />Los parámetros suelen ser mayores en hombres<br />Variaciones <20% intraindividuales son normales.<br />Buena Evidencia frente al tacto rectal<br />Vectometría : simetría presiones circunferencialmente<br />↓↑Distensibilidad VS ↓↑ Sensibilidad<br />
  16. 16. (J Clin Gastroenterol 2006;40:96–103)<br />
  17. 17.
  18. 18. (J Pelvic Med Surg 2009;15:161–171)<br />
  19. 19. *Para incontinencia fecal de todas las causas, medidas generales que incluyen cuidado de la piel, el uso de almohadillas contenedoras, control de olor, y soporte para cuidadores de ser necesario<br />+Este método no esta aprobado en los estados unidos para incontinencia fecal<br />Adaptado de Wald A. N Engl J Med 2007;356:1648-1655<br />American College of Gastroenterology (ACG)<br />
  20. 20. Alternativas terapéuticas<br />Medidas Generales Control diario dieta (Fibra – Alimentos irritantes)<br />Tto Farmacológico Loperamida<br />Tto Quirúrgico (Esfinteroplastia, Graciloplastia dinámica, Colostomía)<br />Biofeedback (Ejercicios de Kegel)<br />Estimulación del nervio Sacro y radiofrecuencia<br />Operación de Thiersch:<br />Colocación de<br />un material inabsorbible<br />alrededor del ano<br />en el espacio<br />interesfinteriano.<br />Rev Med Hosp Gen Mex 2006; 69 (1): 36-45<br />

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