Actividad física para la salud

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Actividad física para la salud

  1. 1. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Principios de la ActividadPrincipios de la Actividad Física para la SaludFísica para la Salud
  2. 2. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Mortalidad en Argentina 1992-Mortalidad en Argentina 1992- 19941994 0 10 20 30 40 50 60 25 años 45 años Porcentaje dePorcentaje de muertes pormuertes por edad poredad por enfermedadenfermedad eses CVC y CancerCVC y Cancer
  3. 3. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Porcentajes de Causa de DifunciónPorcentajes de Causa de Difunción 2000. Pcia Bs As2000. Pcia Bs As 26,4 19,9 8,9 7,6 6,5 0 5 10 15 20 25 30 % del t ot al Enf er m edades CVC Tum or es I nf ecciosas Enf Cer ebr ovasc Causas Ex t er nas
  4. 4. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Las enfermedades no transmisiblesLas enfermedades no transmisibles presentan dos característicaspresentan dos características Factores de riesgoFactores de riesgo MulticausalidadMulticausalidad
  5. 5. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Característica que aumenta laCaracterística que aumenta la probabilidad de un dañoprobabilidad de un daño Pasible de diagnóstico previo a laPasible de diagnóstico previo a la lesiónlesión Son CorregiblesSon Corregibles Al eliminarlos produce PrevenciónAl eliminarlos produce Prevención del Dañodel Daño
  6. 6. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d MulticausalidadMulticausalidad Presentan Factores múltiples dePresentan Factores múltiples de causa de enfermedadcausa de enfermedad El Contacto con los agentesEl Contacto con los agentes causales en forma crónicacausales en forma crónica No presentan causa necesaria niNo presentan causa necesaria ni suficientesuficiente
  7. 7. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Medio Ambiente Atención de Salud Biología Humana Estilos de vida Salud Determinantes del procesoDeterminantes del proceso Salud - EnfermedadSalud - Enfermedad SocialSocial PsicológicoPsicológico FísicoFísico AlimentaciónAlimentación Actividad físicaActividad física RecreaciónRecreación TabaquismoTabaquismo Alcohol - DrogasAlcohol - Drogas
  8. 8. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Factores Ambientales Dieta No Tabaquismo Saludable Genetica SedentarismoStress Alcohol Lesión Preneoplasica CANCER Obesidad - Hipertensión - Hiperlipidemia - Diabetes Enfermedad Cardiovascular
  9. 9. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Prevalenciad e Factores de RiesgoPrevalenciad e Factores de Riesgo en la Poblaciónen la Población 45 35 4 45 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Prevalencia Colest erol HTA Diabet icos t abaquismo Sedent arismo
  10. 10. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Centro Referencia de HTA. Ministerio deCentro Referencia de HTA. Ministerio de Salud. Pcia Bs As.Salud. Pcia Bs As. Rauch 1523 Hab (15-75)Rauch 1523 Hab (15-75) 42,2 28,5 54,81 44,65 26,86 13,81 3,42 1,53 34,61 20,83 0 10 20 30 40 50 60 HTA Obes Hipcol Diab Tab Hom bres Muj er es
  11. 11. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d ENT Actividad Física Alimentación Tabaquismo El Impacto sobre las ENT debe ser integrado en los Hábitos Saludables
  12. 12. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d La Actividad Física PresentaLa Actividad Física Presenta Beneficios en Salud y EnfermedadBeneficios en Salud y Enfermedad
  13. 13. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Act fisica -TabaquismoAct fisica -Tabaquismo Paffenberg, Act Med ScandinavaPaffenberg, Act Med Scandinava 19861986 Riesgo relativo para enfermedades cardiovascularesRiesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y tabaquismocruzando actividad física y tabaquismo 95 81 53 102 73 46 58 39 28 0 50 100 150 < 500 500-1999 > 2000 ninguno < 20 > 20
  14. 14. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Act fisica –Tensión arterialAct fisica –Tensión arterial Paffenberg, Act MedPaffenberg, Act Med Scandinava 1986Scandinava 1986 Riesgo relativo para enfermedades cardiovascularesRiesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y tensión arterialcruzando actividad física y tensión arterial 160 53 56 104 45 46 58 39 35 0 50 100 150 200 < 500 500-1999 > 2000 < 130 > 130 HTA
  15. 15. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Act fisica -IMCAct fisica -IMC Paffenberg, Act Med Scandinava 1986Paffenberg, Act Med Scandinava 1986 Riesgo relativo para enfermedades cardiovascularesRiesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y IMCcruzando actividad física y IMC 72 59 4877 46 29 45 52 28 0 20 40 60 80 < 500 500-1999 > 2000 < 25 26-34 > 35
  16. 16. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Act fisica –Antecedentes CVCAct fisica –Antecedentes CVC Paffenberg, Act MedPaffenberg, Act Med Scandinava 1986Scandinava 1986 Riesgo relativo para enfermedades cardiovascularesRiesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y Antecedentes CVCcruzando actividad física y Antecedentes CVC 159 67 42 67 57 48 72 45 30 0 50 100 150 200 < 500 500- 1999 > 2000 sin ant ecedent es ant ecedent es relat ivos con ant ecedent es
  17. 17. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d SobrepesoSobrepeso Indice Masa Corporal y RiesgoIndice Masa Corporal y Riesgo cardiovascularcardiovascular 0 50 100 150 200 250 300 17 21 25 29 33 37 41 Bajo Riesgo Moderado Riesgo alto Riesgo
  18. 18. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Algunos DatosAlgunos Datos
  19. 19. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d • Sólo un 28 % de las personas tiene un trabajo asociado a actividad física pesada, y en su mayoría hombres. • Sólo el 20 % de las personas camina mas de 20 cuadras por día. • En cualquier edad, más del 55 % de los hombres y del 72 % de las mujeres no realiza ningún tipo de actividad física, superando el 60 % para todos los sexos después de los 25 años.
  20. 20. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires.Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires. Actualmente está mundialmente aceptado que: el grado de actividad física es inversamente proporcional al riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares
  21. 21. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Beneficios de la Actividad FísicaBeneficios de la Actividad Física
  22. 22. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Estudios en animalesEstudios en animales • Hipertrofia cardíaca sobre todo a expensas del ventrículo izquierdo, inclusive aumento del grosor de la pared. • Aumento del diámetro arterial con el aumento del flujo coronario respectivo. • Aumento del flujo colateral en corazones previamente con arterias ligadas. • Disminución del tamaño de lesiones arterioscleróticas y de la acumulación de colágeno en animales previamente sometidos a dietas aterógenas. • Aumento de la tasa capilar / fibra muscular. • Aumento del umbral a la fibrilación ventricular.
  23. 23. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Trabajo activo vs. trabajoTrabajo activo vs. trabajo sedentariosedentario Varios estudios demostraron que actividades laborales moderadas (caminar, subir escaleras, manejar) disminuían entre un 20 a un 50 por ciento la incidencia de enfermedades cardiovasculares, según la intensidad y el tiempo que demandaban estos esfuerzos. Desde Hipócrates se sabe que es peligrosa tanto mucha o como muy poca actividadDesde Hipócrates se sabe que es peligrosa tanto mucha o como muy poca actividad física.física. En 1700, en Italia, Ramazzini ya notó que los costureros presentaban másEn 1700, en Italia, Ramazzini ya notó que los costureros presentaban más enfermedades que los carteros.enfermedades que los carteros. En el siglo XIX, después de la Revolución Industrial, en Inglaterra se encontró queEn el siglo XIX, después de la Revolución Industrial, en Inglaterra se encontró que los trabajos sedentarios eran de mayor riesgo que los activos.los trabajos sedentarios eran de mayor riesgo que los activos. Morris y colaboradores encontraron que los guardas de colectivos de dos pisos queMorris y colaboradores encontraron que los guardas de colectivos de dos pisos que eran altamente activos, tenían menos riesgos que los choferes que permanecíaneran altamente activos, tenían menos riesgos que los choferes que permanecían sentados todo el día.sentados todo el día. De la misma forma, los carteros tenían menos riesgo que los supervisoresDe la misma forma, los carteros tenían menos riesgo que los supervisores sedentarios o los telefonistas.sedentarios o los telefonistas. Skinner habla de una necesidad de gasto calórico de 500 kcal día, o 2000 kcal semanales para encontrar una disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular.
  24. 24. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Modificaciones CVCModificaciones CVC Aumenta Disminuye Vo2 max Diferencia A-V FC reposo FC submaxima FC máxima TAS TAM TAD Vol sistólico Aumenta pared y cavidad miocárdica área de corte de las arterias coronarias tasa de capilares por fibra muscular mayor volumen de fin de diástole, fracción de eyección, pico temprano de velocidad del flujo ransmitral, velocidad de acortamiento de la fibra, grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo
  25. 25. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d EJERCICIO Aumenta Flujo sanguineo Adaptación endotelial mediada por Acetil colina Factor de Dilatación endotelial Disminuye liberación ( Oxido Nítrico) Neural de Norepinefrina Nitroprusiato Sodico Guanilato Ciclasa Bloqueo efecto Nitroglicerina Constrictor GMPc αadrenergicos Relajación Musculo Liso NorEpinefrina VASODILATACIÓN AntiVASOCONSTRICCIÓN
  26. 26. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Efectos PsicosocialesEfectos Psicosociales El ejercicio tiene efectos tanto sobre la persona sana como enferma. En los primeros presenta acción tranquilizante y aumenta la tolerancia al dolor. Disminuyendo la prevalencia de enfermedades psicológicas como la depresión. Se ha demostrado que atletas de resistencia, remeros, luchadores y cicloistas se cracterizan por presentar menor nivel de tensión, depresión, ira, fatiga y confusión. Ryan y co demostraron que atletas de contacto y de resistencia tenian una tolerancia al dolor significativamente mayor que la población sedentaria. Según North (1990) el ejecicio mejora el estado de animo, el estilo de vida y la satisfacción general con la sociedad, mjorando su autoimagen. Programas de actividad física prolongan el tiempo de independencia durante la vejez. Reduce el aislamiento social del anciano y mejora su potencia aeróbica, fuerza muscular y flexibilidad. Todos elementos que se deterioran durante la ancianidad a punto de no permitirle las tareas cotidianas.
  27. 27. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Habitos ToxicosHabitos Toxicos 17 44 8,5 28 0 10 20 30 40 50 Alcohol TABACO Deportistas No Deportistas adolescentes entre 12 a 16 años seguimiento durante 3 años buscando correlación entre el nivel de actividad física y tóxicos.
  28. 28. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires.Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires. El sedentarismo aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares en forma exponencial, asociado con la diabetes, el tabaquismo, la hipertensión, el sobrepeso y la hiperlipidemia
  29. 29. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d DiabetesDiabetes La actividad física regular en diabéticos no insulino-dependientes aumenta la sensibilidad a la insulina, aumenta el transporte de glucosa, disminuye la concentración insulinica plasmática. La disminución de actividad física reduce la sensibilidad de insulina y desciende la tolerancia a la glucosa. Se calcula que el gasto calórico de 500 kcal/día disminuye un 6 % el riesgo de Diabetes No Insulino Dependiente (NID) La actividad física es inversamente proporcional a glucemia dos horas después de una carga de glucosa sobre todo en diabéticos NID Por otra parte, para obtener disminución de peso a largo plazo además de la dieta se necesita ejercicio, soporte social y apoyo educativo que le permita a un diabético sostener el cambio de estilo de vida en el tiempo ( 32) Se ha encontrado que el consumo máximo de oxígeno y el consumo de oxígeno a nivel de umbral anaeróbico es inversamente proporcional Hemoglobina glicosilada
  30. 30. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Lipidos SanguineosLipidos Sanguineos La actividad física aumenta los factores protectores de riesgo coronario (HDL, HDL2, Apo AI) y disminuye algunos de los factores que aumentan el riesgo (LDL, Trigliceridos, Indice de Masa Corporal , % graso , Apo B). Y sus relaciones. • La actividad física aeróbica de baja intensidad, por debajo del umbral anaeróbico (< 4 mmol de ácido láctico en sangre) es la que produce los mayores cambios del metabolismo lipídico. Ejercicio intermitente • El entrenamiento de resistencia aumenta la actividad de las liprotein-lipasas de corazón, músculo esquelético y tejido adiposo. Estos cambios estarían mediados por las catecolaminas.
  31. 31. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Sobrepeso-obesidad Ingesta Calorica Gasto Calorica Genética Metabolismo Basal Actividad laboral Diaria Acti Física Deporte Ingesta Calorica
  32. 32. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Cancer Estrogeno DependienteCancer Estrogeno Dependiente - Disminución de porcentaje corporal, que hace que disminuya el estrogeno extraglandular. - Disminución de los ciclos ovulatorios y por lo tanto disminución del tiempo de exposición a estrogenos endógenos. - Aumento de la función inmune. - Asociación con otros hábitos del estilo de vida saludable.
  33. 33. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires.Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires. La actividad física aumenta la densidad mineral 8.3 % en mujeres premenopausicas 1 % en mujeres postmenopausicas
  34. 34. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Diabetes Prevention ProgramDiabetes Prevention Program February 7, 2002, New England Journal of Medicine. 27 centros clinicos. 3,234 participantes con sobrepeso e IGT y la prevalencia de desarrollo de Diabetes II Es un estudio de seguimiento clínico donde se comparo el efecto de dieta y ejercicio (150 m) contra utilización de metformina (850 mg dos veces al dia)
  35. 35. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Intervención en estilo de vida disminuyeron el desarrollo de D II en un 58 % Fue particularmente importante en pacientes de mas de 60 años. (disminuyo 71 %) Metformina disminuyo el riesgo en un 31 %. Fue menos efectiva en mayores de 45 años. Metformina fue mas efectiva en personas entre 25 a 45 años y IMC de 35 11 7,8 5 0 2 4 6 8 10 12 prevalencia a 3 años control Metfor mina D y E
  36. 36. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d La Prescripción de Actividad físicaLa Prescripción de Actividad física puede realizarse de dos formaspuede realizarse de dos formas ProgramasProgramas de Actividadde Actividad FísicasFísicas Estilo de VidaEstilo de Vida ActivoActivo
  37. 37. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Podemos definir a la Prescripción de Ejercicio como el proceso por el cual se recomienda a una persona un régimen de actividad física de manera sistemática e individualizada. •tipo, •intensidad, •duración, •frecuencia y •progresión de la actividad física. Programas de Actividad Física
  38. 38. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Nivel de Actividad Física Recomendada Una frecuencia semanal de entre 3 y 5 veces. • Una intensidad de entre 60 al 90 % de la frecuencia cardiaca máxima y del 50 al 85 % del consumo máximo de oxigeno, dependiendo de las capacidades individuales. • Una duración de entre 15 a 60 minutos de actividad física aeróbica continua. • Una actividad que utilice grandes grupos musculares. • La posibilidad de agregar trabajos de sobrecarga a aquellas personas con un nivel aceptable de aptitud física.
  39. 39. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Actividad Física Resistencia Aeróbica Movilidad Articular Fuerza TipoTipo Psico-social
  40. 40. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Resistencia AerobicaResistencia Aerobica Hoy se aceptan niveles de actividad físicaHoy se aceptan niveles de actividad física mas intensos y que no deben sermas intensos y que no deben ser continuos como se pensaba en el pasadocontinuos como se pensaba en el pasado La mejor actividad es la que se continuaLa mejor actividad es la que se continua en el tiempoen el tiempo No importa cuanta actividad seguida seNo importa cuanta actividad seguida se realice sino cuanto en total se realice.realice sino cuanto en total se realice. Fraccionar la actividad permite realizarFraccionar la actividad permite realizar mas tiempo y mas segura cualquiermas tiempo y mas segura cualquier ejercicioejercicio
  41. 41. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d La fuerza es clave para la vida cotidiana y por lo tanto debe ser realizada sobre todo en el adulto mayor
  42. 42. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Flexibilidad y Movilidad Articular
  43. 43. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d IntensidadIntensidad El objetivo central es controlar la intensidad del ejercicio en el rango más adecuado para cada individuo con tal de que pueda completar de 15 a 60 minutos de actividad física. Por lo general la intensidad de ejercicio debe estar cerca del 70% de la capacidad funcional. • Nivel de intensidad energético (Mets), • Nivel de consumo de oxigeno ( % de consumo máximo de oxigeno), • Frecuencia cardiaca ( % de frecuencia cardíaca máxima o % de frecuencia cardíaca máxima de reserva), (55-70) (50) • Percepción subjetiva de cansancio.
  44. 44. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Intensidad RelativaIntensidad Relativa Intensidad relativa FC Max Vo2 max% ó FC Max Reserva Percepción Subjetiva de cansancio Clasificación de intensidad <35% <30% <10 Muy liviana 35- 59 % 30-49% 10-11 Liviana 60- 79% 50-74% 12-13 Moderada 80- 89% 75-84% 14-16 Pesada ≥90% ≥85% >16 Muy Pesada
  45. 45. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Relación beneficios /riesgosRelación beneficios /riesgos beneficios riesgos
  46. 46. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d PROGRESIÓNPROGRESIÓN 0 50 100 150 200 250 300 350 400 1 4 7 10 13 16 19 40 70 100 Sedent ar i os Bypass I A M Un aumento de 10 % por semana , aumentando tres seguidas y bajando la cuarta un 10 % da seguridad en el aumento de cargas
  47. 47. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d El aumento de la actividad (hasta 20 veces con respectoEl aumento de la actividad (hasta 20 veces con respecto a reposo) aumenta el consumo energético y laa reposo) aumenta el consumo energético y la utilización relativa de glucosa con respecto a grasasutilización relativa de glucosa con respecto a grasas En tipo I con I insuficiente hay un aumento de glucosa,En tipo I con I insuficiente hay un aumento de glucosa, ac grasos, y cuerpos cetónicos.ac grasos, y cuerpos cetónicos. En tratados con I puede haber una disminución de laEn tratados con I puede haber una disminución de la glucosa sobre todo durante el pico de I.glucosa sobre todo durante el pico de I.
  48. 48. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Cuidados durante la actividadCuidados durante la actividad Proteja sus pies. Use medias sobre todo de algodón. Mantengalos limpios y secos. Use polvos o gel para esto. Mantenga la hidratación. 250 cc cada 20 minutos. Incluya periodos de entrada en calor y vuelta a la calma. Puede participar en entrenamiento con pesas de carga leve y muchas repeticiones. Jovenes con diabetes pueden realizar ejercicios mas pesados American Diabetes Association. Diabetes mellitus and exercise. Position Statement, Rev. 1999. Diabetes Care 23(Suppl 1), Jan. 2000.
  49. 49. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires.Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires. Estilo de vida activoEstilo de vida activo Se han encontrado evidencias de que un tipo de vida asociado aSe han encontrado evidencias de que un tipo de vida asociado a actividades físicas livianas, con una duración global de 30 minutosactividades físicas livianas, con una duración global de 30 minutos diarios (aunque no se realicen en forma continuada, pero sí en formadiarios (aunque no se realicen en forma continuada, pero sí en forma diaria), no sólo produce efectos beneficiosos sobre las tasas dediaria), no sólo produce efectos beneficiosos sobre las tasas de incidencia de enfermedades cardiovasculares, sino que tambiénincidencia de enfermedades cardiovasculares, sino que también aumenta el rendimiento físico en porcentaje similar a los programasaumenta el rendimiento físico en porcentaje similar a los programas de actividad físicade actividad física..
  50. 50. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires.Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires. Estilo de vida activoEstilo de vida activo
  51. 51. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires.Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires. Estilo de vida activoEstilo de vida activo Pirámide de actividad FísicaPirámide de actividad Física
  52. 52. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d • Lavar el auto entre 45-60 minutos • Lavar ventanas y piso entre 45-60 minutos • Jugar voleyball durante 45 minutos • Jardinería entre 30-45 minutos • Caminar 3 km diarios en 35 minutos • Tirar al aro de basquetball 30 minutos • Andar en bicicleta 8 km en 30 minutos • Baile social 30 minutos • Empujar un cochecito de bebe 2.5 km en 30 minutos • Rastrillar hojas por 30 minutos • Caminar 3.2 km en 20 minutos • Actividad aeróbica en agua durante 30 minutos • Nadando en etapas por 20 minutos • Basquetball en silla de ruedas 20 minutos • Basquetball 15-20 minutos • Andar en bicicleta 6.4 km en 15 minutos • Saltar la cuerda por 15 minutos • Correr 2.5 km en 15 minutos • Subir escaleras por 15 minutos
  53. 53. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d CDC - Task ForceCDC - Task Force Larga escala, alta intensidad, campañas comuntarias conLarga escala, alta intensidad, campañas comuntarias con sustentación en alta visibilidad,. Mensajes recordando conductassustentación en alta visibilidad,. Mensajes recordando conductas activas son promovidos a traves de TV, radio, columnas deactivas son promovidos a traves de TV, radio, columnas de diarios y teatros moviles en trailers.diarios y teatros moviles en trailers. Las Intervenciones son multicomponentes y incluyen grupos de soporte y auto ayuda, consejos de actividad física, screening y educación de factores de riesgo, eventos comunitarios y creación de sendas de caminata. Estas intervenciones son evaluadas como un paquete convinado porque es imposible separar los beneficios de cada componente
  54. 54. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d CDC - Task ForceCDC - Task Force Utilización de escaleras: Signos de motivación ubicados cerca de ascensores y escaleras estimulando el uso de escaleras por los beneficios para la salud y perdida de peso. Todas intervenciones evaluadas como componenente simple.
  55. 55. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d CDC - Task ForceCDC - Task Force Programas Individuales: Programas para personas que leen para cambios o de interes específico. Designadas para ayudar participantes a incoorporar actividad física a sus rutinas diarias o como tecnicas de conducta, especificamente a) metas y automonitoreo, b) construcción de soporte social c) refuerzo de conducta a traves de auto premio y auto charla, d) estructurar solución a problemas, y e) prevención de recaída. Todas intervenciones discutidas en grupos en vivo o en correo , telefono o medio directo.
  56. 56. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d ACTIVIDAD FISICA Pob. con Patología Pob. Sedentaria s/Patología y s/Hábitos deportivos Pacientes con Hábitos deportivos Pob. Sedentaria c/Antecedentes deportivos y s/patología Pob. Sedentaria c/Antecedentes deportivos y Act. física esporádica Derivar a Especialista Evaluación para fijar parámetros de control Examen Físico Encuesta Ergometría Trabajo Aeróbico Baja Intensidad Control de Rutina Examen Físico Encuesta Centros Dep. del Sistema Control periódico por Profesionales Control de Rutina Act. individual bajo supervisión Reprogramación c/6 meses De ser necesario Control de Rutina CONTROL PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DECONTROL PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDADEDAD Algorritmo para el Riesgo SedentarismoAlgorritmo para el Riesgo Sedentarismo IIIa IIIb Control 3 meses IIIa IIb Control 6 meses Programa Rehabilitación Ia Ib -- ++ NOTA: En los controles se enviará a cada sistema de acuerdo a Nivel de Aptitud II IIII IIIIII IVIV VV Mejoró Mejoró CVC - otras ++
  57. 57. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d PERSONA DE CUALQUIER EDAD EVALUAR PATOLOGIA CARDIOVASCULAR O DE OTRO TIPO Tiene patologìa? REALIZAR EVALUACION MEDICO CARDIOLOGO Y/O DEPORTOLOGO Mejora? NO CONTROL EN SEIS MESES SI NO EVALUAR HABITOS DEPORTIVOS SI Tiene? EVALUAR ANTECEDENTES DEPORTIVOS EVALUAR ACTIVIDAD FISICA ESPORADICA SI INCORPORAR A PROGRAMA DE REHABILITACION INDIVIDUALIZADO II CONTROL HABITUAL V Tiene? Realiza? CONTROL HABITUAL REALIZAR ACTIVIDAD INDIV. BAJO SUPERV. REPROGRAMACION CADA 6 MESES CONTROL PERIODICO POR PROFESIONALES SI SI IV EVALUAR PARA FIJAR CARACTERISTICAS CLINICAS MORFOFUNCIONALES Y ERGOMETRIA REALIZAR TRABAJO AEROBICO BAJA INTENSIDAD CONTROL TRES MESES Mejora? NO NO NO II CONTROL HABITUAL EXAMEN FISICO ENCUESTA III CENTROS DEP DEL SISTEMA NO SI I CUIDADO PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDADCUIDADO PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDAD RIESGO SEDENTARISMORIESGO SEDENTARISMO
  58. 58. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d EvaluaciónEvaluación Salud GeneralSalud General Examen Clínico Y cuestionarioExamen Clínico Y cuestionario CardiovascularCardiovascular OrtopedicoOrtopedico EstudiosEstudios
  59. 59. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Cuestionario de AptitudCuestionario de Aptitud ¿Le ha dicho su médico alguna vez que tiene una afección cardíaca y le ha recomendado solamente actividad con supervisión médica? ¿Ha tenido dolor de pecho alguna vez realizando actividad física? ¿Ha tenido dolor de pecho alguna vez durante el último mes? ¿Ha perdido el conocimiento o sufrido desmayo alguna vez? ¿Tiene algún problema de huesos o articulaciones que se podría agravar con actividad física? ¿Le ha recomendado alguna vez un médico algún medicamento para tratar alguna afección cardíaca o hipertensión arterial? ¿Sabe usted por experiencia propia o por consejo del médico si hay cualquier razón física por la cual no debe realizar ejercicio sin supervisión médica?
  60. 60. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d CardiovascularCardiovascular Edad AdultosNiños y Adolescentes Patología Congenita Arritmias HTA Patología Coronaria
  61. 61. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d Prescripción HTAPrescripción HTA TAS TAD FC
  62. 62. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d BiomecánicaBiomecánica PosturalPostural BiomecánicaBiomecánica PosturalPostural
  63. 63. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio d BiomecánicaBiomecánica PosturalPostural EscoliosisEscoliosis Anteversión deAnteversión de caderacadera
  64. 64. Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires.Dirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires. ent@ms.gba.gov.arent@ms.gba.gov.ar Autor: Dr Ruben Argemí Director de Patologías Prevalentes Dirección Provincial de Medicina Preventiva Subsecretaria de Atención y Coordinación de la Salud Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

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