Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Coxartroza

3,622 views

Published on

  • Follow the link, new dating source: ❶❶❶ http://bit.ly/2F90ZZC ❶❶❶
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Dating for everyone is here: ❶❶❶ http://bit.ly/2F90ZZC ❶❶❶
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Coxartroza

  1. 1. COXARTROZA Spitalul Clinic de Urgenţă “Bagdasar-Arseni” Catedra de Ortopedie-Traumatologie Şef catedră: Prof. Dr. Florian Purghel
  2. 2. COXARTROZA  Definiţie  Afecţiune cronică degnerativă a articulaţiei şoldului, care apare în condiţii etiologice variate, având acelaşi rezultat final, deformarea invalidantă a şoldului
  3. 3. COXARTROZA  Etiologie  coxartroze primitive (idiopatice): frecvent bilaterale, la pacienţi peste 60 ani  coxartroze secundare : în etiopatogenia lor sunt direct implicaţi factori locali
  4. 4. COXARTROZA  Coxartroze secundare:  alterarea mecanicii articulare:  malformaţii coxo-femurale congenitale:  displazia luxantă a şoldului  coxa vara/valga congenitale  malformaţii coxo-femurale câştigate:  epifizioliză esenţială  osteocondrita juvenilă (Legg-Perthes-Calve)  coxartroze secundare unor afecţiuni infecţioase/inflamatorii locale:  coxite infecţioase subacute/cronice  coxite reumatismale  condromatoza de şold: produsă de corpi străini cartilaginoşi intraarticulari, prin metaplazie sinovială  sinovite secundare unor hemartroze (hemofilie, traumatisme)
  5. 5. COXARTROZA  Simptomatologie  Perioada de debut : insidios, simptomatologia este cea a bolilor preartrozice  Perioada de stare :  Durere la nivelul şoldului  Poziţie vicioasă a membrului inferior  Inegalitate de membre pelvine  Redoare a articulaţiei coxo-femurale
  6. 6. COXARTROZA  Examenul radiologic  Se efectuează radiografie de bazin, în incidenţă de faţă, care prinde ambele şolduri şi radiografie de profil pentru şoldul afectat.  Se observă :  cap femural turtit, cu osteofitoză  oblicizarea cotilului  îngustarea spaţiului dintre capul femural şi cotil → pensare  cotil cu fund dublu, cu osteofite  modificări de structură osoasă: geode « în oglindă », condensări (osteofite)  subluxaţii prin :  cantitate crescută de osteofite  displazie luxantă congenitală
  7. 7. COXARTROZA
  8. 8. COXARTROZA  Tratament  Coxartroze primitive :  perioada de debut : tratament antialgic, antiinflamator, balneologic  perioada de stare: tratament chirurgical  osteotomie: când capul femural şi cotilul nu sunt mult modificate. Se efectuează în scop antialgic şi trofic  artroplastie totală de şold cu proteză cimentată/necimentată
  9. 9. COXARTROZA  Tratament  Coxartroze secundare :  Se intervine chirurgical asupra tulburărilor statice :  osteotomie de corecţie pentru coxa vara/valga  osteotomie de derotare pentru anteversie  artroplastie totală de şold cu proteză cimentată/necimentată
  10. 10. GONARTROZA
  11. 11. GONARTROZA  Definitie  Afectiune degenerativa localizata la nivelul genunchiului, care se caracterizeaza prin:  Etiologic: ruperea echilibrului intre rezistenta structurilor articulare si solicitarile mecanice la care sunt supuse  Anatomic: uzura progresiva a cartilajului, pana la disparitia sa, cu reactii de eburnare osoasa subiacenta si osteofitoza marginala  Clinic: evolutie algica, cronica, cu impotenta functionala  Biologic: teste inflamatorii negative
  12. 12. GONARTROZA
  13. 13. GONARTROZA  Anatomie patologica  4 stadii (Collins):  Stadiul I: in zona de maxima presiune cartilaj galben, fara luciu, cu eroziuni tangentiale  Stadiul II: distructie accentuata a cartilajului, hiperplazie marginala  Stadiul III: cartilajul dispare in zonele de maxima presiune, osteofitoza marginala  Stadiul IV: cartilaj distrus pe suprafete intinse, osteofitoza marginala accentuata, degenerescenta meniscului, ingrosarea capsulei, proliferarea sinovialei
  14. 14. GONARTROZA  Etiopatogenie  Cauze intraarticulare  Traumatisme (fracturi cu incongruenta articulara, leziuni meniscale, ligamentare)  Osteocondroza disecanta  Condrodistrofii  Cauze extraarticulare  Genunchi in varum/valgum  Genu flexum  Instabilitatea laterala a rotulei  Supraincarcarea statica si dinamica a genunchiului
  15. 15. GONARTROZA  Simptomatologie  Debut: de obicei progresiv, cu durere; rar, brutal, cu hidartoza sau blocaj  Stare:  durere pe fata interna a genunchiului, spatiul popliteu, subrotulian, cu iradiere in gamba. Durerea se accentueaza la efort si diminua in repaus  Cracmente  Senzatie de instabilitate, mers schiopatat
  16. 16. GONARTROZA  Examen obiectiv  Tumefactie  Soc rotulian  Amiotrofie de cvadriceps  Genu valgum sau varum  Limitarea flexiei/extensiei  Crepitatii si durere la mobilizarea laterala a rotulei
  17. 17. GONARTROZA  Examen radiologic  Rx fata/profil genunchi si Rx fata in ortostatism membru inferior in totalitate  Deviere axiala  Pensarea spatiului articular  Osteofitoza  Osteoscleroza  Corpi straini intraarticulari  Calcifieri meniscale
  18. 18. GONARTROZA
  19. 19. GONARTROZA  Examen RMN
  20. 20. GONARTROZA  Diagnostic diferential  Dureri din coxalgie/coxartroza proiectate la genunchi  Osteocondromatoza genunchiului  Artropatia tabetica  Artropatia gutoasa  Artropatia hemofilica  Osteocondroza disecanta König  Artrite infectioase  Poliartrita reumatoida  Spondilita anchilopoietica  Tumori osoase sau sinoviale
  21. 21. GONARTROZA  Tratament  Medical: antialgic, antiinflamator  Fiziokinetoterapie  Chirurgical:  Emondaj articular  Osteotomii de corectie  Artroplastie
  22. 22. GONARTROZA OSTEOTOMIE -DE DESCHIDERE INTERNA - DE INCHIDERE EXTERNA
  23. 23. GONARTROZA ARTROPLASTIE DE GENUNCHI
  24. 24. NECROZA IDIOPATICĂ DE CAP FEMURAL
  25. 25. NECROZA IDIOPATICĂ DE CAP FEMURAL  apare între 30 – 40 ani  cauză necunoscută  factori incriminaţi : alcoolism, dislipidemii
  26. 26. NECROZA IDIOPATICĂ DE CAP FEMURAL  Simptomatologie  debut acut : durere (crampă) la nivelul şoldului, care diminuă în repaus şi se accentuează la efort. Ulterior, apar dureri nocturne.  boală evolutivă, invalidantă : impotenţă funcţională gravă, poziţie vicioasă, redoare
  27. 27. NECROZA IDIOPATICĂ DE CAP FEMURAL  Clasificarea Ficat-Arlet (radiologica)  Stadiul 0 : aspect Rx normal, fara simptome  Stadiul 1 : aspect Rx normal, simptome moderate, apar modificari histologice  Stadiul 2 : modificari Rx ale densitatii osoase  2A : scleroza sau chisturi, interliniu articular si contur al capului femural normale  2B : modificari de forma ale capului femural (turtire)  Stadiul 3 : pierderea sfericitatii capului femural, prabusirea acestuia  Stadiul 4 : ingustarea spatiului articular, modificari acetabulare
  28. 28. NECROZA IDIOPATICĂ DE CAP FEMURAL  Tratament  foraje trohantero-capitale  osteotomie de degajare  artroplastie totală de şold necimentată  proteză bipolară când capul femural are conturul păstrat şi nu există leziuni de cartilaj
  29. 29. SCOLIOZE
  30. 30. SCOLIOZE  Definiţie  Devieri în plan frontal ale coloanei vertebrale ± rotaţia corpilor vertebrali, rezultând diformităţi toracice, ce pot determina compresiuni grave ale organelor toracice, cu insuficienţă cardio- respiratorie
  31. 31. SCOLIOZE  Clasificare  nestructurale  structurale tranzitorii  structurale definitive
  32. 32. SCOLIOZE  Scolioza prezintă :  curbură principală : are cea mai mare amplitudine şi cea mai mare rotaţie vertebrală  curburi compensatorii (secundare) : au amplitudine scăzută ± rotaţie vertebrală
  33. 33. SCOLIOZE  Simptomatologie  diformitate, gravă dacă apare la vârste mici :  omoplat ridicat/coborât  gibus de hemitorace ; cealaltă jumătate este plată  anterior : inversarea gibusului  stern înfundat  impotenţă funcţională
  34. 34. SCOLIOZE  Tratament  scolioză <30° : gimnastică medicală, tonifierea musculaturii paravertebrale  scolioză progresivă, >30° : redresare prin corsete ortopedice. Dacă scolioza progresează cu corset → tratament chirurgical:  redresare segmentară  fixare  artrodeză vertebrală posterioară/anterioară  sistem Harrington, Dwyer, Hartshill,Luque, Cotrel- Dubousset
  35. 35. SCOLIOZE CORSETE ORTOPEDICE
  36. 36. SCOLIOZE METODA HARRINGTON
  37. 37. SCOLIOZE METODA DWYER
  38. 38. SCOLIOZE METODA HARTSHILL

×