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Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina
Alumnos Estudiantes de
Medicina:
•Acosta Higuera Marielos
•Gómez Rodr...
Es la región de la cara anterior del tórax en donde
se proyecta el corazón y los grandes vasos.
Localización
Limites
Dolor precordial
Se puede observar:
Dolor Precordial no
cardiaco:
Dolor precordial
psicógeno
•Disnea suspirosa
•Irritabilidad
•Insomnio
•Profunda Tristeza con
llanto frecuente e
inmotivado...
Dolor precordial por padecimiento Cardiaco no
primitivo
Dolor sordo asociado a pequeños
grados de insuficiencia cardiaca
Dolor precordial por padecimiento Cardiaco
primitivo
De asiento retro esternal, es oprímete y continuo, se
irradia al cuel...
Dolor precordial por causas vasculares
no cardiacas
Inspección de la Región Precordial
1. Buenas condiciones de luz
2. Paciente debe de desnudarse de la cintura para arriba
3...
Simétrico
Fenómeno de bascula de
Dressler
Enfermo inclinado hacia delante
con los brazos colgando
Inspección Fosa supraesternal y
región epigástrica
Pueden revelar:
Latidos Sistólicos (fáciles de confirmar por
palpación)...
Actitud
Esta es considerable, adoptada por el enfermo
de manera instintiva para llevar su mal de una
manera mas llevadera.
La disnea
Es permanente de una causa cardiaca y se atenúa
en una posición de semisentado o sentado, por
lo que suele emple...
Patologías en la actitud
Insuficiencia cardiaca izquierda
Pericarditis con derrame
Cardiopatías congénitas cianógenas
Angu...
Facies
FACIES MITRALES
Abotargamiento
Rubicundez cianótica
Cianosis en labios y extremidades
Palidez en el resto de la cara
Facies aortica
Pulsaciones arteriales amplias con determinado ritmo
(sino de Musset)
Facies por estenosis aortica
Frente l...
FACIES TRICUSPIDEA
Cianosis frecuente que depende en parte de la
estasis sanguínea que aumenta la extracción de
oxígeno po...
FACIES DE ENDOCARDITIS VALVULAR VERRUGOSA
Maligna
Asociada al LES
Contraste de un eritema nasomalar (antifaz)
Cardiopatias congenitas
Labio hendido
Malformaciones dentarias
Problemas oculares
Arejas semiescasas, puntiagudas
CONSTITUCIÓN Y ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS
Existe una cierta relación entre el tipo morfológico
del sujeto y la propensión a de...
PÍCNICOS
Propenden a la hipertensión arterial
constitucional
Coronariopatías
Esclerosis de miocardio
Aortitis
Entre otras.
ASTÉNICO O LEPTOSOMATICOS
Valvulopatias reumáticas frecuentes
Neurosis cardiovascular
Enfermedad de Raynaud, principalment...
COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
PALIDEZ
debida a la vasoconstricción cutánea generalizada
común en valvulopatias aorticas gra...
CIANOSIS
Coloración azulada y las mucosas por un
exceso de hemoglobina reducida en el lecho
capilar
Importante en el diagn...
Ictericia
Color amarillento de la piel, esclerótica,
mucosas y tejidos ricos en elastina
Por aumento de bilirrubina superi...
PALPACIÓN DEL ÁREA
PRECORDIAL
Localización
Punta del corazón.
Linea Media Clavicular Izquierda.
Niños:
◦ 4° EIC
Adultos:
◦ 5° EIC
Ancianos:
◦ 6° EIC
Fácilmente visible en
Px delgados.
Px gruesos dificil
observación.
Mujeres: levantar
mama izq. observar
surco submamario.
Px pínicos, obesos, embarazadas, se
observa por encima del 5° EIC y hacia
afuera, debido a que el diafragma se
desplaza ha...
Forma, Intensidad, Extensión
Grosor de la pared.
Tamaño del corazón.
Fuerza de la contracción.
Frecuencia, Ritmo
Más fácil...
Palpación
Utilizamos la cara palmar de las
manos.
Comenzamos en ápex, seguimos con
borde esternal izquierdo y terminamos
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Comenzamos en
ápex, seguimos con
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izquierdo y
terminamos en la
base.
Ubicar con toda la mano
Luego buscar el punto
de mayor intensidad
del choque de punta
con dos dedos
Palpación
Considerar las siguientes características
para el choque de punta: Localización,
ritmo, intensidad, extensión y ...
DEZPLASAMIENTO DE CHOQUE DE
PUNTA O LATIDO APEXIANO
CAUSAS
EXTRACARDIACAS
Hacia afuera por
colapso pulmonar
Hacia la izqui...
CAUSAS
CARDIACAS
Desviado hacia
arriba en derrames
pericárdicos.
Si hay
agrandamiento de
ambos ventrículos, el
choque de p...
1. Postura adoptada por el enfermo de
manera instintiva para llevar su mal de una
manera más llevadera
a) Constitución
b) ...
2. Paciente que cuenta con mayor
posibilidad de manifestar cardiopatías
como corazón adiposo, esclerosos
coronaria, arteri...
3. Coloración de la piel debida a la
vasoconstricción cutánea generalizada,
común en valvulopatias aorticas graves,
agudas...
4. Localización del choque de punta en el
área precordial en adultos.
a) 5to EI LMC izquierda
b) 5to EI LMC derecha
c) 4to...
5. Es el único latido que en condiciones
normales se puede palpar en la región
precordial.
a) Soplo
b) Choque de punta
c) ...
6.¿Qué parte del cuerpo usaremos para
palpar el área precordial y ubicar el
choque de punta?
a) La cara palmar de la artic...
7. Es la región de la cara anterior del tórax
en donde se proyecta el corazón y los
grandes vasos.
a) Precordial
b) Perica...
a) Dolor abdominal
b) Dolor Torácico
c) Dolor precordial
d) Dolor pericardico
9. Este tipo de dolor precordial puede
deberse a afecciones en la pared torácica,
abdomen y en pulmones, pleura o
mediasti...
10. Este tipo de dolor precordial es el
llamado falso cardiaco. El punto doloroso
se encuentra a nivel Art. Condrocostal d...
11. Este tipo de dolor es de asiento retro
esternal, es oprímete y continuo, se irradia
al cuello, espalda.
a) Cardiaco No...
12. ¿Cual es la causa extracardiaca que
provoca el desplazamiento de choque de
punta o latido apexiano hacia afuera?
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13.¿Cuál es la consecuencia de presencia
de líquido o aire dentro de la cavidad
pleural izquierda?
a)desplazamiento hacia ...
14. ¿Cuál es la causa cardiaca que provoca
un desplazamiento de choque de punta
hacia abajo y hacia afuera?
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15. Los pacientes con este tipo de dolor
precordial señalan cuando realizan
grandes esfuerzos y en crisis
hipertensivas.
a...
16. Explica con un compañero como debe
de realizarse la palpación precordial.
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  1. 1. Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de Medicina Alumnos Estudiantes de Medicina: •Acosta Higuera Marielos •Gómez Rodríguez Sergio A. •Robles Sánchez Víctor M. •Sánchez Montes Brenda E. •Tejeda Angulo Sergio A. Profesor y Tutor: Dr. Manuel Urtusuastegui Culiacán, Sinaloa. Febrero del 2014
  2. 2. Es la región de la cara anterior del tórax en donde se proyecta el corazón y los grandes vasos.
  3. 3. Localización Limites
  4. 4. Dolor precordial Se puede observar:
  5. 5. Dolor Precordial no cardiaco:
  6. 6. Dolor precordial psicógeno •Disnea suspirosa •Irritabilidad •Insomnio •Profunda Tristeza con llanto frecuente e inmotivado (Precordial de Juncadella)
  7. 7. Dolor precordial por padecimiento Cardiaco no primitivo Dolor sordo asociado a pequeños grados de insuficiencia cardiaca
  8. 8. Dolor precordial por padecimiento Cardiaco primitivo De asiento retro esternal, es oprímete y continuo, se irradia al cuello, espalda. El musculo cardiaco es fuente de molestias: a) En esfuerzos corporales excesivos b) Cuando se inflama (miocarditis) c) En las extrasístoles (En forma de angustia, opresión retroesternal o dolores punzantes) d) En la distención brusca
  9. 9. Dolor precordial por causas vasculares no cardiacas
  10. 10. Inspección de la Región Precordial 1. Buenas condiciones de luz 2. Paciente debe de desnudarse de la cintura para arriba 3. Generalmente, se dispone de pie o sentado, con tórax erguido 1. Se mueve un poco al paciente, el cual la mayoría de las veces adopta una posición en decúbito espontanea 2. Esta posición se aprovecha para la inspección
  11. 11. Simétrico
  12. 12. Fenómeno de bascula de Dressler Enfermo inclinado hacia delante con los brazos colgando
  13. 13. Inspección Fosa supraesternal y región epigástrica Pueden revelar: Latidos Sistólicos (fáciles de confirmar por palpación) Dirigiendo la cabeza hacia atrás, en espiración Forzada (eleva el corazón y vasos grandes).
  14. 14. Actitud Esta es considerable, adoptada por el enfermo de manera instintiva para llevar su mal de una manera mas llevadera.
  15. 15. La disnea Es permanente de una causa cardiaca y se atenúa en una posición de semisentado o sentado, por lo que suele emplearse varias almohadas para dormir. Tipos de posiciones Disnea de decúbito Posición replegada ( signo de la almohada) Inmovilidad con mano crispada en el esternón Posición declive
  16. 16. Patologías en la actitud Insuficiencia cardiaca izquierda Pericarditis con derrame Cardiopatías congénitas cianógenas Anguina de pecho Infarto al miocardio Procesos arteriales obliterantes
  17. 17. Facies FACIES MITRALES Abotargamiento Rubicundez cianótica Cianosis en labios y extremidades Palidez en el resto de la cara
  18. 18. Facies aortica Pulsaciones arteriales amplias con determinado ritmo (sino de Musset) Facies por estenosis aortica Frente larga Orejas deformes Estrabismo flacidez Labio grueso Boca entreabierta Falta de desarrollo corporal y mental
  19. 19. FACIES TRICUSPIDEA Cianosis frecuente que depende en parte de la estasis sanguínea que aumenta la extracción de oxígeno por los tejidos Palidez debido por un lado a la ictericia secundaria a la disfunción hepática Se asocia a ictericia Color oliváceo Pulsación yugular intensa, puede llegar a mover el lobulillo de la oreja
  20. 20. FACIES DE ENDOCARDITIS VALVULAR VERRUGOSA Maligna Asociada al LES Contraste de un eritema nasomalar (antifaz)
  21. 21. Cardiopatias congenitas Labio hendido Malformaciones dentarias Problemas oculares Arejas semiescasas, puntiagudas
  22. 22. CONSTITUCIÓN Y ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS Existe una cierta relación entre el tipo morfológico del sujeto y la propensión a determinadas cardioangiopatias
  23. 23. PÍCNICOS Propenden a la hipertensión arterial constitucional Coronariopatías Esclerosis de miocardio Aortitis Entre otras.
  24. 24. ASTÉNICO O LEPTOSOMATICOS Valvulopatias reumáticas frecuentes Neurosis cardiovascular Enfermedad de Raynaud, principalmente en mujeres
  25. 25. COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS PALIDEZ debida a la vasoconstricción cutánea generalizada común en valvulopatias aorticas graves, agudas y crónicas, insuficiencia mitral aguda, hipertensión arterial
  26. 26. CIANOSIS Coloración azulada y las mucosas por un exceso de hemoglobina reducida en el lecho capilar Importante en el diagnostico de cardiopatías congenias. Se corrige con oxigeno al 100%
  27. 27. Ictericia Color amarillento de la piel, esclerótica, mucosas y tejidos ricos en elastina Por aumento de bilirrubina superior de 1.5-2 mg/dL. Suele estar presente en diversas valvulopatias La ictericia se debe a la intensa congestión crónica del hígado
  28. 28. PALPACIÓN DEL ÁREA PRECORDIAL
  29. 29. Localización Punta del corazón. Linea Media Clavicular Izquierda. Niños: ◦ 4° EIC Adultos: ◦ 5° EIC Ancianos: ◦ 6° EIC
  30. 30. Fácilmente visible en Px delgados. Px gruesos dificil observación. Mujeres: levantar mama izq. observar surco submamario.
  31. 31. Px pínicos, obesos, embarazadas, se observa por encima del 5° EIC y hacia afuera, debido a que el diafragma se desplaza hacia arriba.
  32. 32. Forma, Intensidad, Extensión Grosor de la pared. Tamaño del corazón. Fuerza de la contracción. Frecuencia, Ritmo Más fácil de determinar por la auscultación. Observar la frecuencia, si es ritmico o no, es un adelanto a la auscultación.
  33. 33. Palpación Utilizamos la cara palmar de las manos. Comenzamos en ápex, seguimos con borde esternal izquierdo y terminamos en la base.
  34. 34. Comenzamos en ápex, seguimos con borde esternal izquierdo y terminamos en la base.
  35. 35. Ubicar con toda la mano Luego buscar el punto de mayor intensidad del choque de punta con dos dedos
  36. 36. Palpación Considerar las siguientes características para el choque de punta: Localización, ritmo, intensidad, extensión y movilidad. Localización: 5to EIC LMC izquierda. Ritmo regular Intensidad fuerte o débil Extensión 1-2cm Movilidad 1-2cm
  37. 37. DEZPLASAMIENTO DE CHOQUE DE PUNTA O LATIDO APEXIANO CAUSAS EXTRACARDIACAS Hacia afuera por colapso pulmonar Hacia la izquierda por derrame pleural, neumotórax, tumores Hacia abajo: crecimiento ventrículo izquierdo. Hacia la derecha: presencia de líquido o aire dentro de la cavidad pleural izquierda
  38. 38. CAUSAS CARDIACAS Desviado hacia arriba en derrames pericárdicos. Si hay agrandamiento de ambos ventrículos, el choque de punta se desplaza hacia abajo y afuera. Desviado hacia abajo cuando existe hipertrofia de ventrículo derecho Desviado hacia afuera cuando existe dilatación del ventrículo izquierdo
  39. 39. 1. Postura adoptada por el enfermo de manera instintiva para llevar su mal de una manera más llevadera a) Constitución b) Actitud c) Malformación d) Conformación
  40. 40. 2. Paciente que cuenta con mayor posibilidad de manifestar cardiopatías como corazón adiposo, esclerosos coronaria, arteriosclerosis generalizada e hipertensión arterial a) Pícnico b) Asténico c) Obeso d) Atlético
  41. 41. 3. Coloración de la piel debida a la vasoconstricción cutánea generalizada, común en valvulopatias aorticas graves, agudas y crónicas, insuficiencia mitral aguda, hipertensión arterial a) Palidez b) Cianosis c) Ictericia d) Purpura Trombocitopenica
  42. 42. 4. Localización del choque de punta en el área precordial en adultos. a) 5to EI LMC izquierda b) 5to EI LMC derecha c) 4to EI LMC izquierda d) 4to EI LMC derecha
  43. 43. 5. Es el único latido que en condiciones normales se puede palpar en la región precordial. a) Soplo b) Choque de punta c) Chasquido de apertura d) Chasquido de cierre
  44. 44. 6.¿Qué parte del cuerpo usaremos para palpar el área precordial y ubicar el choque de punta? a) La cara palmar de la articulación metacarpofalángicas b) Los dedos índice y medio c) Los dedos medio y anular d) Los dedos índice y anular
  45. 45. 7. Es la región de la cara anterior del tórax en donde se proyecta el corazón y los grandes vasos. a) Precordial b) Pericardica c) Pulmonar d) Esternal
  46. 46. a) Dolor abdominal b) Dolor Torácico c) Dolor precordial d) Dolor pericardico
  47. 47. 9. Este tipo de dolor precordial puede deberse a afecciones en la pared torácica, abdomen y en pulmones, pleura o mediastino. a) Cardiaco No primitivo b) No cardiaco c) Psicogeno d) Cardiaco Primitivo
  48. 48. 10. Este tipo de dolor precordial es el llamado falso cardiaco. El punto doloroso se encuentra a nivel Art. Condrocostal de la IV costilla izquierda. Es debido principalmente a estrés. a) Cardiaco No primitivo b) No cardiaco c) Psicogeno d) Cardiaco Primitivo
  49. 49. 11. Este tipo de dolor es de asiento retro esternal, es oprímete y continuo, se irradia al cuello, espalda. a) Cardiaco No primitivo b) No cardiaco c) Psicogeno d) Cardiaco Primitivo
  50. 50. 12. ¿Cual es la causa extracardiaca que provoca el desplazamiento de choque de punta o latido apexiano hacia afuera? a)neumotórax b) colapso pulmonar c)tumores d)derrame pericárdico
  51. 51. 13.¿Cuál es la consecuencia de presencia de líquido o aire dentro de la cavidad pleural izquierda? a)desplazamiento hacia afuera b)desplazamiento hacia la izquierda c)desplazamiento hacia adentro d)desplazamiento hacia la derecha
  52. 52. 14. ¿Cuál es la causa cardiaca que provoca un desplazamiento de choque de punta hacia abajo y hacia afuera? a)Agrandamiento de ambos ventrículos b)tumores c)aire en la cavidad pleural d)liquido en la cavidad pleural
  53. 53. 15. Los pacientes con este tipo de dolor precordial señalan cuando realizan grandes esfuerzos y en crisis hipertensivas. a) Cardiaco No primitivo b) No cardiaco c) Psicogeno d) Cardiaco Primitivo
  54. 54. 16. Explica con un compañero como debe de realizarse la palpación precordial.
  55. 55. INICIO

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