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Necesidad de eliminacion .

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Necesidad de eliminación basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson
Concepto de eliminación fecal e intestina.
EGO y Uro cultivo Valores
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Necesidad de eliminacion .

  1. 1. 1 Universidad Nacional Autónoma de México Escuela Nacional de Enfermería y obstetricia. Posgrado de Enfermería en el Neonato Sede: Hospital Infantil de México Federico Gómez Generación 2015 Necesidad de Eliminación LEO. Elizabeth Espejel Cano Mtra. Guadalupe Romero Herrera
  2. 2. OBJETIVO: • Conocer la importancia de la necesidad de eliminación. • Adquirir conocimientos para valorar la necesidad de eliminación en el neonato. 2
  3. 3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN • Necesidad del organismo de desprenderse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. • La excreción de desechos se produce principalmente por orina, heces, transpiración y espiración pulmonar. 3
  4. 4. ELIMINACIÓN URINARIA Y FECAL 4 Urinaria Proceso de filtración de la sangre a través del riñón de sustancias innecesarias tales como la urea exceso de agua, electrolitos, glucosa, aminoácidos, ácido úrico y creatinina manteniendo así el equilibrio. Fecal La eliminación de los productos de desecho de la digestión y del organismo, esencial para la salud.
  5. 5. EMBRIOLOGÍA DE LA ELIMINACIÓN URINARIA 5
  6. 6. APARATO URINARIO Y DIGESTIVO PATRÓN DE ELIMINACIÓN 6
  7. 7. ELIMINACIÓN FECAL Va desde la :válvula ileocecal-ano (íleocólica) hasta el ano Es un tubo muscular tapizado por una membrana mucosa • Absorción de agua • Nutrientes. • Protección mucosa • Eliminación fecal y almacenamiento . Vaciamiento del quimo: Depende de su composición Intervienen el intestino delgado, intestino grueso ,recto y conducto anal. 7 La peristalsis impulsa el quimo hacia el píloro y permite la expulsión hacia el duodeno . El píloro evita el reflujo retrógrado. Una vez que las grasas llegan a duodeno estimulan un reflejo enterogástrico para inhibir la motilidad estomacal permitiendo mantenerse mayor cantidad de tiempo suficiente para su hidrólisis. El quimo al ingresar a duodeno es extremadamente ácido (pH 3.5), también activa el reflejo enterogástrico hasta que los jugos pancreáticos (alcalinos) neutralicen el quimo.
  8. 8. INTESTINO DELGADO 8 El intestino del recién nacido mide 3 metros aproximadamente y necesita de 30-60 ml /kg/día para realizar la función intestinal.
  9. 9. Los órganos principales son : • Riñones • Uréteres • Vejiga urinaria • Uretra ELIMINACIÓN URINARIA Filtran Conducen Receptáculo Producen Conducto hacia el exterior R- Se relaja voluntariamente el esfínter C- Se contrae el musculo detrusor E- Se expulsa la orina a la uretra 9
  10. 10. Unidad funcional nefrona 1-3 millones Es en la nefrona donde se produce realmente la filtración del plasma sanguíneo y la formación de la orina. 10
  11. 11. FUNCIÓN RENAL • Filtra plasma sanguíneo y excreción de orina • Interviene en el equilibrio hidrosalino y equilibrio de acido-base • Elabora hormonas: Hemopoyetina (estimula la producción de glóbulos rojos) y renina (regula la presión arterial). • Filtra, reabsorbe y secreta a través de la NEFRONA 11
  12. 12. 12 FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
  13. 13. REGULADORES DEL VOLUMEN URINARIO Hormona vasopresina o antidiurética (ADH): La reabsorción de agua -reduciendo su excreción Aldosterona: Actúa incrementando la reabsorción de sodio en los túbulos distales y colectores Angiotensina II: Tiene un efecto vasoconstrictor en las arteriolas, lo cual aumenta la presión sanguínea Péptido natriurético auricular: Incrementar la excreción renal de agua y sal, pues inhibe la reabsorción de sodio en los túbulos colectores 13
  14. 14. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD 14 FACTORES BIOLÓGICOS: Hacen referencia a las condiciones genéticas de la persona y al funcionamiento de sus aparatos o sistemas y órganos de acuerdo con: Edad, Sexo y Nutrición
  15. 15. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD FACTORES PSICOLÓGICOS: Sentimientos, emociones, memoria, psicomotricidad, nivel de conciencia, sensopercepción, habilidades individuales y de relación, estrés 15
  16. 16. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD FACTORES SOCIALES: Se refiere al entorno físico de la persona y los aspectos socioculturales de este entorno que están influenciando a la persona VALORES Y NORMAS SOCIALES FAMILIARES ESCOLARIDAD DE LA ESTILO DE VIDA MADRE 16
  17. 17. HISTORIA CLÍNICA Debe incluir: • Pauta normal de eliminación intestinal y urinaria • Uso de laxantes o diuréticos • Características de las heces y orina • Estado emocional • Fármacos para el dolor o molestias • Incontinencia • Retención • Transpiración • Exploración física del abdomen, recto, ano y la inspección de las heces 17
  18. 18. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD La satisfacción de cada una de las necesidades, puede no lograrse por: • Falta de fuerza (físicos):Edad gestacional, sexo, atrofia muscular o vesical, dificultad o ausencia de reflejo de succión y deglución, madurez neurológica, maduración gástrica, ritmo de vaciamiento gástrico. 18
  19. 19. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD • Falta de voluntad: Es el compromiso de la enfermera - madre (dentro de los primeros meses de vida) motivación, desapego, falta de interés de la madre. • Se evalúa por las formas de alimentación, valoración clínica de la eliminación fecal y colaboración para llevar leche materna al cunero. 19
  20. 20. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD • Falta de conocimiento: Situación de la enfermedad, recursos propios y ajenos disponibles, escolaridad de la madre, profesional de la salud que lo atiende, nivel de ayuda de madre y enfermería, alimentación con seno materno, formula y té. 20
  21. 21. EXAMEN FÍSICO • Abdomen: Ver el contorno y la forma abdominal para valorar una posible distensión abdominal, auscultar para verificar ruidos intestinales. • Recto y ano: Irritación, cicatrices, inflamación, fisuras, prolapso. • Piel y mucosas: Para valorar el grado de hidratación. • Vejiga: Signos de “globo vesical” la vejiga se eleva por encima de la sínfisis del pubis. • Meato: Signos de inflamación o exudado. • Sudoración profusa: Diaforesis. 21
  22. 22. EXAMEN DE LABORATORIO: COPROLÓGICO FÍSICO QUÍMICO La muestra liquida debe ser trabajada durante los 30 minutos de su evacuación Las liquidas una hora Solidas 24 horas. Residuos alimenticios Amilorrea Normalmente se elimina entre 150 y 250g Grasas Consistencia Ph – básico y acido Color Presencia de lactosa Moco fecal Leucocitos Sangre o pus Sangre oculta Fibras musculares Creatorrea 22
  23. 23. EXAMEN DE LABORATORIO: ORINA • Características: Líquido ácido de color amarillo pálido, aspecto transparente y claro. Olor característico (sui generis). • Composición: Agua (90%), Urea (2º componente más importante), Ácido úrico, Fosfatos, Amilasa, Adrenalina, Noradrenalina, Calcio, Cobre, Plomo, Fósforo, Creatinina, Proteínas, Agua, Sales minerales, Urobilina. 23 Orina: Líquido orgánico excretado por el riñón.
  24. 24. HECES Residuos alimentarios, secreciones, células descamadas de los intestinos y bacterias. • COMPOSICIÓN: Materia fecal está constituida en unas tres cuartas partes por agua. Las sustancias sólidas del cuarto restante comprenden: 30% de bacterias muertas, 10 - 20% de grasa, 2 - 3% de proteínas, 10 - 20% de sustancias inorgánicas, 30% de restos no digeribles, componentes sólidos del jugo digestivo como pigmentos biliares y detritus celulares. 24
  25. 25. EXAMEN GENERAL DE ORINA 25
  26. 26. VOLUMEN URINARIO 26
  27. 27. MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA URINARIA Parámetros Normales. Color Amarillo claro, ámbar. Turbidez Clara. Densidad 1005 a 1025. Recién Nacidos y Lactante 1.005 g/l a 1.010 g/l Acidez 4,8 a 7,5 Proteínas Ninguna. Cantidad Neonato: 30-300ml/ día -Niño: 500 a 1200ml/día, 24 horas son: 2 a 11 meses: 400- 500 cc Frecuencia Neonato:4-5 veces/día. Niño : 5-6 veces/día. Persona mayor: 6-8 veces/día. PH 4.5‐7.5 ligeramente ácida ( valores normales 5-6 ) (rango 4.5-8.5) pH >7 la muestra no ha sido procesada inmediato 27
  28. 28. MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA FECAL CARACTERÍSTICAS NORMAL Forma Debe ser parecida al diámetro rectal. Constituyentes Alimentos no digeridos, bacterias muertas, grasa, pigmentos, agua ,células de mucosa. Color Amarillo (lactante) Negro y espesas ( meconio) Olor Acre (depende de la alimentación) Consistencia Blandas y formadas Frecuencia De 5 a 8 veces tomando leche materna (lactante) Cantidad 150gr 28
  29. 29. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA ESTREÑIMIENTO • Disminución en la frecuencia • Consistencia dura y cantidad escasa • Dolor abdominal • Sensación de plenitud • Anorexia • Tenesmo • Fecalomas • Flatulencia • Dificultad para defecar • Distención abdominal • Hemorroides 29 DIARREA • N° elevado en frecuencia • Consistencia líquida • Olor pútrido • Color: marrón, verde, naranja, rojo, negro. • Calambres abdominales • Fatiga, debilidad • Irritación piel perianal • Signos de deshidratación • Náuseas y vómitos
  30. 30. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA URINARIA • Poliuria • Anuria • Oliguria • Proteinuria • Diuresis • Hematuria • Piuria • Coluria • Glucosuria • Poliaquiuria • Retención urinaria • Incontinencia urinaria • Disuria • Urgencia miccional 30
  31. 31. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA URINARIA ELIMINACIÓN INADECUADA POR DÉFICIT O EXCESO. • Oliguria • Anuria • Disuria • Poliuria • Polaquiuria • Presencia de elementos anormales 31 RETENCIÓN URINARIA • Ausencia de emisión de orina • Ausencia de necesidad de miccionar • Pequeñas micciones frecuentes • Globo vesical DIAFORESIS • Sudoración abundante • Pérdida de calor
  32. 32. INTERACCION CON OTRA NECESIDAD Necesidad sueño y descanso Necesidad de vestirse y desvestirse Higiene y protección de la piel 32
  33. 33. DIAGNOSTICOS ENFERMERIA MAS COMUNES DIAGNOSTICO DEFINICIÓN ESTREÑIMIENTO Disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas. DIARREA Eliminación de heces líquidas, no formadas. INCONTINENCIA FECAL Cambio en los hábitos de eliminación fecal normales que se caracteriza por la eliminación involuntaria de heces. RIESGO DE ESTREÑIMIENTO Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de las heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas. DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA . Disfunción en la eliminación urinaria MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. 33
  34. 34. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Educar y enseñar a los familiares a los cambios de pañal. • Cuantificación de la diuresis. • Estímulos rectales (en caso necesario mas de 48 horas) • Observación de las características de las heces. • Registro de la frecuencia de defecación (características) 34
  35. 35. CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Medición de ingresos y eliminación de fluidos del recién nacido, en caso de alteraciones patológicas. • Inspección de la piel anal y peri anal. • Palpación del abdomen en busca de distensión. • Auscultación del abdomen por ruidos intestinales flatulencia y movimientos intestinales. • Inspección y palpación de molestias abdominales antes o durante la defecación, esfuerzos al defecar, o urgencias. 35
  36. 36. BIBLIOGRAFÍA • Riopelle L, Grondin L, Phaneuf M. Cuidados de Enfermería, un proceso centrado en las necesidades de la persona. Madrid : McGraw-Hill- Interamericana; 1993. • Herdman TH. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2012-2014. Barcelona: Ed. Elsevier; 2013. • Mota-Fernández F, Udaeta-Mora E. Manejo de líquidos y electrolitos en el recién nacido a término y pretérmino. Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55: 106-17. • Fons J., Peris A., Hervás A., Ferrando S, Nuñez F. Estudio de la función renal en el recién nacido. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría. Nefrología/Urología. 2001. • Kozier B, Erb G, Olivieri R. Eliminación fecal ,Eliminación urinaria. En : Kozier B, Erb G, Olivieri R. Enfermería Fundamental, Conceptos, Procesos y Práctica.4º ed. Madrid: Mc Graw-Hill-Interamericana;1993.p. 1245 – 1333 36

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