Proteínas
Dra. Vivian Antezana
Proteínas
• Integran un grupo de macromoléculas bioquímicas mayores
• Funciones:
- Respuesta inmunológica
- Transporte de ...
Proteínas
• Su determinación en suero ofrece datos importantes sobre
funcionamiento y alteraciones patológicas de diversas...
Variaciones de algunas proteínas
de interés diagnóstico en diversos procesos
patológicos
Proteínas totales
Para su determi...
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de interés diagnóstico en diversos procesos
patológicos
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Hiperproteinémi...
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Albúmina
• Es la proteína más abundante en el plasma
• Una de sus funciones es la de permitir el transporte de ácidos gras...
Albúmina
Para su determinación por el método colorimétrico se toma en
cuenta lo siguiente:
• Muestra: suero
• Valores de r...
Albúmina
Hiperalbuminemia
• Deshidratación
• Cuando su concentración es inferior a 2 g/dL habitualmente se presenta edema
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Hipoalbuminemia
Por las mismas razones que la hipoproteinemia
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• El examen rutinario para estudiar las proteínas del suero sólo incluía
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Globulinas alfa 1
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Globulinas beta
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Globulinas beta
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Globulinas gama
• Se encuentra la proteína C reactiva y las
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Alteraciones electroforéticas del suero
• Inmunoglobulina D (IgD): diagnóstico de mieloma IgD
- Se incrementa en : infecci...
Alteraciones electroforéticas del suero
• Inmunoglobulina E (IgE): en diagnóstico de los padecimientos
alérgicos, sospecha...
Alteraciones electroforéticas del suero
• Inmunoglobulina G (IgG): en diagnóstico de mieloma IgG y las
inmunodeficiencias ...
Alteraciones electroforéticas del suero
• Inmunoglobulina M (IgM): en diagnóstico de las inmudeficiencias
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Semiología de los proteinogramas
• Existen algunos patrones electroforéticos que se pueden presentar en
algunas alteracion...
Semiología de los proteinogramas
Patrón de la hepatitis grave Patrón de la cirrosis grave
Semiología de los proteinogramas
• Además del estudio electroforético del suero se debe hacer:
- Estudio clínico
- Radioló...
Proteínas reactantes de la fase aguda
• Con este nombre se designan varias proteínas
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Determinación del hierro
• El hierro es un ión inorgánico, se encuentra
principalmente en la hemoglobina
• Es el metal más...
Determinación del hierro
• Además el hierro desempeña un papel
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la proliferació...
Determinación del hierro
• Determinación de hierro por el método colorimétrico
• Muestra: Suero
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Determinación del hierro
Interferencias y precauciones
• Hemólisis visible o intensa, pueden dar falsos resultados
• Debe ...
Determinación del hierro
Interpretación de resultados
Aumento
– La sobrecarga férrica supone un exceso del hierro total de...
Determinación del hierro
Interpretación de resultados
Aumento
– Otros transtornos genéticos incluyen la hemocromatosis juv...
Determinación del hierro
Interpretación de resultados
Disminución
– La depleción férrica es la fase más temprana del défic...
Determinación del hierro
Interpretación de resultados
Disminución
– Otras causas son: ingesta crónica de alcohol, salicila...
Determinación del hierro
Interpretación de resultados
Disminución
– Cuando las pérdidas de sangre superan la absorción, ap...
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– En mujeres fértiles el déficit de hierro puede deberse...
“Cada hombre tiene sus momentos de entusiasmo
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Proteínas

  1. 1. Proteínas Dra. Vivian Antezana
  2. 2. Proteínas • Integran un grupo de macromoléculas bioquímicas mayores • Funciones: - Respuesta inmunológica - Transporte de diversas moléculas - Catálisis enzimática - Distribución de líquidos - Mantenimiento de la presión oncótica del plasma - participación en los procesos de coagulación Excepto los componentes del complemento y las inmunoglobulinas, casi todas las proteínas del suero en el hígado
  3. 3. Proteínas • Su determinación en suero ofrece datos importantes sobre funcionamiento y alteraciones patológicas de diversas actividades orgánicas: - gastrointestinales - hepáticas - hematológicas - inmunológicas - renales
  4. 4. Variaciones de algunas proteínas de interés diagnóstico en diversos procesos patológicos Proteínas totales Para su determinación por el método colorimétrico se toma en cuenta lo siguiente: • Muestra: suero • Valor de referencia: 6,2 y 7,9 g/dL • Interferencias y precauciones: no se observan interferencias por bilirrubina hasta 100 mg/l, ni hemólisis ligera Puede usarse plasma como muestra, pero el resultado de la proteinémia estará incrementado en 0,2 g/dl debido a la presencia de fibrinógeno que no esta considerado dentro de la definición de proteínas totales
  5. 5. Variaciones de algunas proteínas de interés diagnóstico en diversos procesos patológicos Proteínas totales Hiperproteinémia 1. Gamapatías - Enfermedades inflamatorias crónicas - Afecciones hepáticas (cirrosis) - Algunos padecimientos autoinmunes (Lupus Eritematoso Generalizado) - Infecciones parasitarias (Kala-Azar) - Enfermedades malignas - Mieloma múltiple 2. Hemoconcentración consecutiva por deshidratación
  6. 6. Variaciones de algunas proteínas de interés diagnóstico en diversos procesos patológicos Proteínas totales Hipoproteinémia - Disminución de la ingesta de proteínas - Absorción intestinal deficiente - Disminución de la síntesis proteica (enfermedades hepáticas) - Pérdidas genitourinarias o gastrointestinales excesivas - Pérdidas de proteína por la piel (quemaduras o eczemas extensos)
  7. 7. Albúmina • Es la proteína más abundante en el plasma • Una de sus funciones es la de permitir el transporte de ácidos grasos, hormonas esteroides, bilirrubina, catecolaminas que en forma libre son insolubles en medio acuoso • Su concentración en plasma influye en el mantenimiento de la presión coloidosmótica relacionado con su relativamente bajo peso molecular • Su aumento es ocasional y se relaciona casi siempre con deshidratación
  8. 8. Albúmina Para su determinación por el método colorimétrico se toma en cuenta lo siguiente: • Muestra: suero • Valores de referencia: 3,5 a 4,8 g/dl • Interferencias y precauciones: no se observa interferencias por hemólisis moderada, bilirrubina hasta 200 mg/l ni lipemia hasta 20 g/l
  9. 9. Albúmina Hiperalbuminemia • Deshidratación • Cuando su concentración es inferior a 2 g/dL habitualmente se presenta edema • Analbuminemia congénita, se sintetiza cantidades muy pequeñas de albúmina, detectables sólo mediante procedimientos muy sensibles, y no sufren de edema • Aloalbuminemias, con propiedades físicas diferentes de estabilidad, movilidad electroforética y capacidad para transportar substancias de bajo peso molecular • Bisalbuminemia, emigran dos bandas separadas de albúmina (albúmina Naskapi y México), no tiene manifestaciones clínicas • Algunos medicamentos como: penicilinas y la cefalotina pueden causar bisalbuminemias transitorias
  10. 10. Albúmina Hipoalbuminemia Por las mismas razones que la hipoproteinemia - Disminución de la ingesta de proteínas - Absorción intestinal deficiente - Disminución de la síntesis proteica (enfermedades hepáticas) - Pérdidas genitourinarias o gastrointestinales excesivas - Pérdidas de proteína por la piel (quemaduras o eczemas extensos)
  11. 11. Electroforesis de proteínas • El examen rutinario para estudiar las proteínas del suero sólo incluía la determinación de proteínas totales, de albúmina (A), de globulinas (G) y el cálculo de la relación A/G • Se utiliza con muchas ventajas e información clínica útil el estudio electroforético de las proteínas • Permite separar las inmunoglobulinas del suero y otros líquidos orgánicos de otras proteínas por sus diferencias en peso y carga, cuando son sometidas a la acción de un campo eléctrico
  12. 12. Electroforesis de proteínas • Se deposita la muestra por analizar en un medio de soporte, sobre el cual se aplica una corriente eléctrica, pasado un tiempo los diferentes componentes proteicos se separan • El medio de soporte se tiñe, se transparenta y se integra por densitometría, obteniendo un electroforograma de proteínas o proteinograma y representa las distintas fracciones del suero: albúmina, glubulina alfa 1, alfa 2 beta y gamma Electroforograma normal
  13. 13. Alteraciones electroforéticas del suero Globulinas alfa 1 • Los componentes más importantes son: antitripsina alfa 1 (90%), glicoproteína ácida alfa 1, fetoproteína alfa y la lipoproteína alfa • Disminución debida a la deficiencia de la antitripsina alfa 1, asociada con enfisema pulmonar y cirrosis hepática Globulinas alfa 2 • Los componentes más importantes son: haptoglobulina, macroglobulina alfa 2 y la ceruloplasmina • La haptoglobulina es la proteína transportadora de la hemoglobina
  14. 14. Alteraciones electroforéticas del suero Globulinas alfa 2 • La cuantificación de la haptoglubulina en el suero esta indicada para el diagnóstico y seguimiento de la respuesta terapéutica en anemias hemolíticas de diversas etiologías, en crisis palúdicas • Aumentan sus niveles por infecciones, neoplasias malignas, traumatismos y otros procesos inflamatorios, en procesos patológicos que afectan la filtración glomerular como síndrome nefrótico
  15. 15. Alteraciones electroforéticas del suero Globulinas beta • Subdividida en beta 1 y beta 2 • En este grupo se encuentran: la transferrina, las lipoproteínas de baja densidad, el complemento, la hemopexina y la mioglobulina beta 2 Hipogamaglobulinemia - Síndrome nefrótico - Enteropatías con pérdida de proteínas - Quemaduras y eczemas extensos - Leucemia linfática crónica
  16. 16. Alteraciones electroforéticas del suero Globulinas beta Hipergamaglobulinemia - Hepatopatías crónicas - Enfermedades autoinmunes - Lupus eritematoso generalizado - Artritis reumatoide - Infecciones crónicas: Bacterianas (Tuberculosis, Lepra, Osteomielitis), Parasitarias (tripanosomiasis, Paludismo), Micóticas
  17. 17. Alteraciones electroforéticas del suero Globulinas gama • Se encuentra la proteína C reactiva y las inmunoglobulinas mayores IgG, IgA, IgM, IgD e IgE • Inmunoglobulina A (IgA): diagnóstico de mieloma IgA - Se incrementa en : cirrosis hepática, infecciones crónicas, artritis reumatoide, en algunos pacientes con lupus eritematoso generalizado - Disminuye: malabsorción, algunos pacientes con lupus eritematoso generalizado, cirrosis hepática, otitis media
  18. 18. Alteraciones electroforéticas del suero • Inmunoglobulina D (IgD): diagnóstico de mieloma IgD - Se incrementa en : infecciones crónicas y las enfermedades autoinmunes de forma moderada - Disminuye: inmunodeficiencias hereditarias y adquiridas, mielomas
  19. 19. Alteraciones electroforéticas del suero • Inmunoglobulina E (IgE): en diagnóstico de los padecimientos alérgicos, sospecha de parasitosis y el diagnóstico de mieloma IgE - Se incrementa en: a) asma (60% de los pacientes) b) fiebre del heno (30% de los pacientes) c) eczema atópico En enfermedades parasitarias (ascariasis, larvas migratorias, uncinarias) - Disminuye: inmunodeficiencias hereditarias y adquiridas, mielomas
  20. 20. Alteraciones electroforéticas del suero • Inmunoglobulina G (IgG): en diagnóstico de mieloma IgG y las inmunodeficiencias hereditarias y adquiridas de IgG - Se incrementa en: sarcoidosis, hepatopatías crónicas (cirrosis), padecimientos autoinmunes, enfermedades parasitarias y las infecciones crónicas - Disminuye: en los síndromes de pérdida de proteínas, embarazo
  21. 21. Alteraciones electroforéticas del suero • Inmunoglobulina M (IgM): en diagnóstico de las inmudeficiencias hereditarias y adquiridas de IgM - Se incrementa en: hepatopatías y las infecciones crónicas - Disminuye: en los síndromes de pérdida de proteínas, las inmunodeficiencias
  22. 22. Semiología de los proteinogramas • Existen algunos patrones electroforéticos que se pueden presentar en algunas alteraciones patológicas específicas Patrón del síndrome nefrótico
  23. 23. Semiología de los proteinogramas Patrón de la hepatitis grave Patrón de la cirrosis grave
  24. 24. Semiología de los proteinogramas • Además del estudio electroforético del suero se debe hacer: - Estudio clínico - Radiológico - Laboratorio Que incluya a) Estudio de la médula ósea b) Biopsia de la tumoración, ganglio, etc c) Electroforesis o inmunofijación del suero y la orina d) Cuantificación de las inmunoglobulinas mayores e) Inmunotipificación de la enfermedad (inmunofluorescencia en médula ósea)
  25. 25. Proteínas reactantes de la fase aguda • Con este nombre se designan varias proteínas que incrementan sus niveles plasmáticos en respuesta a las enfermedades, las infecciones, los traumatismos y la necrosis tisular • Estas son: glicoproteína ácida alfa 1, la antitripsina alfa 1, la ceruloplasmina, la haptoglobulina, el fibrinógeno, la interleucina 6 plasmática y la proteína C-reactiva • La proteína C-reactiva es la más empleada para diagnóstico y seguimiento debido a su rápido incremento con respuesta a las enfermedades agudas y su rápida normalización cuando el estímulo desparece (métodos inmunológicos)
  26. 26. Determinación del hierro • El hierro es un ión inorgánico, se encuentra principalmente en la hemoglobina • Es el metal más abundante en el cuerpo humano, con una concentración de aproximadamente 40 mg a 50 mg de hierro por kilo de peso • Dada su habilidad para ciclarse entre la forma oxidada ferrosa (Fe+2) y la férrica (Fe+3), el hierro puede funcionar como transportador del oxigeno y electrones, así como cofactor de numerosas enzimas, ya sea como portador del grupo hemo a o sin su presencia, asociado a otras proteínas que contienen hemo
  27. 27. Determinación del hierro • Además el hierro desempeña un papel esencial en la inmunidad celular al regular la proliferación y diferenciación de diversas subpoblaciones de linfocitos y al afectar el potencial inmunitario de los macrófagos • Puede participar en muchas reacciones con producción de radicales libres, lo que puede dañar muchos componentes celulares, el control estricto de la homeostasis de hierro es un requerimiento absoluto para el mantenimiento de las funciones celulares más esenciales
  28. 28. Determinación del hierro • Determinación de hierro por el método colorimétrico • Muestra: Suero • Intervalos de referencia La concentración de hierro serico refleja el hierro (Fe+3) unido a la transferrina y no incluye el hierro en el suero en forma de hemoglobina libre. El intervalo normal de referencia depende fundamentalmente del método usado, y varía en general entre 75 ug/dl y 175 ug/dl en los hombres adultos y es cerca de 10 ug/dl menor para las mujeres Varones: 114,6 ug/dl Mujeres: 103,3 ug/dl
  29. 29. Determinación del hierro Interferencias y precauciones • Hemólisis visible o intensa, pueden dar falsos resultados • Debe usarse solamente suero ya que los anticoagulantes interfieren en la reacción • La vitamina B12 ingerida en las últimas 48 horas antes de la prueba puede elevar los resultados • Al momento de mezclar los tubos, evitar que sean invertidos para evitar contaminaciones • Todo el material empleado debe estar libre de hierro, sumergiendo el material en HCL p.a. 10 – 15% y secar a no más de 80 ºC
  30. 30. Determinación del hierro Interpretación de resultados Aumento – La sobrecarga férrica supone un exceso del hierro total del cuerpo resultante de un aporte que excede las necesidades del organismo. Puede deberse a un incremento de la absorción del hierro de la dieta, administración parenteral, o ambas lo que desencadena daño tisular – La forma mas común de sobrecarga férrica es la hemocromatosis hereditaria, se produce a consecuencia de una absorción inapropiadamente alta, lo que produce acumulación parenquimatosa del hierro, inicialmente en el hígado, pero luego en el páncreas, corazón y otros órganos
  31. 31. Determinación del hierro Interpretación de resultados Aumento – Otros transtornos genéticos incluyen la hemocromatosis juvenil, las anemias sideroblasticas, la aceruloplasminemia hereditaria, atransferrinemia, sobrecarga dietética africana, hiperferritinemia, porfiria cutánea tardía esporádica y protoporfiria eritropoyetica – Algunas de las enfermedades que producen sobrecarga férrica de forma adquirida son: la ingesta crónica de hierro como suplemento, transfusiones de sangre habituales, hepatitis crónica, anemia sideroblastica adquirida – Aumento de hierro sérico, en deficiencia de vitamina B6, hepatitis, intoxicación con plomo, nefritis, policitemia, talasemia y transfusión sanguínea
  32. 32. Determinación del hierro Interpretación de resultados Disminución – La depleción férrica es la fase más temprana del déficit de hierro, en la que el hierro de depósito esta disminuido o ausente, pero el sérico y las concentraciones de hemoglobina se mantiene – La causa mas frecuente de déficit de hierro en el hombre y la mujer posmenopáusica es la perdida de sangre, que se debe fundamentalmente a sangrado gastrointestinal (p. ej., hernia hiatal, varices esofágicas, uso de anticoagulantes, inflamación, ulcera péptica, diverticulosis, hemorroides y pólipos
  33. 33. Determinación del hierro Interpretación de resultados Disminución – Otras causas son: ingesta crónica de alcohol, salicilatos, esteroides y antiflamatorios no esteroideos (AINES), así como infecciones por helmintos – La anemia por déficit de hierro es la forma mas avanzada de la deficiencia de hierro y se caracteriza por un hematocrito o hemoglobina bajos, hierro en depósitos disminuido o ausente, disminución de hierro sérico y del índice de saturación de trasferrina – El hierro sérico disminuye con la infección, inflamación, enfermedades malignas y el déficit de acido ascórbico
  34. 34. Determinación del hierro Interpretación de resultados Disminución – Cuando las pérdidas de sangre superan la absorción, aparece un balance negativo de hierro, este se moviliza desde los almacenes, la reserva de hierro disminuye, la ferritina plasmática disminuye, la absorción de hierro aumenta y la capacidad de saturación plasmática (transferrina) aumenta, este nivel se conoce como el agotamiento de hierro – Cuando la deficiencia de hierro esta muy desarrollada se caracteriza por una anemia hipocrómica microcítica
  35. 35. Determinación del hierro Interpretación de resultados Disminución – En mujeres fértiles el déficit de hierro puede deberse a perdidas repetidas genito-urinarias (menstruación, inflamación uterina o enfermedades malignas) o ser secundario aun a demanda aumentada durante el embarazo o lactancia – El déficit de hierro puede verse también en pacientes con insuficiencia renal – El déficit de hierro produce los mismos síntomas que otras anemias: palidez, palpitaciones, dolor de cabeza, debilidad, mareos, y fatigabilidad fácil
  36. 36. “Cada hombre tiene sus momentos de entusiasmo Un hombre puede sentir entusiasmo por treinta minutos, mientras que otro por treinta días – pero el hombre que alcanza el éxito en la vida es aquel que siente entusiasmo por treinta años”

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