Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Doença renal

5,970 views

Published on

  • Be the first to comment

Doença renal

  1. 1. Doença Renal
  2. 2. Glomerulonefrite Glomerulonefrite aguda  Reação de hipersensibilidade  Associada à infecção concomitante ou recorrente – Streptococcus beta hemolítico do grupo A de Lancefield Glomerulonefrite rapidamente progressiva  Cilindros hialinos, cilindros hemáticos e células epiteliais – frequentes  Hemácias e leucócitos – nº variável  Proteinúria  Anemia Glomerulonefrite crônica  Hemácias  Proteinúria  Cilindros epiteliais  Estágio terminal – cilindros céreos, granulosos e largos
  3. 3. Achados clínicos Hematúria macroscópica (urina vermelha, aspecto de “borra de café”) Leucocitúria Edema periférico – pálpebras superiores Elevação da velocidade de hemossedimentação Anemia normocítica normocrômica (leve a moderada) Proteinúria (0,5 – 3,0 g/24 hs) Cilindros hemáticos – principal achado diagnóstico Provas da Função Renal  Normais em 50% dos casos  Insuficiência renal com uremia  Aumento da celularidade glomerular Anticorpos antiestreptocócicos  Antiestreptolisina O (ASO)
  4. 4. Síndrome nefrótica Lúpus sistêmico, glomerulonefrite crônica Gordura na urina – característico = corpúsculos gordurosos ovais e cilindros gordurosos Cilindros epiteliais e hialinos – nº variável Hematúria significativa - lúpus Proteinúria (3,5 g/24 hs) Edema Hipercolesterolemia Hipoalbuminemia Padrão eletroforético = acentuada redução da albumina, aumento considerável da alfa-2-globulina
  5. 5. Pielonefrite – infecção renal Protéinúria leve (2g/24 hs) Piúria e bacteriúria Cilindros leucocitários – diagnóstica Cultura da urina – estabelecer diagnóstico Cilindros leucocitários Tuberculose renal – hematúria e piúria frequentes  Cultura – amostra fresca colhida em 3 dias consecutivos, em frascos estéreis e individuais
  6. 6. Necrose tubular aguda Oligúria inicial, anúria e diurese após recuperação Proteinúria Células epiteliais descamadas Cilindros hialinos epiteliais Cilindros céreos e largos Cilindros hemoglobínicos Hematúria
  7. 7. Doença renal Congênita Rim policístico Hematúria microscópica e macroscópica Proteinúria – leve Neoplasia Renal Hematúria – 60 – 80% dos pacientes
  8. 8. Lupus eritematoso ou poliarterite nodosa 2/3 dos pacientes – comprometimento renal Hematúria microscópica Sedimento – elementos de todos os estágios da glomerulonefrite  Cilindros gordurosos, granulosos e hemáticos
  9. 9. Gravidez Proteinúria benigna – 30% das gestantes Eclâmpsia = proteinúria pronunciada, corpúsculos gordurosos ovais e cilindros gordurosos Aumento do ácido úrico – 60-70% Glicosúria – 5-35% das gestantes Provas da função renal = TFG – aumentada, uréia diminuída, provas de depuração –elevadas Infecção – 4-7%
  10. 10. Exame de urina em outras doenças Febre  Proteinúria – 75% dos pacientes  Cilindros hialinos Cistite e uretrite  Infecções das vias urinárias inferiores, difícil de diferenciar da infecção renal  Pielonefrite – agregação de leucócitos  Cilindros leucocitários  Diferenciação de uretrite de cistite  Coleta em 2 frascos  10 a 20 mL de urina no recipiente 1 e o restante no recipiente 2  Aumento significativo na contagem de leucócitos no recipiente 1 em relação ao 2 – origem uretral
  11. 11. Exame de urina em outras doenças Cálculos urinários  Hematúria – grau variável  Excreção excessiva de cálcio, ácido úrico, cistina, fosfatos e uratos Anemia falciforme  Hematúria  Perda da capacidade de concentração da urina Doença de Weil  Infecção por leptospiras  Hepatite e hematúria
  12. 12. Exame de urina em outras doenças Mononucleose infecciosa  Hematúria 5-6% dos casos Hipersensibilidade  Proteinúria  Hematúria  Cilindros – frequentes Disfunção tireoidiana  Mixedema  Proteinúria Hipertireoidismo  Perda da capacidade de concentração – densidade diminuída  Glicosúria

×