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Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantil   También se pueden entender los conocimientos como ...
Posada-Díaz A y cols.Además, esta crianza es con tendencia sólo al futuro, a lo       potencialidades, carencias..., sino,...
Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantilde la tradición de crianza que da resultados de contr...
Posada-Díaz A y cols.   La crianza humanizada, por el contrario, se basa en          bajos en la exigencia a los niños, ni...
Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantilreconstruir para llegar, sino para vivir construyendo...
Posada-Díaz A y cols.de satisfacción: el disfrute de lo creado, el interés (aten-     potencial humano, la realización per...
Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantilcapacidad de captación de los mensajes educativos y p...
Posada-Díaz A y cols.alto estrés como las violencias en todas sus formas o las           En resumen, en el trabajo con niñ...
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Crianza humanizada una estrategia para prevenir el maltrato infantil por dr. álvaro posada-díaz, dr. juan fernando gómez-ramírez, dr. humberto ramírez-gómez

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La patología médico-social del maltrato infantil (MI) se ha convertido en un problema de salud pública mundial. Para afrontarlo en el terreno de la atención y la rehabilitación de las víctimas se debe trabajar en la prevención y en la promoción del buen trato. Estas estrategias deben efectuarse cuando exista la relación cuidadores adultos y niños, es decir en la familia, en la escuela y la sociedad. Por lo tanto, crianza humanizada es una herramienta para el desarrollo de la atención primaria en el marco de la cultura del buen trato. Cuando la crianza no es humanizada es muy común que exista el MI. Cuando la crianza es humanizada hay un respeto a los derechos de la niñez y la adolescencia, proceso social capaz de asegurar el bienestar de los niños. El eje fundamental de esta acción es la construcción y reconstrucción de la autoestima y con ello, el fomento de la resiliencia, así como, la autonomía, la creatividad, la felicidad y la salud, elementos indispensables para tener niños y adolescentes sanos y felices.

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Crianza humanizada una estrategia para prevenir el maltrato infantil por dr. álvaro posada-díaz, dr. juan fernando gómez-ramírez, dr. humberto ramírez-gómez

  1. 1. Acta Pediatr Mex 2008;29(5):295-305Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantilDr. Álvaro Posada-Díaz, Dr. Juan Fernando Gómez-Ramírez, Dr. Humberto Ramírez-GómezRESUMENLa patología médico-social del maltrato infantil (MI) se ha convertido en un problema de salud pública mundial. Para afrontarlo en el terrenode la atención y la rehabilitación de las víctimas se debe trabajar en la prevención y en la promoción del buen trato. Estas estrategiasdeben efectuarse cuando exista la relación cuidadores adultos y niños, es decir en la familia, en la escuela y la sociedad. Por lo tanto,crianza humanizada es una herramienta para el desarrollo de la atención primaria en el marco de la cultura del buen trato. Cuando lacrianza no es humanizada es muy común que exista el MI. Cuando la crianza es humanizada hay un respeto a los derechos de la niñezy la adolescencia, proceso social capaz de asegurar el bienestar de los niños. El eje fundamental de esta acción es la construcción yreconstrucción de la autoestima y con ello, el fomento de la resiliencia, así como, la autonomía, la creatividad, la felicidad y la salud,elementos indispensables para tener niños y adolescentes sanos y felices.Palabras clave: Maltrato Infantil, prevención primaria, crianza humanizada, buen trato, derechos de la niñez.ABSTRACTMedical and social pathology of child abuse (ChA) has become a worldwide public health problem. To address them in the field of care andrehabilitation of the victims, work should be focused on prevention and promotion of good treatment. These strategies should be carriedout where there is a relationship between adult caregivers and children in the family, school and society. Therefore humanized breedingis a tool for development of primary health care within the culture of good treatment. When breeding is not humane ChA frequently takesplace. When breeding is humanized there is respect for the rights of children and adolescents, a social process capable of ensuring thewelfare of children. The cornerstone of this action is to build and rebuild self-esteem thereby promoting resilience, as well as autonomy,creativity, happiness and health, essential elements for healthy and happy children and adolescents.Key words: Child Abuse, primary prevention, humanized breeding, good treatment, children rights.L a violencia intrafamiliar se refiere a todas las MALTRATO INFANTIL Y DE ADOLESCENTES situaciones o formas de abuso de poder o mal- trato de cualquier clase de un miembro de la Una de las formas relevantes de la violencia intrafamiliar familia sobre otro que ocurren en el contexto de es el maltrato infantil, que es definido por el Centro Inter-las relaciones familiares y que ocasionan diversos niveles nacional de la Infancia de París como cualquier acto porde daño a las víctimas de esos abusos. acción u omisión realizado por individuos, por institucio- nes o por la sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o de su ausencia que priven a los niños de su libertad o de sus derechos correspondientes, que dificulten su óptimo desarrollo o ambos efectos. Pediatras puericultores. Grupo de Puericultura de la Univer- sidad de Antioquia En esta forma de maltrato el que abusa es el adulto (victimario); el que recibe el daño es el niño, niña o ado-Correspondencia: Dr. Álvaro Posada-Díaz. Calle 3 43-B-48apto. 805. Unidad Residencial El Condado. Ciudad de Medellín, lescente (víctima) y los demás miembros de la familiaAntioquia,Colombia. son los terceros.1Recibido: agosto, 2008. Aceptado: septiembre, 2008. Históricamente, los niños, niñas y adolescentes hanEste artículo debe citarse como: Posada DA, Gómez RJF, Ramírez sido socialmente invisibles y no son respetados comoGH. Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltratoinfantil. Acta Pediatr Mex 2008;29(5):295-305. sujetos, por lo cual el maltrato contra este grupo humanoLa versión completa de este artículo también está disponible en: no ha sido parte de las preocupaciones de las distintaswww.revistasmedicasmexicanas.com.mx sociedades.Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008 295
  2. 2. Posada-Díaz A y cols. Fue a partir del trabajo de los observadores científicos Ninguna forma de violencia contra los niños, niñas ydel siglo XIX cuando el maltrato contra niños, niñas y adolescentes es justificable y toda la violencia es previsible.3adolescentes que se hizo evidente como fenómeno y existir Por esta razón, y dados los efectos deletéreos que ocurren encomo realidad social. En la actualidad ya hay esbozos de las víctimas a corto y largo plazo, así como los exorbitan-hacer visible el problema en el marco de niños, niñas y tes costos de la atención de la violencia intrafamiliar, esteadolescentes como sujetos de derechos, como sujetos so- artículo se refiere a un modo específico de crianza como laciales, dignos, por lo tanto, de protección contra el maltrato herramienta fundamental de prevención primaria, esto es,en todas sus formas. para que no aparezca el maltrato de niños, niñas y adoles- El maltrato infantil es un problema de gran magni- centes, en el marco de la cultura del buen trato.tud en todo el mundo. En un estudio sobre la violencia Es necesario recalcar que toda práctica de crianza quecontra los niños, niñas y adolescentes efectuado por quiera ser efectiva para los fines loables de los cuidadoreslas Naciones Unidas en 2006 se muestra que millones adultos debe acompañarse de sus esfuerzos simultáneosde niños y niñas de todo el mundo son sometidos a para mejorar las condiciones de vida, pues en medio delas peores formas de abuso y que reciben muy poca o la extrema pobreza no hay práctica de crianza que sea útilninguna protección. El informe llega a la conclusión, para ningún fin.a pesar de la escasez de datos, de que los episodios deviolencia ocurren en todas partes, que los responsables CRIANZAsuelen ser personas a quienes las víctimas conocen yque las agresiones por lo general permanecen ocultas Puericultura es el arte de cuidar, de cultivar niños; es el arteo no reciben castigo.2 de la crianza, la cual es la acción y efecto de criar, que es En la presentación del estudio, el director regional instruir, educar y orientar a niños, niñas y adolescentes.de UNICEF en Latinoamérica, Nils Kastberg, dijo que La crianza empieza por el establecimiento de vínculos“la mayor parte de la violencia es totalmente invisible; afectivos y es, todo el tiempo, establecimiento de víncu-simplemente no existen estadísticas nacionales o inter- los, que propenden a la construcción y reconstrucción denacionales”. aprendizajes conscientes e inconscientes que resultan de Además, que “la violencia contra niños y adolescentes las interacciones a lo largo de la vida (socialización) de losen Latinoamérica se da generalmente en el entorno familiar sujetos de crianza, esto es, los niños, niñas y adolescentes,e incluye el abuso sexual, desapariciones extrajudiciales, en una relación de doble vía, pues al mismo tiempo losviolencia emocional, psicológica o física y compra de puericultores (los adultos acompañantes en la crianza)bebés” y “se da en todas las clases sociales en países tanto están modificando su propio desarrollo.del Norte como del Sur, pobres o ricos; cambia tal vez el Como se ve por lo explicado, se está hablando decarácter, pero la violencia está allí”. Se pregunta “¿Cómo educación de niños, niñas y adolescentes. Se aclara quepuede ser que en Latinoamérica seamos tan tolerantes con educación quiere decir, según UNESCO, aprender a ser,la violencia hacia los niños?”. a conocer, a hacer y a vivir juntos, tanto en el presente como en el futuro.OBJETIVO Por lo tanto, crianza es igual a socialización y a educa- ción. La crianza, educación, socialización primaria, ocurreAnte el sombrío panorama expuesto, que caracteriza el en el escenario por excelencia, la familia; la secundaria,maltrato infantil como un serio problema de salud pública, en el segundo escenario, la escuela. El tercer escenario dees necesario pensar en estrategias para afrontarlo en el crianza es la sociedad.terreno de la atención y rehabilitación de las víctimas y de Cualquier discurso de crianza resulta del análisis dela promoción del buen trato, así como de la prevención del sus elementos constitutivos: conocimientos, actitudesmaltrato. Las dos últimas estrategias se hacen en los sitios y prácticas. En este contexto, los conocimientos son loen los que se lleva a cabo la relación de los cuidadores que es, las actitudes lo que debe ser y las prácticas lo queadultos con niños, niñas y adolescentes, es decir, en la se hace, mediante lo cual se transmiten valores, normas,familia, en la escuela y en la sociedad. usos y costumbres.296 Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008
  3. 3. Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantil También se pueden entender los conocimientos como las Si se habla de crianza humanizada es porque hay larazones para actuar, las actitudes como las tendencias para sensación generalizada de que hay un modo de crianza quelas acciones y las prácticas como las acciones mismas. no lo es. Toda crianza es empírica, es decir, basada en la Es muy tentador suponer que de buenos conocimientos experiencia; si la relación se hace sin que los cuidadoressurjan tendencias proactivas y por lo tanto prácticas ade- adultos tengan una orientación clara sobre las prácticas decuadas, pero en la cotidianidad esto no ocurre así, pues crianza; la crianza empírica se puede convertir en deshu-de conocimientos suficientes pueden surgir tendencias manizada, esto es, no dirigida a la mejor humanización.perversas y prácticas inadecuadas. Si, por el contrario, la relación de crianza en niños, Un buen ejemplo de lo expuesto es que a pesar de que niñas y adolescentes se hace con base en prácticas quemuchos adultos tienen conocimientos suficientes sobre incluyan los elementos clave de un discurso como crian-los daños provocados por el maltrato y tendencia a no za humanizada, hay una enorme posibilidad de que éstamaltratar, esta indeseable práctica es tan frecuente. tenga éxito. Se hará un paralelo entre estas dos posibi- Las prácticas de crianza son determinadas por las ca- lidades de crianza, alrededor de los constituyentes másracterísticas de la familia y los lazos interactivos que se importantes.dan en ella, por lo cual es necesario desde la Puericulturacientífica analizar no sólo los conocimientos, actitudes y Gestiónprácticas, sino las características de las familias de finales En la crianza que no es humanizada la gestión es exclusi-del siglo XX y principios del siglo XXI. vamente de los cuidadores adultos, encargados de moldear, Los rasgos predominantes de las familias actuales son: esto es, de convertir a niños, niñas y adolescentes en algoorganización con base en ideales laicos; restricción a tres definido exclusivamente desde la perspectiva de ellos oo cuatro integrantes; función activa de la mujer, cambio si acaso, teniendo en cuenta sólo algunos elementos deradical de la función masculina, con resquebrajamiento de su crecimiento y desarrollo a la manera de alfareros quesus funciones proveedoras y de autoridad y mayor injeren- moldean el barro para hacer una vasija.cia de los hijos y la mujer en la dinámica familiar. Las tres Las prácticas de crianza de este tipo pretenden quegrandes dificultades de estas familias son: maltrato entre los los niños, niñas y adolescentes hagan, alcancen, esperen,diferentes miembros; abandono físico, social o psicológico necesiten, sientan, les guste y sean lo que los cuidadoresy disolución del vínculo de pareja.4 adultos quieren. El maltrato en todas sus formas (físico, psicológico y La crianza humanizada, por el contrario, considera asocial) y en todas sus características (evidente o sutil) se los niños, niñas y adolescentes como gestores de su propioconstituye en el entorpecedor fundamental de las relacio- desarrollo, con los cuidadores adultos como modelos, puesnes de crianza, educación, socialización, para obtener los como afirma el político francés Jean Jaurés, no se enseñaresultados que se esperan de ellas. lo que se sabe, no se enseña lo que se quiere, se enseña lo que se es.CRIANZA HUMANIZADA En el caso de prácticas de crianza humanizada se pre- tende que los niños, niñas y adolescentes hagan, alcancen,Como respuesta a estos análisis, el Grupo de Puericultura esperen, necesiten, sientan, les guste y sean lo que ellosde la Universidad de Antioquia, de Medellín, Colombia, pueden y deben ser.ha construido un discurso de crianza durante los últimosaños, Crianza humanizada, que como todos, empieza Bidireccionalidad, reflexión y futurismoen la Puericultura empírica, se apoya en la Puericultura Toda crianza es bidireccional, lo que quiere decir que me-científica y regresa a la empírica, y de ésta, otra vez y diante las prácticas de crianza tanto los cuidadores adultossiempre, en un eterno ir y venir, a la científica. como los niños, niñas y adolescentes se benefician o no Este discurso es el sostén de la Puericultura del siglo lo hacen en la relación. En el caso de la crianza que no esXXI, que pretende mejorar las relaciones de los adultos humanizada no suele haber reflexión sobre las prácticascon los niños, niñas y adolescentes en el contexto social de crianza y éstas se repiten automática y acríticamen-caótico en que se vive actualmente. te, sin modificarlas con base en conocimientos nuevos.Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008 297
  4. 4. Posada-Díaz A y cols.Además, esta crianza es con tendencia sólo al futuro, a lo potencialidades, carencias..., sino, y sobre todo, en laque los niños, niñas y adolescentes sean cuando lleguen perspectiva de los derechos de los niños, niñas y adoles-a la adultez. centes. En esta perspectiva los niños, niñas y adolescentes La crianza humanizada es bidireccional reflexiva, son considerados y acompañados por los cuidadoresbasada en la búsqueda permanente de conocimientos que como sujetos gestores de su desarrollo, como ciudadanosmodifiquen y consoliden las actitudes y por lo tanto las en formación, con derechos y responsabilidades y comoprácticas. Además, tiene en cuenta a los niños, niñas y interlocutores válidos.adolescentes fundamentalmente para el presente, así comopara el futuro. Autoridad y autoritarismo En la crianza que no es humanizada las prácticas de crianzaIdeologías y valores se basan en el autoritarismo, que es la praxis del poder enLa crianza que no es humanizada se basa en ideologías, su ejercicio, por lo cual no es una verdadera autoridad. Estaesto es, en construcciones mentales sustentadoras y justifi- forma de relacionarse con los niños, niñas y adolescentescadoras del poder de los cuidadores adultos; la humanizada, es impositiva, vertical y maltratadora. Su único método deen la construcción y reconstrucción de valores, que son relación es dar órdenes e impartir castigos, generalmentecualidades estructurales de los seres en virtud de las cuales físicos, para inducir la sumisión.se satisfacen necesidades personales y sociales. Esta cons- En la crianza humanizada las prácticas de crianza setrucción y reconstrucción no es sólo para los niños, niñas y basan en la autoridad, la cual es según Manfred Max Neefadolescentes, sino también para los cuidadores adultos. la capacidad de influir ejercida por la persona o grupo a quien se le otorga legitimidad en reconocimiento a sus capa-Transcendencia, intrascendencia, ser y tener cidades y cualidades, lo que significa que es necesario paraEn la crianza que no es humanizada privan la intrascenden- su ejercicio que los niños, niñas y adolescentes reconozcancia y el tener; en la humanizada, la espiritualidad y el ser. como legítimos, como buenos modelos a sus cuidadores.La trascendencia es ir más allá de lo necesario, dar sentido Esta forma de relacionarse con los niños, niñas ya lo que se hace. La espiritualidad, que no es sinónimo de adolescentes es persuasiva, horizontal y bientratadora.religiosidad, es la pregunta permanente por el quién soy, Sus métodos de relación son el ejemplo y el diálogo, parael de dónde vengo y el hacia dónde voy. inducir autocontrol y responsabilidad. En la época posmoderna, conocida como cultura light, Es necesario aclarar que el ejercicio de la autoridadse da más importancia al tener que al ser, lo cual absorbe dirigido a la construcción de la disciplina y la responsa-las prácticas de crianza de la forma que no es humanizada, bilidad implica la renuncia al paradigma convencional dedesembocando con facilidad en la sobreprotección. En la disciplinar llamado control coercitivo, para que el acom-crianza humanizada se pretende que el ser esté siempre pañamiento a niños, niñas y adolescentes sea realmentepor encima de el tener, tomando en cuenta que es nece- inducción al autocontrol.sario tener para hacer lo necesario, con el fin de lograr laplenitud del ser. Control coercitivo El control coercitivo implica autoritarismo y pretendePerspectivas de la niñez y la adolescencia cambiar comportamientos indeseables, es decir, se ejerceLa crianza que no es humanizada se ocupa de la niñez y la cuando ocurre un comportamiento de éstos, por lo cual noadolescencia en la perspectiva de necesidades, problemas, tiene carácter preventivo.capacidades, potencialidades, carencias. En esta perspec- Este método logra un control precario que dependetiva, los niños, niñas y adolescentes son considerados y fundamentalmente de situaciones externas: no hago talacompañados por los cuidadores como proyectos de per- cosa porque mi papá me daría una pela si lo hago, losonas adultas, como seres inferiores y dependientes, como que en la edad adulta es: no me paso el semáforo en rojopropiedad de los padres y como aprendices de adultos. porque a la vuelta hay un policía y me multa. La crianza humanizada desarrolla sus prácticas no Es la forma más común de relación de los cuidadoressólo alrededor de necesidades, problemas, capacidades, adultos con los niños, niñas y adolescentes, forma nacida298 Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008
  5. 5. Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantilde la tradición de crianza que da resultados de control la formación de hábitos (rutinas de sueño, de alimentación,de comportamientos indeseables en el corto plazo, pero de aseo, de afecto…).que no son duraderos ni estables y que, además, produce De dos a cinco años el niño y la niña son egocéntricos,grandes dificultades en las relaciones de crianza. centrados en sí mismos; por esto, pretenden hacer lo que quieren. En esta etapa el comportamiento es regido porInducción al autocontrol normas impuestas procedentes de los cuidadores adultos,Es una forma de crianza en la que los cuidadores adultos determinadas por la historia familiar y cultural.ponen los límites con autoridad, estableciendo una for- La incorporación de las normas en esta etapa apenasma de relación acompañadora, entendida no sólo desde significa comienzo de cooperación y la obediencia esla perspectiva de los adultos, sino fundamentalmente, situacional, esto es, se obedece para evitar el castigo (pordesde la perspectiva infantil y adolescente, que implica miedo), para obtener recompensas o por amor a los adultospermanente buentrato. que ejercen la autoridad sanamente. La inducción al autocontrol implica ejercicio de la En esta edad se cumple la norma porque hay alguienautoridad y pretende prevenir la aparición de comporta- vigilando su cumplimiento: no se sacan las galletas sinmientos indeseables, es decir, es ejercida no sólo cuando permiso cuando la mamá está en casa pendiente. El mejorocurre un comportamiento de éstos, por lo cual tiene ca- método para facilitar esta incorporación, como todo elrácter eminentemente preventivo, y sobre todo, formativo desarrollo del niño, es el juego.del autocontrol. En resumen, es criar hacia la madurez. En el niño y niña de seis a doce años las normas, Este método logra un control preciso que depende ahora más acordadas que impuestas, se incorporan confundamentalmente de situaciones internas: no hago tal cooperación y la obediencia es comprometida, esto es,cosa porque mi mamá, a quien quiero tanto porque me con disposición del niño y la niña para obedecer cons-respeta, me ha enseñado que no se debe hacer, lo que en cientemente.la edad adulta es: no me paso el semáforo en rojo porque En esta edad se cumple la norma por convicciónviolo una norma esencial de convivencia. independientemente de que haya alguien vigilando: no Para lograr que las prácticas de crianza lleven a que se prende el televisor en horas no acordadas a pesar deniños, niñas y adolescentes sean disciplinados, es decir, que los padres no estén en la casa. El mejor método paratengan autocontrol, es necesario establecer normas, que facilitar esta incorporación, como todo el desarrollo delponen límites y que son para ser obedecidas. Los límites niño, es el juego.demarcan y establecen las normas y reglas de cada fami- En la adolescencia las normas deben ser siemprelia; son necesarios para que niños, niñas y adolescentes en consenso con los adolescentes, tanto hombres comodistingan lo correcto de lo incorrecto y para que se sientan mujeres y entre los cuidadores adultos entre sí. Ya seseguros y amados. Además, comunican lo que los cui- incorporan sólo por cooperación y la obediencia llega aldadores esperan de ellos y los valores que estos adultos punto máximo del compromiso, lo que es la base para quepractican. la regla sea un estilo de vida. La norma es la regla que se debe seguir o aquello alo que se deben ajustar las conductas, tareas, actividades, Maltrato y buentratoetcétera. La norma debe ser entendida como algo para el En la crianza que no es humanizada es muy común elbien de niños, niñas y adolescentes: siempre debe haber maltrato y se puede afirmar que en alguna de sus formasun referente normativo como elemento imprescindible es su característica más sobresaliente. El maltrato, segúnpara la construcción y reconstrucción de la autoestima, la el Consejo Europeo, consiste en actos y carencias queautonomía, la autocrítica y el autocuidado. afectan gravemente el desarrollo físico, psicológico, afec- La finalidad de la norma es que se incorpore en el modo tivo y moral de niños y niñas, ejecutados por los padresde ser de cada niño, niña y adolescente. Este proceso de o cuidadores, o por otras personas adultas alrededorincorporación de las reglas para la vida tiene varias etapas: de ellos, basado en lo cual es fácil entender que en lasen el niño y niña menor de dos años la postura de límites prácticas maltratadoras se produce gran perturbación dese hace mediante la repetición de las rutinas hogareñas para la relación.Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008 299
  6. 6. Posada-Díaz A y cols. La crianza humanizada, por el contrario, se basa en bajos en la exigencia a los niños, niñas y adolescentes arelaciones de buentrato, mediante un acompañamiento que trabajen, mendiguen o se encarguen de los quehaceresafectuoso y respetuoso de los derechos de la niñez y la hogareños en desmedro de sus derechos y en los estratosadolescencia, que es el proceso social capaz de asegurar el altos en la exigencia de participación en eventos fuera debienestar de niños, niñas y adolescentes, con lo que se pre- la casa, como clases de artes, deportes, etcétera.tende una completa armonía de las relaciones de crianza. En la crianza humanizada es necesaria la exigencia que se manifiesta como prácticas de crianza con límitesDesamor y ternura y normas razonables según la edad de los niños, niñas yEn la crianza que no es humanizada con frecuencia se adolescentes. Esta exigencia, se dirige a la construcciónsuprime o se amenaza con retirar el amor a niños, niñas de la disciplina y la responsabilidad.y adolescentes en esa incesante carrera por obtener laobediencia ciega, la sumisión, que hace sentir tan bien a Irrespeto y respetolos cuidadores adultos autoritarios. La crianza que no es humanizada suele basarse en el irres- En la crianza humanizada se pretende que la relación peto, generalmente por desconocimiento de los hitos decon los niños, niñas y adolescentes se haga con base en la crecimiento y desarrollo de los niños, niñas y adolescentes.ternura, que según el psiquiatra colombiano. Ejemplo de ello es la pretensión de control temprano de Luis Carlos Restrepo es la promoción del encuentro esfínteres, la pretensión de que los niños y niñas comaninterpersonal que reconoce la dependencia y la necesidad en la cantidad y en la forma que los cuidadores adultosde contacto, cuidado y reconocimiento de sí mismo y del quieren y la pretensión de que los adolescentes no utilicenotro, definición que explica por sí sola la bondad de unas su acelerada autonomía.prácticas basadas en la ternura. La crianza humanizada se basa en el respeto, es decir en el reconocimiento de que los niños, niñas y adoles-Sobreprotección y protección centes son interlocutores válidos, de quienes se conocenEn la crianza que no es humanizada es muy común que suficientemente sus hitos de crecimiento y desarrollo, asíhaya sobreprotección, sobre todo cuando hay recursos como los momentos de construcción y reconstrucción deeconómicos familiares, con el fin considerado legítimo sus metas de desarrollo humano integral y diverso y supor los cuidadores adultos de que los niños, niñas y ado- tejido de resiliencia.lescentes no carezcan de lo que ellos carecieron antes, ni En resumen, la crianza humanizada se diferencia de lasufran lo que ellos sufrieron. Mediante esta práctica se que no lo es, en que ésta se ocupa sólo de cuál es el mejorretarda la construcción y reconstrucción de la autonomía modo de proceder con los niños, niñas y adolescentes,y de la responsabilidad. mientras que aquélla, además, se ocupa primordialmente, En la crianza humanizada es fundamental la protección, de cómo relacionarse con los niños, niñas y adolescentes.es decir, amparar, favorecer y defender a niños, niñas yadolescentes, así como resguardarlos de perjuicios o pe- Metas de desarrollo humano integral y diverso yligros. A la luz de la Convención sobre los derechos del tejido de resiliencianiño se define como una protección integral, que según El pilar fundamental de la crianza humanizada, que loel Código de la Infancia y la Adolescencia colombiano diferencia de los demás discursos de crianza, es el plan-se entiende como el reconocimiento como sujetos de teamiento de que en la relación de crianza los niños, niñasderechos, la garantía y cumplimiento de los mismos, la y adolescentes y también los cuidadores adultos, debenprevención de su amenaza o vulneración y la seguridad de construir y reconstruir permanentemente como gestoressu restablecimiento inmediato en desarrollo del principio de su propio desarrollo, seis metas de desarrollo humanodel interés superior. integral y diverso: autoestima, autonomía, creatividad, felicidad, solidaridad y salud.Sobreexigencia y exigencia Se debe aclarar qué meta es el fin al que se dirigenEn la crianza que no es humanizada es muy común la las acciones o deseos de los seres humanos y que en estasobreexigencia, que se traduce en los estratos económicos construcción y reconstrucción no se trata de construir y300 Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008
  7. 7. Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantilreconstruir para llegar, sino para vivir construyendo y damenta en el convencimiento de que el amor propioreconstruyendo. desempeña una función primordial en el desarrollo de Además que, como en todos los actos de crianza, los los seres humanos. La motivación, el rendimiento es-puericultores deben ser capaces, seguros y firmes, por colar y deportivo, la calidad de las relaciones con losmedio de una acción fundamental, la de servir de modelos compañeros, la tolerancia a la frustración y el abuso depermanentes y eficientes, recordando que modelo significa drogas y alcohol están necesariamente influidos por laarquetipo o punto de referencia para imitarlo o reprodu- manera como piensan los niños, niñas y adolescentescirlo y modelar, ajustarse a un modelo. sobre sí mismos. En la crianza humanizada el eje es la construcción yreconstrucción de la autoestima, como base de la cons- Autonomíatrucción y reconstrucción de todas las demás metas de La autonomía es gobernarse a sí mismo; es llegar a pensardesarrollo humano. por sí mismo con sentido crítico; es ser capaz de elegir; Por lo anterior, el sentido de la crianza humanizada es es la realización y vivencia de la “mismidad” (ser síel de vivir todos y cada uno de los momentos de la relación mismo).de crianza en función de la construcción y reconstrucción La autonomía y la autoestima son la base para la cons-bidireccional de la autoestima y de las demás metas de trucción y reconstrucción de las demás metas del desarrollodesarrollo humano integral y diverso, todo al servicio del humano integral y diverso, pero la autonomía, igual quefomento del tejido de la resiliencia, que es la capacidad las demás, se construye y reconstruye progresivamentehumana para triunfar de cara a la adversidad. en el ejercicio vital humano. Los padres, dan los prime- Por lo tanto, la crianza humanizada es el acompaña- ros acompañamientos; posteriormente, otros miembrosmiento inteligente y afectuoso a los niños y adolescentes familiares, la escuela y en general la sociedad estimularánen la aventura de la vida, de tal modo que puedan cons- y darán las oportunidades para el paso progresivo de latruir y reconstruir armónica y eficazmente sus metas de heteronomía (ser gobernado por los demás) a la autonomíadesarrollo humano integral y diverso, en aras de tejer una (ser gobernado por sí mismo).alta resiliencia. La construcción y reconstrucción de la autonomía se Se describirán brevemente las metas de desarrollo prolongan durante toda la vida. Al nacer se es totalmentehumano integral y diverso y la resiliencia con énfasis heterónomo, pero lenta y progresivamente, con el apoyoen su articulación dinámica al servicio de la relación de y estimulación en el ambiente hogareño, escolar y social,crianza.5,6 se va progresando hacia la autonomía. El juego es la metodología natural para el desarrolloAutoestima integral del niño y muy especialmente de su autonomía;Se define como lo que cada persona siente por sí misma, jugando se toma interés por las personas y las cosas;su juicio general acerca de sí. Expresa una actitud de jugando se adquieren destrezas y habilidades motrices;aprobación o desaprobación (alta o baja autoestima) e jugando se sale del egocentrismo y se ingresa a la so-indica en qué medida el individuo se siente capaz, digno cialización; jugando se interactúa con los otros; jugandoy exitoso. N. Branden afirma que “la autoestima actúa se incorporan las normas y reglas sociales; jugando secomo el sistema inmunológico de la conciencia, dándole forman los hábitos; jugando se es regulado y se terminaresistencia, fortaleza y capacidad de regeneración. Cuando autorregulándose.baja la autoestima, disminuye nuestra resistencia frente alas adversidades de la vida”.7 Creatividad La autoestima positiva es algo muy diferente al en- Es la capacidad de crear en lo personal, lo familiar, lo ar-greimiento y la arrogancia, que indican, en la mayoría tístico, lo científico y lo social. En sentido humano, crearde los casos, un gran nivel de inseguridad que acompaña es organizar un conjunto de elementos en forma tal que seusualmente a la autoestima baja. produzca un nivel de bienestar superior a aquel que estos La inclusión de la autoestima como una de las elementos podrían producir por sí mismos separados, antesmetas del desarrollo humano integral y diverso se fun- de ser organizados. Tal bienestar se refiere a tres manerasActa Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008 301
  8. 8. Posada-Díaz A y cols.de satisfacción: el disfrute de lo creado, el interés (aten- potencial humano, la realización personal, cualquieración) por lo creado y la conveniencia de lo creado. que sea el oficio que se desempeñe. De esta realización La creatividad es una capacidad construida en la especie se deriva la armonía consigo mismo y con los demás y ely en cada individuo y habilita para dominar las cosas y los gozo con las realizaciones propias o ajenas.procesos, para afrontar la vida. Es importante anotar que Más que una meta a la cual hay que llegar, ha dicho ellos animales irracionales no son creativos, pues responden poeta, la felicidad es una manera de viajar. No tiene lugarinstintivamente a cualquier desafío. El único que inventa, ni término de tiempo. Como lo anota V. Zapata “la felicidadque elige entre alternativas, que improvisa, es el hombre. no se aprende intempestivamente, no aparece de sí y deEn esto tiene mucho que ver la voluntad. suyo, por generación espontánea. Como las demás metas La creatividad, entendida como una actitud y no como del desarrollo humano integral y diverso, se desarrollauna aptitud, como las demás metas del desarrollo humano paso a paso, se construye”.8integral y diverso, no es un destello, sino que se construye La felicidad supone esfuerzo constructivo o educativoy reconstruye paso a paso con base en la repetición de en varios niveles, el familiar, el social y el educativo. En elexperiencias a lo largo de la vida, para lo cual es necesaria familiar se incluye el cubrimiento pleno de las necesidadesla acción estimulante y abierta de personas e instituciones afectivas, nutricionales, lúdicas y de seguridad.como los padres, la familia extendida, la escuela y los En el nivel social, para la construcción y reconstrucciónmedios masivos de comunicación social. de la felicidad son necesarias la solidaridad y la legali- Para desplegar el proceso creativo es preciso contar con dad en las relaciones interhumanas, lo que llevará a laun buen nivel de autoestima y autonomía como elementos construcción de un tejido cultural compacto que brindaráindispensables, a fin de asumir el riesgo que conlleva el certidumbre y paz.acto creativo. En lo referente al nivel educativo, como en las demás Entre la familia, la escuela y la sociedad es necesario instancias de socialización, se deben diseñar dispositivosmantener un horizonte facilitador de la creatividad para formativos que impliquen el ver, el sentir, el pensar y elque niños, niñas y adolescentes construyan el poder de actuar armoniosamente.crear, producir y cambiar. La creatividad se considera La felicidad no se consigue por decreto. Es una conse-como un insumo indispensable para la solución de pro- cuencia de la persuasión entre seres humanos entendidosblemas y para la adaptación del hombre a su entorno y entre sí como interlocutores válidos. Citando la magistralen tal sentido se considera como un motor del cambio definición aristotélica, “la felicidad es la conformidadsocial, tan necesario en nuestro medio en los tiempos gozosa con lo que se es y no sólo con lo que se tiene”.que corren. SolidaridadFelicidad Entendida como el sentimiento que impulsa a las personasLa felicidad es un estado del ser humano de notable a prestarse ayuda mutua, como la promoción de lo colecti-demanda. Su definición es compleja y suscita, suscitó y vo antes de cualquier otra consideración, que se traduce ensuscitará debates enconados. Una de las aproximaciones la primacía del nosotros sobre el yo. La solidaridad podríamás convincentes es la del filósofo Fernando Savater, ser considerada como sinónimo de fraternidad, adhesión,quien afirma que la felicidad es “lo que queremos”; que al ayuda, apoyo, concordia y devoción. Es decir, lo mejor deldecir “quiero ser feliz”, realmente se dice “quiero ser”. sentimiento humano al servicio de los demás. Y de lo que el hombre quiere, trata la ética, que es “el Los niños, niñas y adolescentes son los gestores dearte de vivir”. Se puede pues, decir con Savater que la su propio desarrollo; hacia ellos deben estar dirigidasfelicidad es “un estado de afirmación vital”, mientras que las acciones para la construcción y reconstrucción de la“la alegría es el sentimiento y el placer la sensación de solidaridad, lo cual sería de máxima utilidad en el con-esa afirmación vital”. vulsionado mundo actual, pues la inversión que da mayor Lo anterior se puede expresar también como que la rentabilidad social es la que se hace con y por los niños,felicidad, entendida como un sentimiento eminentemente niñas y adolescentes, ya que se encuentran en el procesopersonal, se puede definir como el desarrollo pleno del de construcción de su personalidad y poseen una altísima302 Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008
  9. 9. Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantilcapacidad de captación de los mensajes educativos y por En la salud sexual y procreativa se parte de la base delo tanto, un gran potencial en su formación ciudadana. considerar la sexualidad no como una dotación innata, ya La solidaridad se construye y reconstruye día a día, mo- acabada e inmodificable, sino como un proceso humanomento a momento y tiene como base el vínculo afectivo y los que a partir de una realidad biológica encuentra su orienta-modelos adultos, lo que dará a niños, niñas y adolescentes ción y hace opciones de vida, teniendo en cuenta siempreseguridad y confianza en sí mismos y en los demás. la perspectiva de derechos y la perspectiva de género. La solidaridad se construye y reconstruye con tiempo La salud siempre está en relación estrecha y dinámicay voluntad, con base en modelos dignos de imitar y con la con la enfermedad durante todo el proceso vital humano.orientación educativa hacia la socialización, con el empleo Ambas, salud y enfermedad tienen una compleja estruc-de la metodología indispensable del juego infantil. tura causal que dará como efecto ese estado de bienestar El respeto, apoyo, estímulo y orientación al juego o malestar en el individuo o en las comunidades.de los niños, niñas y adolescentes, con una solidaridad La salud es un derecho de los niños, niñas y adoles-sugerida y estimulada en las actividades lúdicas, se va centes. Es un derecho natural, social y legal claramenteincorporando progresivamente en la cotidianidad infantil expresado en la Convención de las Naciones Unidas sobrepara construir la fraternidad lúdica inicialmente y luego los Derechos del Niño (1989).la fraternidad social. La salud es fuente de riqueza de la vida misma; durante la niñez y la adolescencia, la Puericultura es la prácticaSalud social que la mantiene y mejora, como una más de lasSegún la Organización Mundial de la Salud (OMS), la metas de proceso planteadas para el desarrollo humanosalud es el completo bienestar físico, mental y social, y no integral y diverso, meta que incluye las demás: autoestima,solamente la ausencia de enfermedad. Otros han planteado autonomía, creatividad, solidaridad y felicidad para el bienla salud simplemente como una sensación subjetiva de vivir durante la niñez y también durante las demás etapasbienestar; otros, como un equilibrio físico, psicológico y del proceso vital humano.social; otros, como la capacidad de funcionalidad social.Otros más, como la armonía del ser humano consigo Resilienciamismo, con los demás y con su entorno, como resultado El vocablo resiliencia se origina en el latín del términocombinado de varios factores que interactúan entre sí y resilire que significa volver atrás, volver de un salto. Sese pueden agrupar en herencia biológica, ambiente, com- registra en los diccionarios en inglés en el campo de la fí-portamiento y servicios de salud. sica como resilence/resiliency, definido como la capacidad La Asociación Latinoamericana de Pediatría (ALaPe) de un material para recuperarse, retroceder o reasumirpropuso en comunicación enviada al director de la OMS una su tamaño y su forma original luego de ser comprimido,definición de salud que insiste especialmente en el impulso doblado o estirado, es decir, es una cualidad de los ma-al respeto por los derechos humanos, la justicia social y la teriales consistente en la capacidad para responder a losarmonía con el ambiente como elementos fundamentales choques. En español aún no es recogido por el Diccionariopara poder gozar del bienestar biopsicosocial, la salud. de la Real Academia Española, pero se entiende como el Lo anterior es lo que en el verdadero sentido de la pa- índice de resistencia al choque de un material.labra podría llamarse salud, entendida como sinónimo de A pesar de que esta capacidad debe ser tan antigua comobienestar, armonía, equilibrio y funcionalidad social, es la misma humanidad, en el terreno de las ciencias socialesdecir, el pleno ejercicio del proceso vital humano. se introdujo desde el decenio de 1980 en los estudios de Este concepto de salud implica también la salud sexual campo para explicar la extraña paradoja de la capacidady procreativa, considerada no únicamente como la ausencia de recuperación y desarrollo adecuado de hasta un terciode enfermedades, sino como el pleno disfrute de la condi- de afectados luego de que colectivos o individuos son so-ción de seres sexuados, que encuentran en su condición una metidos a situaciones de estrés, siempre con la implicaciónfuente de placer, un medio de comunicación y de unión, de recuperación de algo que sucedió.junto con la oportunidad de engendrar seres humanos de La resiliencia sirve, pues, para caracterizar a lasuna forma libre y responsable. personas que a pesar de nacer y vivir en situaciones deActa Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008 303
  10. 10. Posada-Díaz A y cols.alto estrés como las violencias en todas sus formas o las En resumen, en el trabajo con niños, niñas y adoles-calamidades naturales, se desarrollan psicológicamente centes que están o estuvieron sometidos a violencias o asanas y exitosas. calamidades o que no lo han estado, si se tiene en cuenta Más recientemente, el término ha sido adoptado y que el acompañamiento afectuoso no es un acto de cari-adaptado por la Puericultura, en especial por discursos dad, y tampoco es su desarrollo una cuestión meramentede crianza como Crianza humanizada del Grupo de Pue- técnica, la resiliencia abre un abanico de posibilidades, alricultura de la Universidad de Antioquia, aplicando el hacer énfasis en las fortalezas y aspectos positivos de losfomento del tejido de la resiliencia en la cotidianidad del seres humanos y más que centrarse en los problemas quecrecimiento y el desarrollo, independientemente de que los mantienen las condiciones de alto riesgo para el desarro-niños, niñas y adolescentes estén sometidos a situaciones llo, se preocupa por observar aquellas condiciones queadversas extremas. posibilitan un desarrollo más sano y positivo. La resiliencia tiene dos componentes: capacidad de También es claro que la crianza humanizada es unaresistencia a la destrucción en situaciones adversas y ca- crianza resiliente, con la cual, si se inicia con ella desde elpacidad de construcción de un desarrollo humano sano, comienzo de la relación de crianza, es muy probable quepor lo que la definición que se utilizará es la de Grotberg: los niños, niñas y adolescentes estén dotados de habilida-capacidad humana universal para hacer frente a las adver- des para la vida que les permitan ser ciudadanos integralessidades de la vida, superarlas o incluso ser transformado y sujetos sociales activos, que no son sujetos fáciles depositivamente por ellas, es decir, la capacidad de tener maltratar. Asimismo, cuando adultos será prácticamenteéxito en la aventura de la crianza con adversidades o sin imposible que sean maltratadores.ellas, en los escenarios en que se desenvuelven los niños,niñas y adolescentes: la familia, la escuela y la sociedad. Pautas de crianza resiliente Los estudios sobre resiliencia indican claramente que Se anotan algunas pautas (prácticas) de crianza resiliente:este concepto, que a la vez es una herramienta para la • Que los cuidadores adultos sean modelos dignos deacción, es una capacidad universal que puede ser tejida, imitar (cuidadores adultos significativos) por niños,fomentada y vigorizada en la relación de crianza en los niñas y adolescentesdistintos escenarios en los que tiene lugar: la familia, que • Que los cuidadores adultos reconozcan que loses el principal, la escuela y la sociedad. niños, niñas y adolescentes son los sujetos gestores Si se tiene muy presente que es un proceso dinámico, de su propio desarrolloes necesario entender que la resiliencia no es una capa- • Que los cuidadores adultos sean seguros, firmes ycidad absoluta ni estable, sino que evoluciona a lo largo claros en el acompañamientodel tiempo, según las interacciones de los diversos fac- • Que el acompañamiento sea basado en la ternuratores promotores en las distintas fases del proceso vital • Que los cuidadores adultos se centren en lo firmehumano. de los niños, niñas y adolescentes, con énfasis en En la crianza humanizada, bien sea en medio de las el acompañamiento en lo vocacionalviolencias o sin ellas, el término resiliencia se entiende en • Que los cuidadores adultos ejerzan la autoridad yel terreno de la promoción y la prevención como instru- no el autoritarismomento de acción, tendiente en el campo de la promoción al • Que los cuidadores adultos sean conscientes de sudesarrollo de las potencialidades individuales, colectivas y obligación de acompañar a niños, niñas y adolescen-del entorno dirigido a la consecución de una mejor calidad tes fijando límites que favorezcan el autocontrolde vida; y en el de la prevención, a las acciones para evitar • Que los cuidadores adultos protejan y no sobrepro-que aparezcan consecuencias indeseables. tejan Se trata, pues, de introducir la resiliencia como ins- • Que los cuidadores adultos exijan y no sobreexijantrumento potenciador activo desarrollado y fortalecido • Que los cuidadores adultos escuchen genuinamenteintencionalmente en la relación de crianza, la cual en este • Que los cuidadores adultos pidan y den respetocontexto se debe entender como dirigida a la socialización • Que los cuidadores adultos ejerzan reflexivamenteresiliente de niños, niñas y adolescentes. los valores304 Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008
  11. 11. Crianza humanizada: una estrategia para prevenir el maltrato infantil • Que los cuidadores adultos presten atención a cual- 2. Pinheiro PS. Las voces de niñas, niños y adolescentes sobre la violencia. ONU 2006. quier signo de anormalidad 3. Pinheiro PS. Acabar con la violencia contra niños, niñas y • Que los cuidadores adultos señalen como negativas, adolescentes. ONU 2006. cuando sea necesario, las acciones y no los actores 4. Aguirre E, Durán E. Socialización: prácticas de crianza y (niños, niñas y adolescentes) cuidado de la salud. Lito Camargo, Colombia 2000. 5. Posada Á, Gómez JF, Ramírez H (coordinadores). El niño • Que los cuidadores adultos estimulen las acciones sano. 3ª ed. Editorial Médica Panamericana, Bogotá 2005. positivas de los niños, niñas y adolescentes y no sim- 6. Ramírez JF, Posada Á, Ramírez H. Puericultura: el arte de plemente elogien a los actores de esas acciones. la crianza (coordinadores). Editorial Médica Panamericana, Bogotá 2000. 7. Branden N. El poder de la autoestima. Paidós, BarcelonaREFERENCIAS 1993;p36. 8. Zapata V. Felicidad. En: Posada Á, Gómez JF, Ramírez H.1. Badury J. El dolor invisible de la infancia. Buenos Aires, Paidós El niño sano. 3ª ed. Editorial Médica Panamericana, Bogotá 1998;pp22-4. 2005;p71.Acta Pediátrica de México Volumen 29, Núm. 5, septiembre-octubre, 2008 305

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