Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Food allergy slide

2,092 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Food allergy slide

  1. 1. Food Allergy I Rachanont hiranwong lastelixer@gmail.com 18 feb 2009 e ne e it al r d er be Common products containing preservatives 1299 Wednesday, February 18, 2009
  2. 2. การแพ้อาหารคือ การผิดปกติของ ร่างกายเมื่อทานอาหารบางอย่าง เข้าไป โดยสาเหตุของความผิด ปกติเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ของร่างกาย Wednesday, February 18, 2009
  3. 3. Adverse food reaction เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ไม่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน Wednesday, February 18, 2009
  4. 4. Immunologic IgE mediated reaction การเกิด Anaphylactic shock จากการแพ้ถั่วลิสง อาการคัน และบวมที่ริมฝีปาก เยื่อบุช่องปากหลังจากทาน อาหารบางอย่าง Wednesday, February 18, 2009
  5. 5. Immunologic Non IgE mediated reaction protein – induced enterocolitis syndrome Celiac disese Wednesday, February 18, 2009
  6. 6. Food intolerances Toxic reactions เกิดอาหารเป็นพิษจากเชื้อโรค หรือโลหะหนักที่ปนอยู่ใน อาหาร ได้รับพิษจากปลาปักเป้า การดื่มกาแฟ หรือแอลกอฮอล์ มากเกินไป Wednesday, February 18, 2009
  7. 7. Food intolerances Non – toxic reaction แพ้นม (lactose intolerance) Pancreatic insufficiency Galactosemia Wednesday, February 18, 2009
  8. 8. Food dependent exercise – induced anaphylaxis Wheat Mediator release - Histamine - Others (LTD4,PAF, etc) Temperature Wednesday, February 18, 2009
  9. 9. Prevalence of Food Allergy ประชากรอเมริกากว่า 20 % คิดว่าตนเองแพ้ อาหาร จากการสํารวจพบว่าเด็กประมาณ 6 % และ ผู้ใหญ่ประมาณ 4 % แพ้อาหารจริง Wednesday, February 18, 2009
  10. 10. Wednesday, February 18, 2009
  11. 11. IgE-Mediated IgE-receptor Histamine !!Protein digestion !!Antigen processing !!Some Ag enters blood Mast cell APC B cell T cell !!TNF-! !!IL-5 Immune Mechanism Wednesday, February 18, 2009
  12. 12. Signs and Symptoms SKIN Hives/angioedema Flushing Papular rash Pruritis GASTROINTESTINAL Itching or swelling of lips, tongue, mouth Nausea Vomiting or reflux Abdominal cramping Diarrhea Wednesday, February 18, 2009
  13. 13. Signs and Symptoms RESPIRATORY Congestion, itching, sneezing, runny nose Laryngeal edema, cough, hoarseness Wheezing, shortness of breath, chest tightness CARDIOVASCULAR Feeling of faintness Syncope Hypotension/shock Arrhythmias Wednesday, February 18, 2009
  14. 14. Diagnosis History: symptoms, timing, reproducibility Acute reactions vs chronic disease Diet details: specific causal food(s) “Hidden” ingredient(s) less likely Physical examination: evaluate other allergic conditions Identify general mechanism Is it food related at all? Allergy vs. intolerance IgE versus non-IgE mediated Wednesday, February 18, 2009
  15. 15. Diagnosis Suspect IgE-mediated Prick skin tests (commercial or fresh food) CAP RAST Suspect non-IgE-mediated Consider elimination diet, GI evaluation Suspect non-allergic, consider: Breath hydrogen test (lactose intolerance) Sweat test (cystic fibrosis) Endoscopy Wednesday, February 18, 2009
  16. 16. Diagnostic Approach to Evaluating Food Allergy Wednesday, February 18, 2009
  17. 17. Skin prick test (SPT) Skin prick test (SPT) เป็นวิธี ที่ไว และถูกที่สุดในการวินิจฉัย การแพ้อาหาร สามารถทําได้ โดยไม่ต้องมีสารมาตรฐาน เปรียบเทียบ แต่ผู้เชี่ยวชาญ บางคนก็แนะนําให้ใช้น้ํา แอปเปิ้ลสดเป็นตัวควบคุมเพื่อ rule – out Non IgE mediated reaction ood extracts are rarely available for use in skin diagnose food allergy. However, a few food een validated in clinical trials in children and a double blind, placebo controlled food e gold standard. Foods that have been validated ude cod, peanuts, cows’ milk, hens’ eggs, shrimps, In many cases it is better and more convenient to for skin prick testing. A drop of liquid food or a ood is placed on the forearm and pricked rick-prick” method). Fresh fruit can be used for skin prick testing for fruit allergy Cross reactivity between birch pollen and apple in patient with springtime hay fever and oral allergy syndrome after ingestion of apple y should point towards ween intake of a specific d onset of symptoms cribed by the patient should be ic type (namely, immediate allergic ten from two or more organs) ivo or in vitro — skin prick test, Case history Symptoms Clinica on 4 January 2009bmj.comDownloaded from g ardised food extracts are rarely available for use in skin esting to diagnose food allergy. However, a few food ts have been validated in clinical trials in children and by using a double blind, placebo controlled food nge as the gold standard. Foods that have been validated way include cod, peanuts, cows’ milk, hens’ eggs, shrimps, y beans. In many cases it is better and more convenient to sh fruits for skin prick testing. A drop of liquid food or a of solid food is placed on the forearm and pricked gh (the “prick-prick” method). Fresh fruit can be used for skin prick testing for fruit allergy Cross reactivity between birch pollen and apple in patient with springtime hay fever and oral allergy syndrome after ingestion of apple atient's history should point towards e relation between intake of a specific or additive and onset of symptoms ymptoms described by the patient should be "classic" atopic type (namely, immediate allergic toms, most often from two or more organs) Case history Symptoms Clinical revie on 4 January 2009bmj.comDownloaded from Wednesday, February 18, 2009
  18. 18. ImmunoCAP Test ImmunoCAP Test เป็น IgE fluoroenzyme immunoabsorbent assay ระดับของ IgE ที่ ตรวจจับได้คือ 0.1 -100 (แต่ threshold levels แค่ 0.35) ผลจากการตรวจ ออกมาเป็นตัวเลขที่มี หน่วยเป็น KUA/I Wednesday, February 18, 2009
  19. 19. Oral Food Challenges Double-blind placebo-controlled food challenge (DBPCFC) Open food challenge (OFC) Single-blind placebo-controlled food challenge (SBPCFC) Wednesday, February 18, 2009
  20. 20. Treatment วิธีหลักคือ หลีกเลี่ยงอาหารที่มักทําให้เกิดการแพ้ 8 อย่าง ในปัจจุบันยังไม่มียาที่ได้รับการรับรองเพื่อรักษาโรคนี้ เนื่องจาก injection immunotherapy (SCIT) ยังไม่มีความ ปลอดภัยในการใช้ ส่วน oral immunotherapy (OIT) ยังอยู่ ในขั้นตอนวิจัยอยู่ ในอเมริกาผู้ที่แพ้อาหารอาจจะพก Epipen Jr. (epinephrine self-injection pens) ติดตัวไว้ในกรณีฉุกเฉิน Wednesday, February 18, 2009
  21. 21. Epipen Wednesday, February 18, 2009
  22. 22. การป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้ในเด็กที่มีความเสี่ยงสูง ให้เด็กกินนมแม่อย่างน้อย 4 – 6 เดือน ถ้ากินนมแม่ไม่ได้ ให้กินนมที่ทําให้แพ้ได้น้อยใน 4 เดือนแรก หลีกเลี่ยงอาหารแข็ง และนมวัวใน 4 เดือนแรก Wednesday, February 18, 2009
  23. 23. Cross Allergy Wednesday, February 18, 2009
  24. 24. Wednesday, February 18, 2009
  25. 25. Wednesday, February 18, 2009
  26. 26. การแพ้อาหารมีโอกาสหายได้หรือไม่ การแพ้อาหารสามารถหายได้ โดยเฉพาะผู้ที่แพ้ตั้งแต่วัยเด็ก ผู้ที่แพ้นม 19% หายแพ้ภายใน 4 ปี 42% หายแพ้ภายใน 8 ปี 64% หายแพ้ ภายใน 12 ปี 79% หายแพ้ภายใน 16 ปี ผู้ที่แพ้ไข่ 4% หายแพ้ภายใน 4 ปี 12% หายแพ้ภายใน 6 ปี 37% หายแพ้ ภายใน 10 ปี 68% หายแพ้ภายใน 16 ปี เด็กกว่า 80% หายแพ้ไข่ตอนเข้าเรียนมหาวิทยาลัย เด็กทารก 90% ที่แพ้นมและ 50 %ที่แพ้ไข่จะหายแพ้ตอนอายุ 3 ปี แต่ผู้ที่แพ้ ถั่วลิสง และปลาค็อดมักจะไม่หายจากการแพ้ แต่อย่างไรก็ตามในผู้ที่แพ้ อาหารควรมีการประเมินภาวะทุกปี Wednesday, February 18, 2009
  27. 27. Conclusion Children: milk, eggs, peanuts, soy, wheat Adults: peanuts, shellfish, nuts, fish History and physical Dx by elimination and challenge Tx avoidance, education, preparation for emergencies Periodic re-challenge to monitor tolerance Wednesday, February 18, 2009
  28. 28. To be continued Food Allergy II Wednesday, February 18, 2009

×