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Gases arteriales

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Gases arteriales

  1. 1. GASES ARTERIALESPROPOSITOdeterminar el estado acido-base del paciente.determinar cuánto oxigeno está llevando lospulmones al torrente sanguíneo y por ende alos tejidos.determinar que tan bien elimina los pulmonesel gas carbónico, producto del metabolismocelular.
  2. 2. QUE SONEl analisis de una muestra de sangre deuna arteria del paciente, cuya alteraciónde los resultados normales nosindican desequilibrios ácido-básicos.
  3. 3. NORMALIDAD Y DEFINICIONPH:7.35-7.45:Determina la acidez o alcalinidad de la sangreen relación al ión Hidrógeno (H+).PaCO2:35-45mmHg: indica la presión parcial de bióxido decarbono en la sangre. Es regulado por el pulmón. Proveepara medir la existencia de un desbalance àcido-basicorespiratorio.PaO2:80–100mmHg:Indica la presión parcial de O2 en lasangre.SO2:95-100%:Indica cuanta hemoglobina está saturada conO2.HCO3:22–26mEq/L:Niveles de bicarbonato. Es regulado por elriñón. Ayuda a determinar los desbalances acido-básicometabólicos.
  4. 4. El PH normal del plasma es 7.35-7.45. A > concentración de (H+) más ácida serála solución (acidosis) y el PH bajade 7.35, a < concentración (H+)más alcalina será la solución (alcalosis) yel PH sube más de 7.45.↑ Hidrógeno ↓ PH – Acidosis – ↓ 7.35↓ Hidrógeno ↑ PH – Alcalosis – ↑ 7.45
  5. 5. SISTEMAS AMORTIGUADORES Son sustancias que evitan cambios importantes del PHde los líquidos corporales reteniendo o liberando iones de(H+).El principal sistema amortiguador extracelular delorganismo es el de bicarbonato y ácido carbónico.Bicarbonato – (HCO3) – Acido carbónico (H2CO3)Normal/ hay 20 partes de bicarbonato (HCO3),por 1 de acido carbónico (H2CO3). Los nivelesnormales del PH (7.35-7.45) se alteran cuando cambiaesta proporción de 20:1.
  6. 6. •¿QUE HACE QUE CAMBIE ESTA PROPORCION EN EL PH Y SE ALTERE? 1.PULMONESEl bióxido de carbono (CO2) es liberado por el metabolismocelular y es expulsado por los pulmones que al combinarsecon agua forma ácido carbónico. Veamos:CO2 + H2O = H2CO3 X tanto la concentración de ácido carbónico aumenta con lade bióxido de carbono y baja cuando no hay bióxido decarbono, o sea que hay una relación a la inversa entreel CO2 y el PH.El aumento o disminución de (bicarbonato y acidocarbónico) hace que no se conserve la proporciónde 20:1 y resulta en desequilibrios ácido básico.
  7. 7. Los pulmones regulan el equilibrio acido-básico controlando laconcentración de bióxido de carbono y por tanto el contenido deácido carbónico del líquido extracelular. (mediante la FR).Cuando aumenta la presión parcial de bióxido de carbono(PaCO2) ocurre la respiración y mediante la exhalación se eliminael bióxido de carbono (CO2).Debe haber una relacion 20:1. Si aumenta el bióxido de carbono(CO2) por que hay problemas de ventilación (hipoventilación) yno puede ser expulsado y se retiene en el pulmón, el PH baja. Sibaja el bióxido de carbono (CO2) por que hay problemas deventilación (hiperventilación) y este se elimina en exceso elPH aumenta↑ CO2 PH ↓ - 7.35↓ CO2 PH ↑ - 7.45
  8. 8. PaCO2 (presión parcial de bióxido de carbono) en sangre arterial;que debe eliminar x los pulmones el CO2. Cuando este CO2aumenta en sangre se mezcla con agua y produce acidosisrespiratoria. (CO2 + H2O = H2CO2).Se dice acidosis respiratoria porque es provocada por elgas bióxido de carbono (CO2), que lo regula el pulmón.En alcalosis (PH mayor de 7.45) el pulmón trata de retener elCO2 para bajar el PH.En acidosis (PH menor de 7.35) el pulmón trata de eliminar elCO2 para subir el PH.Alcalosis PH ↑ de Pulmón retiene CO2 y ↓ PH7.45AcidosisPH ↓ de 7.35Pulmón elimina CO2 y ↑ PHLa presión parcial de bióxido de carbono (PaCO2) normal 35 - 45mmHg. Al interpretar los gases arteriales este gas (CO2)determina cuando hay un desequilibrio acido-básico respiratorio.Cuando hay desbalance respiratorio significa que el (CO2) es elque esta alterado y provoca el desbalance (origen pulmonar). Sele llaman alcalosis respiratoria y acidosis respiratoria.
  9. 9. 2. RIÑONES El ión bicarbonato se le llama el ión base o alcalino. Sieste aumenta de 26, el PH aumenta y Si baja de 22 elPH baja. Los riñones regulan la concentración de bicarbonato(HCO3) en en el líquido extracelular, reteniendo o eliminandoel bicarbonato en estados de acidosis o alcalosis paramantener el equilibrio.Hay una relación a la par entre el bicarbonato (HCO3) y elPH.Esto es: si aumenta el bicarbonato porque el riñón loretiene, aumenta el PH y si el bicarbonato se pierde porqueel riñón lo elimina, baja el PH.
  10. 10. RELACIÓN A LA PAR ENTRE HCO3 Y PH:HCO3 ↑ 26 mEq PH ↑ 7.45PH ↑ 7.45 PH ↓ 7.35En alcalosis (PH ↑ 7.45) el riñón excreta iones debicarbonato para reestablecer el PH, (bajar el PH).En acidosis (PH ↓ de 7.35) el riñón retiene iones debicarbonato para reestablecer el PH, (subir el PH).Alcalosis PH ↑ de 7.45 Riñón excreta HCO3 ↓ PHAcidosis Acidosis Riñón retiene HCO3 ↑ PHCuando el (HCO3) es el k esta alto o bajo se dice que eldesequilibrio acido-básico es metabólico.En este caso el bicarbonato (HCO3) es el que está alterado,y se le llama desbalance metabólico.Se le llaman alcalosis metabólica y acidosismetabólica.
  11. 11. OTROS COMPONENTES QUE SE MIDEN EN LOS GASES ARTERIALES:1. Presión parcial de oxígeno PaO2: se mide en gasesarteriales. Los v/n de 80 a 100 mm Hg. Es importantesaber si el pte tenia O2 artificial al extraer la muestra degases arteriales.2. Saturación de Oxígeno: La normal es de 95 a100 % La saturación de oxígeno representa la capacidaddel oxígeno para saturar la hemoglobina. Existe la curvade disociación de oxihemoglobina, la cual indica larelación entre el PO2 y la SO2.
  12. 12. ALGO SOBRE COMPENSACIÓNCOMPENSACIÓN: Cuando observamos que los resultados del PH esta próximo a los límites normales, pero encuentras unas alteraciones muy marcadas en el CO2 o el HCO3 PH - 7.36 Pa CO -53 HCO3 -32En este ejemplo vemos el PaCO2 que debió provocar un estado de acidosis metabólica, pero el riñón compenso reteniendo el bicarbonato (32) y aumento el PH, manteniéndolo en los límites normales.
  13. 13. Interpreta este otro estado de compensación: PH 7.46 PCO2 – 56 HCO3 -34 En este ejemplo vemos el HCO3 alto que pudo provocar una alcalosis metabólica, pero el pulmón compensó reteniendo el CO2 (56) y bajar el PH., manteniéndolo en los límites normales.

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  • FiorellaEMalhaberMontenegro

    Apr. 19, 2015
  • alejanndroo

    Jun. 30, 2015
  • hectorcaceres7355079

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    Nov. 3, 2016
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    Jan. 25, 2017
  • hazzaryh

    Feb. 28, 2017
  • julianfernandobenitez

    Mar. 8, 2017
  • rusveldouglasrojascarhuatanta

    May. 5, 2017
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    May. 30, 2017
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    Nov. 14, 2017
  • GustavoZavala8

    Feb. 15, 2018
  • carlos_l_17

    Jun. 8, 2018
  • LuzPacheqo

    Jun. 12, 2018
  • AxelithowValenzuela

    Jan. 6, 2019
  • darlingszc

    Jan. 16, 2019

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