SesióN 14 15 Tabaquismo

3,356 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
3,356
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
51
Actions
Shares
0
Downloads
93
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

SesióN 14 15 Tabaquismo

  1. 1. TABAQUISMO “ Hábito Tabáquico” Dr. José Torres Díaz Jefe del Departamento de Farmacología y Toxicología. I.C.B. – U.A.G.
  2. 2. TABAQUISMO Concepto: <ul><li>* Necesidad incontrolable de consumir DIEZ o más cigarrillos por día. </li></ul><ul><li>* Hábito tabáquico es una conexión aprendida o condicionada, entre una secuencia estímulo-respuesta y un reforzador . </li></ul>
  3. 3. TABAQUISMO Fuente Primaria de Obtención: <ul><li>* Hojas de la planta: Nicotiana - tabacum (“ quauhyetl ”) - rústica (“ picyetl ”) - attenuata - trigonophylla - quadrivalis </li></ul><ul><li>* 70 especies de tabaco </li></ul>
  4. 4. TABAQUISMO Anales de la Historia: <ul><li>* Fue dado a conocer en España por: - Rodrigo de Jerez - Marinero al servicio de Cristóbal Colón (1492). </li></ul><ul><li>* Popularizado en Europa a instancias de - Jean Nicot (Embajador Francés en Portugal) - Año de 1560. </li></ul>
  5. 5. TABAQUISMO Anales de la Historia: <ul><li>* Plantaciones de Nicotiana tabacum en: - Santo Domingo ( 1531 ) - Filipinas ( 1575 ) - Cuba ( 1580 ) </li></ul><ul><li>* Cultivo del Tabaco en Inglaterra: - Año de 1565 </li></ul>
  6. 6. TABAQUISMO Anales de la Historia: <ul><li>* Cultivo del tabaco en América: - John Rolfe (1612) - Jamestown, Virginia - Nicotiana tabacum del Brasil </li></ul><ul><li>* Primer cargamento enviado a Inglaterra: - Año de 1613  1617 (9 toneladas) ==> año de 1627: 230 toneladas </li></ul>
  7. 7. TABAQUISMO Anales de la Historia: <ul><li>* Cultivo del tabaco en Norteamérica: - Virginia (1612) ==> Maryland (1631) ==> sureste de U.S.A. </li></ul><ul><li>* Exportación a Inglaterra: - Finales del Siglo XVII: 10,000 ton. - Finales del Siglo XVIII: 250,000 ton. </li></ul>
  8. 8. TABAQUISMO Anales de la Historia: <ul><li>* Carlos de Lineo (1753) propuso la denominación de “ Nicotiana” al vegetal y “ Nicotina ” al alcaloide. - Año de 1828: aislamiento químico de la nicotina. </li></ul>
  9. 9. Formas de utilizar el Tabaco: <ul><li>* P i p a s (ceremoniales nativos) </li></ul><ul><li>* CIGARRO (“Puro” ; “Habano”) </li></ul><ul><li>* C i g a r r i l l o (peyorativo) </li></ul><ul><li>* Tabaco en polvo (“Rapé”) </li></ul><ul><li>* Tabaco para mascar </li></ul><ul><li>* Tabaco en ungüento </li></ul>
  10. 10. TABAQUISMO Características Físico-Químicas: <ul><li>* Las hojas se cosechan cuando alcanzan el grado de madurez necesario. </li></ul><ul><li>* Se “ curan ” para reducir su humedad - ( < 13 % de humedad) = evita el crecimiento de mohos que lo estropeen </li></ul><ul><li>* Método de “curación” puede durar de tres meses a seis años . </li></ul>
  11. 11. TABAQUISMO Características Físico-Químicas: <ul><li>* De cada 5 Kgs. de hojas frescas se obtiene 1 kg. de tabaco para procesar. </li></ul><ul><li>* Métodos “tradicionales” de curado: a): - Al sol b): - Al aire - Para maduración adecuada de tabacos oscuros </li></ul><ul><li>* “Curación” con fuego: para pipa </li></ul><ul><li>* “Curación” con humo de chimenea: “rubio” </li></ul>
  12. 12. TABAQUISMO Características Físico-Químicas: <ul><li>* “Saborizantes” del tabaco: - Regaliz - Menta - Anís - Vainilla - Miel - Melaza - Cumarina - Extracto de Sarapia - Liatris odoratíssima (Lengua de Venado) </li></ul>
  13. 13. TIPOS DE TABAQUISMO: <ul><li>* Fumador Activo : la persona que inhala directamente el humo a través de la columna del tabaco encendido. </li></ul><ul><li>* Fumador Pasivo : cuando una persona NO FUMADORA se expone al humo del tabaco en un ambiente mal ventilado. </li></ul>
  14. 14. TABAQUISMO Características Físico-Químicas: <ul><li>* El humo es un aerosol - Fase dispersa (o particulada) - Fase gaseosa (o de vapor) </li></ul><ul><li>* Durante la pirólisis se generan: a):- Humo Principal b):- Humo Secundario </li></ul>
  15. 15. TABAQUISMO Tipos de Humo: <ul><li>* Principal : lo inhala el fumador a través del sistema de transporte (masa de tabaco no quemado y filtro) </li></ul><ul><li>* Secundario : es el que llega al ambiente directamente desde la zona de pirólisis o expelido por el fumador activo. </li></ul>
  16. 16. TABAQUISMO Composición del Humo Principal: <ul><li>Tipo de tabaco </li></ul><ul><li>Forma en que se ha “curado” el tabaco </li></ul><ul><li>Densidad de empaque del cigarrillo </li></ul><ul><li>Longitud de la columna de tabaco </li></ul><ul><li>Características del filtro y papel </li></ul><ul><li>Temperatura a la cual se quema el tabaco (800 ºC; 400 ºC y 30 ºC) </li></ul>
  17. 17. TABAQUISMO Composición del Humo Principal: <ul><li>* Técnica del fumador: - R i t m o - P r o f u n d i d a d - F r e c u e n c i a </li></ul><ul><li>* El humo secundario contiene cinco veces más Monóxido de Carbono y tres veces más Nicotina . </li></ul>
  18. 18. TABAQUISMO Componentes de la Fase Gaseosa: <ul><li>* Gases Inorgánicos : - Monóxido de Carbono - Anhidrido Carbónico - Óxido de Nitrógeno - Amoniaco - Ácido Cianhídrico (“Cianuro”) </li></ul>
  19. 19. TABAQUISMO Componentes de la Fase Gaseosa: <ul><li>* Aldehídos : - A c e t a l d e h í d o - F o r m a l d e h í d o - A c r o l e í n a </li></ul><ul><li>* Nitrosaminas volátiles : - Dimetilnitrosamina - Nitrosopirrolidina </li></ul>
  20. 20. TABAQUISMO Componentes de la Fase Particulada: <ul><li>* Alcaloides : Nicotina; Betacarbolinas </li></ul><ul><li>* Fenoles : Fenol y Catecol </li></ul><ul><li>* Hidrocarburos Aromáticos : - Hidrocarburos policíclicos </li></ul><ul><li>* Compuestos aromáticos de Nitrógeno : - Naftilamina </li></ul>
  21. 21. TABAQUISMO Componentes de la Fase Particulada: <ul><li>* Nitrosaminas No Volátiles : - Nitrosonornicotina - Nitrosoanatabina </li></ul><ul><li>* Iones Metálicos : - C a d m i o </li></ul><ul><li>* Compuestos Radiactivos : - Polonio 210 </li></ul>
  22. 22. Alcaloides de la Nicotiana: <ul><li>* Nicotina * Nicotirina </li></ul><ul><li>* Nornicotina * Anabasina </li></ul><ul><li>* Miosmina * Anatabina </li></ul><ul><li>* Nicotelina * Isonicoteína </li></ul>
  23. 23. Cantidad de Nicotina en el Tabaco: <ul><li>* Variedad de Nicotiana </li></ul><ul><li>* Cultivo de la Nicotiana </li></ul><ul><li>* Proceso de “curación” del tabaco </li></ul>
  24. 24. TABAQUISMO Monóxido de Carbono <ul><li>* Humo Principal : 2 a 6 % ==> diluido en el aire ambiental = 0.045 % (450 ppm) </li></ul><ul><li>* IMECA-100 : 13 ppm </li></ul><ul><li>* IMECA-100 industrial: 50 ppm </li></ul>
  25. 25. TABAQUISMO Carboxihemoglobina: <ul><li>* [2.5 %] </li></ul><ul><li>* [ 0.4 % ] en no fumadores </li></ul><ul><li>* Peligroso en Angor Péctoris </li></ul><ul><li>* Facilita aparición lesiones ateromatosas </li></ul>
  26. 26. TABAQUISMO Ácido Cianhídrico: <ul><li>* [1,600 ppm] </li></ul><ul><li>* 50 a 75 mcg / bocanada de humo </li></ul><ul><li>* Índice de captación: 4 a 6 mcg / hora </li></ul><ul><li>* Biotransformación a Tiocianato </li></ul><ul><li>* Ciliotoxicidad </li></ul>
  27. 27. TABAQUISMO <ul><li>* Nicotina por cigarrillo: 9 a 17 mg. - 23 a 35 % destruida por pirólisis - 30 a 40 % eliminada en humo secund - 5 a 10 % permanece en la colilla - 25 a 75 % de la proveniente del cigarrillo es atrapada por el filtro. </li></ul>
  28. 28. TABAQUISMO <ul><li>* Tabaco consumido por cigarrillo: 0.7 a 1 g. </li></ul><ul><li>* Nicotina que llega al fumador en el humo principal: 0.2 a 3.5 mg. </li></ul><ul><li>* El fumador trata de mantener [ 10 a 50 ng / mL] </li></ul>
  29. 29. TABAQUISMO <ul><li>* Diámetro de partículas de fase dispersa 0.3 a 1 micras </li></ul><ul><li>* Filtros impiden paso de partículas mayores de 2 micras </li></ul><ul><li>* Total de partículas en el humo del tabaco: 8 a 10 mg. por cigarrillo </li></ul>
  30. 30. TABAQUISMO Iones Radiactivos: <ul><li>* Fertilizantes fosfatados “ricos” en Uranio ==> Radio 226 ==> Radón 222 ==> Plomo 210 ==> Polonio 210 </li></ul><ul><li>* Vida media del Polonio 210: </li></ul><ul><li>21.4 años </li></ul>
  31. 31. TABAQUISMO Iones Radiactivos: <ul><li>* Radiación Alfa se “estrella” en los átomos ==> iones ==> afectación del programa genético celular ==> a):- Muerte celular b):- Conversión en células cancerosas </li></ul>
  32. 32. TABAQUISMO Radiactividad: <ul><li>* Consumir una cajetilla al día en un año recibe una dosis anual de radiación en pulmones, equivalentes a la aplicada en la piel si se le tomaran </li></ul><ul><li>300 Tele-Tórax </li></ul>
  33. 33. TABAQUISMO Metales Pesados (Cadmio) <ul><li>* Se deposita en alvéolos pulmonares </li></ul><ul><li>* Se acumula en hígado y riñones </li></ul><ul><li>* Se conjuga a la metalotienina </li></ul><ul><li>* Se excreta lentamente por riñones - Semivida: 19 años </li></ul>
  34. 34. TABAQUISMO Metales Pesados (Cadmio) <ul><li>* Afectación pulmonar: - D i s n e a - Disminución de síntesis de Alfa-1 antitripsina plasmática - Pérdida de la capacidad ventilatoria - Incremento en el volumen residual - Enfisema - Fibrosis </li></ul>
  35. 35. TABAQUISMO Metales Pesados (Cadmio) <ul><li>* Afectación de las vías urinarias: - Excreción de Beta-2 microglobulina (“marcador” de la nefrotoxicosis) - Lesión Tubular proximal - P r o t e i n u r i a - Daño Glomerular => disminución de la filtración (aminoaciduria – glucosuria y proteinuria) </li></ul>
  36. 36. Acciones Farmacológicas en SNC: <ul><li>* Estimulación central </li></ul><ul><li>* EEG : aumento de actividad rápida de bajo voltaje. </li></ul><ul><li>* Estimulación de la liberación de Norepinefrina y Dopamina. </li></ul><ul><li>* Aumenta o disminuye liberación Ach. </li></ul>
  37. 37. Acciones Farmacológicas en SNC: <ul><li>* Facilitación de la memoria y atención </li></ul><ul><li>* Disminución de agresión e irritabilidad </li></ul><ul><li>* Disminución del apetito </li></ul><ul><li>* Disminución capacidad coordinadora y de decisión. </li></ul><ul><li>* Náuseas y vómitos </li></ul><ul><li>* Liberación de H. A. D. </li></ul>
  38. 38. Acciones Farmacológicas en SNP <ul><li>* Disminuye la amplitud en el electromiograma. </li></ul><ul><li>* Disminuye tono muscular esquelético </li></ul><ul><li>* Disminuye los reflejos tendinosos profundos. </li></ul><ul><li>* Estimula céls. de Renshaw de médula espinal. </li></ul>
  39. 39. TABAQUISMO Tracto Respiratorio: <ul><li>* Aumenta incidencia de enfermedades respiratorias. </li></ul><ul><li>* Tos matutina, con expectoraciones </li></ul><ul><li>* Disnea * Bronquitis crónica </li></ul><ul><li>* Precipitación de ataques asmáticos </li></ul><ul><li>* EPOC </li></ul>
  40. 40. Tabaquismo y EPOC <ul><li>* Por efectos sobre enzimas proteolíticas </li></ul><ul><li>* Por i n t e r f e r e n c i a en los inmunomecanismos. </li></ul><ul><li>* Por inhibición de los mecanismos de depuración. </li></ul>
  41. 41. TABAQUISMO Tracto Respiratorio: <ul><li>* E n f i s e m a </li></ul><ul><li>* Ruptura de tabiques alveolares </li></ul><ul><li>* Fibrosis y engrosamiento de las paredes de las arterias pulmonares </li></ul><ul><li>* Cambios metaplásicos del epitelio respiratorio ==> Cáncer. </li></ul>
  42. 42. Acciones Farmacológicas en SCV: <ul><li>* Bradicardia inicial (transitoria) </li></ul><ul><li>* Taquicardia y aumento de la P.A. - Estimulación de células ganglionares Simpáticas (N-1) - Aumento de catecolaminas (N-1) circulantes secretadas por Suprarrenal </li></ul>
  43. 43. Enfermedades Cardiovasculares por Tabaquismo: <ul><li>* Arterias Coronarias (“Angor Péctoris) </li></ul><ul><li>* Cerebrovascular </li></ul><ul><li>* Enfermedades vasculares periféricas: - Síndrome de Raynaud - Enfermedad de Buerger </li></ul>
  44. 44. Enfermedades Cardiovasculares por Tabaquismo: <ul><li>* A t e r o s c l e r o s i s : - Por aumento de ácidos grasos libres - Por aumento de Triglicéridos - Por aumento de Lipoproteínas LDL </li></ul><ul><li>* M u e r t e s ú b i t a </li></ul>
  45. 45. Tabaquismo en Mujeres: <ul><li>* La incidencia del tabaquismo en mujeres profesionistas se ha incrementado en un 50 % en los últimos años. </li></ul>
  46. 46. Razones Femeninas para fumar: <ul><li>* Atractivo de la Publicidad </li></ul><ul><li>* Miedo a engordar </li></ul><ul><li>* Ignorancia de los peligros </li></ul><ul><li>* Dependencia psicológica </li></ul>
  47. 47. Atractivo Publicitario: <ul><li>* Imagen publicitaria de mujer: - Segura de sí misma - E s b e l t a - T r i u n f a d o r a - S e n s u a l </li></ul>
  48. 48. Miedo a engordar: <ul><li>* Presión social a estar esbeltas </li></ul><ul><li>* Tendencia a ganar kilos de peso corporal (2 a 5 kg.) al dejar de fumar. - La comida sabe mejor - Deseo de comer dulces </li></ul>
  49. 49. Ignorancia de los Peligros: <ul><li>* En su e s t é t i c a </li></ul><ul><li>* En su función hormonal </li></ul><ul><li>* En el embarazo </li></ul><ul><li>* En su descendencia </li></ul><ul><li>* En la contracepción </li></ul>
  50. 50. Tabaquismo y Estética: <ul><li>* “ Envejecimiento” prematuro por la participación de: - Monóxido de Carbono - Ácido Cianhídrico - Epinefrina </li></ul><ul><li>* Depósitos parduzcos y cambios de color de la estructura dental </li></ul>
  51. 51. Tabaquismo y Estética: <ul><li>* Coloración grisásea difusa y leucoplaquia gingival. </li></ul><ul><li>* “ Paladar del fumador” </li></ul><ul><li>* Gingivitis aguda y/o crónica (GUNA) </li></ul><ul><li>* Gingivitis tóxica (por mascar tabaco) </li></ul>
  52. 52. Tabaquismo y Función Hormonal <ul><li>* Ovarios disminuyen su contenido de óvulos, en proporción a la cantidad de humo inhalado ===> menopausia prematura. </li></ul>
  53. 53. Tabaquismo y Función Hormonal <ul><li>* Disminución índice de Progesterona ==> aumenta probabilidad de abortos o de embarazos ectópicos . (3:1) </li></ul>
  54. 54. Tabaquismo en Embarazadas: <ul><li>* Placenta previa </li></ul><ul><li>* Desprendimiento prematuro de la placenta. </li></ul><ul><li>* Ruptura prematura de membranas </li></ul><ul><li>* Abortos espontáneos </li></ul><ul><li>* Aumenta % de mortalidad neonatal </li></ul>
  55. 55. Tabaquismo y Mortalidad Neonatal: <ul><li>* Nicotina : estimulación ganglionar y suprarrenal => aumento tono simpático + secreción Epinefrina => constricción vascular uterina => disminución del flujo de la decidua placentaria => disminución perfusión intravellosa => disminución [oxígeno]= hipoxia fetal </li></ul>
  56. 56. Tabaquismo y Mortalidad Neonatal: <ul><li>* Hipoxia fetal + estimulación de la Eritropoyetina ==> hiperviscosidad de la sangre fetal => coagulación . </li></ul><ul><li>* Retraso en el desarrollo del feto (monóxido de carbono y nicotina) </li></ul>
  57. 57. Tabaquismo y Mortalidad Neonatal: <ul><li>* Aumento del porcentaje de partos de feto muerto </li></ul><ul><li>* Aumento del número de fallecimientos de niños durante el parto. </li></ul><ul><li>* Aumento del número de muertos en la primer semana del nacimiento. </li></ul>
  58. 58. Tabaquismo e Hipoxia Fetal <ul><li>* Nicotina disminuye la Prostaciclina => disminución perfusión de la placenta = insuficiencia placentaria ====> sufrimiento fetal crónico e hipoxia fetal. </li></ul><ul><li>* CO + Hb = Carboxihemoglobina ==> acidosis + disminución de pO 2 </li></ul>
  59. 59. Factores de retraso en el crecimiento fetal, por tabaquismo <ul><li>* Disminución del lactógeno placentario </li></ul><ul><li>* Disminución actividad Insulínica fetal </li></ul><ul><li>* Disminución de la capacidad de nutrientes. </li></ul><ul><li>* Destoxificación de cianidas </li></ul>
  60. 60. Secuelas a largo plazo en el niño por el Tabaquismo materno: <ul><li>* Disminución de la talla </li></ul><ul><li>* H i p e r q u i n e s i a </li></ul><ul><li>* Menor rendimiento escolar - menor atención a lectura - mala pronunciación </li></ul><ul><li>* Mayor frecuencia de enfermedades respiratorias. </li></ul>
  61. 61. TABAQUISMO: <ul><li>* Los hijos de fumadoras tienen un riesgo 5 veces mayor de sufrir: - Cáncer de encéfalo - Tumores en fibras musculares - L e u c e m i a </li></ul>

×