S A N G R E C O M P L E T A1

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  • S A N G R E C O M P L E T A1

    1. 1. SANGRE <ul><li>Dra. Verónica I. Enríquez R. </li></ul><ul><li>Fisiología </li></ul><ul><li>ICB </li></ul>
    2. 2. CONTENIDO <ul><li>Origen, forma, volumen, función, vida media, destrucción y regulación de la formación de los glóbulos rojos </li></ul><ul><li>Terminos anemia y policitemia </li></ul><ul><li>Sitio de producción, concentración, vida media, propiedades y funciones de los glóbulos blancos </li></ul><ul><li>Digestión enzimatica, sistema retículoendotelial,edema, y tabicamiento en la inflamación </li></ul>
    3. 3. TEXTO <ul><li>Guyton 10a. Edición </li></ul><ul><li>Capitulos: 32 pag. 465-476 </li></ul><ul><li>33 477-488 </li></ul><ul><li>34 489-521 </li></ul>
    4. 4. SANGRE - DEFINICION <ul><li>Líquido complejo en constante movimiento , en base a la función circulatoria. </li></ul><ul><li>Su coloración: </li></ul><ul><li>* rojo obscuro vinoso ( venosa ) </li></ul><ul><li>* rojo vivo brillante ( arterial ) </li></ul>
    5. 5. SANGRE – FUNCION CELULAR <ul><li>Transporte de gases (O2 y CO2) </li></ul><ul><li>Distribución de células de defensa (inmunidad cel) </li></ul><ul><li>Distribución de plaquetas (hemostasia primaria) </li></ul><ul><li>Distribución de células madres (stem cell) </li></ul><ul><li>Reparación de lesiones vasculares y tisulares. </li></ul>
    6. 6. SANGRE - COMPOSICION <ul><li>1° elemento celular : </li></ul><ul><li>- representa el 40-45% </li></ul><ul><li>- hematocrito </li></ul><ul><li>- tres tipos de células </li></ul><ul><li>2° elemento plasmático : </li></ul><ul><li>- representa el 55-60% </li></ul><ul><li>- plasmacrito </li></ul>
    7. 7. SANGRE - COMPOSICION <ul><li>Al mezclar anticoagulante </li></ul><ul><li>Componente líquido o plasma </li></ul><ul><li>Componente celular , dividido en tres capas: </li></ul><ul><ul><li>Plaquetas </li></ul></ul><ul><ul><li>glóbulos blancos </li></ul></ul><ul><ul><li>glóbulos rojos </li></ul></ul>
    8. 8. SANGRE - COMPOSICION
    9. 9. SANGRE - COMPOSICION
    10. 10. SANGRE - COMPOSICION
    11. 11. SANGRE – ORIGEN CELULAR <ul><li>La médula ósea posee: </li></ul><ul><li>* células progenitoras multipotenciales </li></ul><ul><li>* células madre comprometidas </li></ul><ul><li>* células sanguíneas diferenciadas </li></ul>
    12. 14. HEMATIES
    13. 15. GLOBULOS ROJOS <ul><li>hematíes o eritrocitos </li></ul><ul><li>Células más numerosas del cuerpo </li></ul><ul><li>En numero de 520 millones </li></ul><ul><li>Miden 7.5 micras </li></ul><ul><li>Vida media de 120 días </li></ul><ul><li>Forman la hemoglobina </li></ul>
    14. 16. GLOBULOS ROJOS - FORMA <ul><li>Inmaduros, grandes y con núcleo </li></ul><ul><li>(dentro de la MO ) </li></ul><ul><li>anucleados, disco bicóncavo, elástico y flexible </li></ul><ul><li>( dentro del torrente sanguíneo) </li></ul>
    15. 17. GLOBULOS ROJOS VELOCIDAD DE FLUJO
    16. 18. ERITROCITOS - PRODUCCION <ul><li>Primeras semanas de vida embrionaria </li></ul><ul><li>( saco vitelino ) </li></ul><ul><li>Segundo trimestre de gestación </li></ul><ul><li>( hígado ) </li></ul><ul><li>Último mes de gestación a los 5 años de edad </li></ul><ul><li>( médula ósea ) </li></ul><ul><li>20 años de edad en adelante </li></ul><ul><li>( huesos cortos y membranosos ) </li></ul>
    17. 19. ERITROCITOS - PRODUCCION
    18. 20. HEMATIES Y LA EDAD
    19. 21. GLOBULOS ROJOS - REGULACION
    20. 22. DESTRUCCION Y REGULACION <ul><li>Bazo </li></ul><ul><li>Conjugación de detritos en bilirrubina </li></ul><ul><li>Mantiene un equilibrio </li></ul><ul><li>Eritropoyetina </li></ul><ul><li>Liberada en los riñones </li></ul><ul><li>Estimula a la médula ósea </li></ul>
    21. 23. GLOBULOS ROJOS - REQUERIMIENTOS <ul><li>Dieta balanceada en carbohidratos, proteínas y grasas. </li></ul><ul><li>Dieta rica en hierro, vitamina B6, vitamina C y vitamina B12 y ácido fólico . </li></ul><ul><li>Presencia del factor intrínseco de la mucosa gástrica. </li></ul>
    22. 24. HIERRO <ul><li>Se absorbe en el intestino delgado, específicamente en el duodeno. </li></ul><ul><li>Pérdida por heces es de 0.6 mg en 24 hboras. </li></ul><ul><li>Pérdida por menstruación en 24 horas es de 1.3 mg. </li></ul>
    23. 25. HEMOGLOBINA - DEFINICION <ul><li>Principal componente de los eritrocitos. </li></ul><ul><li>Proteína encargada del transporte de gases </li></ul><ul><li>Se encuentra disuelta en agua, mezclada con glucosa y enzimas. </li></ul><ul><li>Peso molecular de 64,500 D. </li></ul>
    24. 26. HEMOGLOBINA - DEFINICION
    25. 27. HEMOGLOBINA - MEDICION <ul><li>Su valor normal es de 15 gr/dl </li></ul><ul><li>- hombre adulto, 16gr/dl </li></ul><ul><li>- mujer adulta, 14gr/dl </li></ul><ul><li>valorada mediante una biometría hemática </li></ul><ul><li>100 ml de eritrocitos transportan 34 gr de Hb. </li></ul>
    26. 28. GLOBULOS ROJOS - FUNCION <ul><li>Mantener la respiración tisular al transportar oxígeno y anhídrido carbónico. </li></ul><ul><li>Pariticipar en la regulación de los iones. </li></ul><ul><li>Colaborar con otras células en los mecanismos de la hemostasia. </li></ul>
    27. 29. TRANSPORTE ERITROCITARIO DE OXIGENO
    28. 30. GLOBULOS ROJOS Y ANEMIA <ul><li>Falta de hemoglobina en la sangre </li></ul><ul><li>Déficit de hematíes, producido por: </li></ul><ul><li>- pérdida demasiado rápida </li></ul><ul><li>- producción demasiado lenta </li></ul><ul><li>Ejemplos: </li></ul><ul><li>* por acortamiento de la vida media </li></ul><ul><li>* por ausencia de factor intrínseco </li></ul><ul><li>* por ausencia de médula ósea funcionante </li></ul>
    29. 31. ANEMIA E ÍNDICES <ul><li>Volumen Corpuscular Medio (VCM) </li></ul><ul><li>* tamaño promedio de un solo eritrocito </li></ul><ul><li>* valor normal es de 80 a 100 </li></ul><ul><li>80 MC Microcitica def hierro 100 macrocitica perniciosa por def vit B12 </li></ul>
    30. 32. ANEMIA E ÍNDICES <ul><li>Concentración Cropuscular Media de Hb (CCMH) </li></ul><ul><li>* promedio de concentración de Hb /eritrocito </li></ul><ul><li>* valor normal de 32 a 37 </li></ul><ul><li>Menor 32 a 37 menor hipocrómico def hierro </li></ul>
    31. 33. ANEMIA - EFECTOS <ul><li>reducción de la viscosidad del agua. </li></ul><ul><li>disminuye la resistencia al flujo sanguíneo, por lo tanto habrá: </li></ul><ul><li>* aumento del retorno venoso </li></ul><ul><li>* aumento del gasto cardiaco </li></ul>
    32. 34. TIPOS DE ANEMIAS
    33. 35. GLOBULOS ROJOS Y POLICITEMIA <ul><li>Es la producción excesiva de hematíes por parte de los órganos formadores de la sangre. </li></ul><ul><li>Recuento de 6 a 7 millones / mm </li></ul><ul><li>( policitemia fisiológica ) </li></ul><ul><li>Recuento de 7 a 8 millones / mm </li></ul><ul><li>( policitemia vera ) </li></ul>
    34. 38. LINFOCITOS - DEFINICION <ul><li>leucocitos </li></ul><ul><li>1% circulante, 99% dentro de MO en desarrollo </li></ul><ul><li>Valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de sangre </li></ul><ul><li>Poseen núcleo, y se clasifican en: </li></ul><ul><li>- granulocitos o polimorfonucleares </li></ul><ul><li>- agranulocitos o mononucleares </li></ul><ul><li>Según su capacidad de tinción son: </li></ul><ul><li>- neutrófilo, basófilos y eosinófilos (PMN) </li></ul><ul><li>- monocitos y linfocitos (MN) </li></ul>
    35. 39. LINFOCITOS - CANTIDADES <ul><li>Su valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de sangre. </li></ul><ul><li>PMN </li></ul><ul><li>neutrófilos 62.0% </li></ul><ul><li>eosinófilos 2.3% </li></ul><ul><li>basófilos 0.4% </li></ul><ul><li>MN </li></ul><ul><li>monocitos 5.3% </li></ul><ul><li>linfocitos 30.0% </li></ul>
    36. 40. LINFOCITOS - GENESIS
    37. 41. GLOBULOS BLANCOS <ul><li>Los granulocitos y los monocitos se forman en la médula ósea . </li></ul><ul><li>Los linfocitos se producen en ganglios linfáticos , bazo , y en el tejido linfoide de algunos órganos. </li></ul><ul><li>VIDA MEDIA : </li></ul><ul><li>Granulocitos : </li></ul><ul><li>4-8hrs en sangre </li></ul><ul><li>4-5días en tejidos </li></ul><ul><li>Agranulocitos : </li></ul><ul><li>10-20hrs en sangre </li></ul><ul><li>meses-años en tejido (sano) </li></ul>
    38. 42. EOSINÓFILOS <ul><li>Representan el 2% de los leucocitos totales. </li></ul><ul><li>Constituyen unos fagocitos débiles. </li></ul><ul><li>Actúa en infecciones parasitarias como la esquistosomiasis y la triquinosis. </li></ul><ul><li>No fagocitan, sólo liberan toxinas. </li></ul><ul><li>Poseen tendencia al acúmulo en tejidos con reacción alérgica. </li></ul>
    39. 43. BASÓFILOS <ul><li>Son liberadores de heparina hacia la circulación sanguínea. </li></ul><ul><li>Evitan la coagulación sanguínea. </li></ul><ul><li>Eliminan partículas de grasa de la sangre. </li></ul><ul><li>Participan en las reacciones alérgicas por afinidad a la IgE. </li></ul>
    40. 44. SISTEMA INMUNITARIO <ul><li>Está constituído por los linfocitos. </li></ul><ul><li>Desenacadena una reacción a los antígenos. </li></ul><ul><li>Es de dos tipos humoral y celular. </li></ul>
    41. 45. SISTEMA INMUNITARIO <ul><li>Humora l : </li></ul><ul><li>linfocitos tipo “B” </li></ul><ul><li>producen Acs </li></ul><ul><li>activane el sistema del complemento </li></ul><ul><li>es la principal defensa contra infecciones bacterianas. </li></ul><ul><li>Celular : </li></ul><ul><li>linfocitos tipo “T”. </li></ul><ul><li>origina reacciones alérgicas retardadas. </li></ul><ul><li>formadores de profirinas. </li></ul><ul><li>Principal defensa contra infecciones por virus y hongos. </li></ul>
    42. 46. SISTEMA RETICULOENDOTELIAL <ul><li>Sistema macrófago – monocítico </li></ul><ul><li>Monocitos, macrófagos móviles, macrófagos tisulares fijos y células endoteliales. </li></ul><ul><li>Se encuentra en todos los tejidos de la economía. </li></ul>
    43. 47. SISTEMA RETICULOENDOTELIAL <ul><li>Histiocitos – piel </li></ul><ul><li>Células de Kuppfer – hígado. </li></ul><ul><li>Macrófagos alveolares. </li></ul><ul><li>Macrófagos del bazo y de la médula ósea. </li></ul>
    44. 48. LEUCEMIAS <ul><li>Es el número de leucocitos anormales en la sangre circundante. </li></ul><ul><li>A consecuencia de una producción incontrolada de leucocitos. </li></ul><ul><li>Por mutación cancerosa de célula mielógena o linfógena. </li></ul><ul><li>Entre más diferenciadas sean las células más agudo es el proceso leucémico. </li></ul>
    45. 49. SINTOMATOLOGÍA EN LAS LEUCEMIAS <ul><li>Crecimiento metastásico </li></ul><ul><li>Dolor óseo </li></ul><ul><li>Fractura frágil </li></ul><ul><li>Anemia grave </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Hemorragia por trombocitopenia. </li></ul><ul><li>Uso excesivo de sustratos metabólicos por las células cancerosas en crecimiento. </li></ul><ul><li>Deterioro de la energía del paciente </li></ul><ul><li>MUERTE . </li></ul>
    46. 50. LEUCOCITOS <ul><li>Defensa contra numerosos microorganismos. </li></ul><ul><li>Reparación tisular </li></ul><ul><li>Regulación de la inmunidad celular y humoral </li></ul><ul><li>Leucocitosis: aumento de la cuenta leucocitaria </li></ul><ul><li>(infección por microorganismos piógenos) </li></ul><ul><li>Leucopenia: disminución de la cuenta leucocitaria </li></ul><ul><li>(infecciones virales) </li></ul>
    47. 51. LINFOCITOS E INFLAMACION <ul><li>El proceso de inflamación es proporcional al grado de lesión tisular. </li></ul><ul><li>Separación o tabicamiento del área lesionada. </li></ul><ul><li>Bloqueo con coágulos de fibrina. </li></ul><ul><li>Retarda la expansión de bacterias o de productos tóxicos. </li></ul>
    48. 52. INFLAMACIÓN <ul><li>Conjunto de cambios ante lesión tisular. </li></ul><ul><li>Vasodilatación local </li></ul><ul><li>Aumento de la permeabilidad de los capilares. </li></ul><ul><li>Coagulación de líquido en espacios intersticiales por exceso de fibrinógeno. </li></ul><ul><li>Migración de numerosos monocitos y granulocitos al tejido. </li></ul><ul><li>Tumefacción de las células tisulares. </li></ul>
    49. 53. TABICAMIENTO <ul><li>Es la separación del área de lesión del resto de los tejidos. </li></ul><ul><li>Retrasa la extensión de las bacterias o productos tóxicos. </li></ul><ul><li>Intensidad del proceso inflamatorio es proporcional al grado de lesión tisular. </li></ul>
    50. 54. TABICAMIENTO <ul><li>En una infección por estreptococo este proceso es lento. </li></ul><ul><li>En una infección por estafilococo este proceso es más rápido. </li></ul><ul><li>Una infección estreptocóccica es más fácil que lleve a la muerte. </li></ul><ul><li>PUS : mezcla de tejido necrótico, neutrófilos y líquido tisular. </li></ul>
    51. 55. PLAQUETAS <ul><li>Conocidas como trombocitos </li></ul><ul><li>Provienen de megacariocitos maduros </li></ul><ul><li>Miden 3 micrómetros </li></ul><ul><li>Número de 250-350,000 /ml </li></ul><ul><li>Producción diaria es de 100,000/ml/día </li></ul><ul><li>Funciones : - hemostasia primaria </li></ul><ul><li>- integración del coágulo </li></ul><ul><li>- reparación tisular </li></ul>
    52. 56. PLASMA <ul><li>Representa el 5% del peso corporal total </li></ul><ul><li>Densidad de 1.8 respecto al agua </li></ul><ul><li>Osmolaridad aproximadamente de 301.3 mOsm/l. </li></ul><ul><li>Funciones : - transporte de nutrientes y hormonas </li></ul><ul><li>- transporte de sustancias de desecho </li></ul><ul><li>- regula el equilibrio A/B, homeostasis </li></ul>
    53. 57. PLASMA <ul><li>Su principal componente es el agua , en un 90 a 92%. </li></ul><ul><li>Iones minerales: Na+, K+, Ca++, Mg++ </li></ul><ul><li>Moléculas inorgánicas: cloruros y sulfatos </li></ul><ul><li>Moléculas orgánicas: fosfolípidos </li></ul><ul><li>carbohidratos </li></ul><ul><li>proteínas </li></ul><ul><li>aminoácidos </li></ul>
    54. 58. PLASMA <ul><li>Color amarillo claro dado por la bilirrubia que contiene. </li></ul><ul><li>Matíz opalescente que está determinado por la presencia de lípidos. </li></ul><ul><li>Ante deficiencia de hierro se torna claro </li></ul><ul><li>Insuficiciencia hepáticase torna ictérico. </li></ul><ul><li>Aumento de lípidos lo torna color lechoso. </li></ul>
    55. 59. MECANISMOS DE TRANSPORTE <ul><li>Guyton 10a. Edición: </li></ul><ul><li>Capitulos: </li></ul><ul><ul><li>2 pag. 11-28 </li></ul></ul><ul><ul><li>4 pag. 47-60 </li></ul></ul>

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