NEOPLASIAS III

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NEOPLASIAS III

  1. 1. NEOPLASIAS III
  2. 2. INMUNIDAD TUMORAL <ul><li>Vigilancia inmunológica. </li></ul><ul><li>Aparición y destrucción de células malignas. </li></ul><ul><li>Mayor incidencia de cáncer en individuos inmunosuprimidos. </li></ul><ul><li>Inmunogenicidad. </li></ul>
  3. 5. ANTÍGENOS TUMORALES <ul><li>CLASIFICACIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Antígenos específicos del tumor.* </li></ul></ul><ul><ul><li>Antígenos asociados al tumor.* </li></ul></ul><ul><li>Estructura molecular y origen de antígenos . </li></ul>
  4. 6. ANTÍGENOS TUMORALES <ul><li>Producto de oncogenes mutados y de genes supresores tumorales: </li></ul><ul><ul><li>Se sintetizan en citoplasma células tumorales. </li></ul></ul><ul><ul><li>CMH I  CD 8+ </li></ul></ul><ul><ul><li>CMH II  CD 4+ </li></ul></ul><ul><ul><li>Ejemplos: RAS, p53, BCR-ABL. </li></ul></ul>
  5. 7. ANTÍGENOS TUMORALES <ul><li>Productos de otros genes mutados: </li></ul><ul><ul><li>Mutantes de proteínas celulares del huésped. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inducidos por carcinógenos químicos o por radiaciones . </li></ul></ul>
  6. 8. ANTÍGENOS TUMORALES <ul><li>Proteínas celulares sobre expresadas o expresadas en forma aberrante: </li></ul><ul><ul><li>Proteínas estructuralmente normales producidas en concentraciones bajas por las células tumorales y sobre expresadas en células neoplásicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Melanoma  Tirosinasa </li></ul></ul>
  7. 9. ANTÍGENOS TUMORALES <ul><li>Antígeno cáncer-testículo: </li></ul><ul><ul><li>Genes que no se expresan en tejidos normales o solamente al principio del desarrollo. </li></ul></ul><ul><ul><li>MAGE  Melanoma, carcinomas de vejiga, mama, piel, pulmón y próstata, sarcomas*. </li></ul></ul><ul><ul><li>GAGE, BAGE, RAGE. </li></ul></ul>
  8. 10. ANTÍGENOS TUMORALES <ul><li>Antígenos oncofetales: </li></ul><ul><ul><li>Concentraciones elevadas en células cancerosas y en tejidos normales en desarrollo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antígeno carcinoembrionario (CEA). </li></ul></ul><ul><ul><li>Alfafetoproteína (AFP). </li></ul></ul><ul><ul><li>Colon , páncreas pulmón, corazón. </li></ul></ul>
  9. 11. ANTÍGENOS TUMORALES <ul><li>Glucolípidos y glucoproteínas de la superficie celular alterada: </li></ul><ul><ul><li>Gangliósidos: Melanoma  G M2 , G D2 , G D3 . </li></ul></ul><ul><ul><li>Antígenos de grupos sanguíneos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucinas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CA-125, CA 19-9  Ovario. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MUC-1  Carcinoma de mama. </li></ul></ul></ul>
  10. 12. ANTÍGENOS TUMORALES <ul><li>Antígenos de diferenciación específicos del tipo celulas: </li></ul><ul><ul><li>Específicos de linajes particulares o de estadios de diferenciación de tipos celulares. </li></ul></ul><ul><ul><li>CD10 (CALLA) y CD20. </li></ul></ul>
  11. 13. MECANISMOS EFECTORES ANTITUMORALES <ul><li>LINFOCITOS T CITOTÓXICOS: </li></ul><ul><ul><li>Principal mecanismo de inmunidad tumoral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Neoplasias asociadas a virus </li></ul></ul>
  12. 14. Marcadores tumorales con utilidad clínica probada Nombre Antígeno CA 125 Antígeno CA 15-3 Antígeno CA 19-9 Antígeno carcinoembrionario Antígeno específico de próstata Componentes &quot;M&quot; Fetoproteína a-1 Fosfatasa prostática antigénica Gonadotrofina coriónica Microglobulina ß-2 Tumores con los que se asocia comúnmente Carcinoma ovárico Carcinoma de mama Carcinoma de tubo digestivo Carcinoma de tubo digestivo Carcinoma de próstata Gam a patías monoclonales Carcinoma hepático Carcinoma de próstata Tumores gonadales Tumores de origen linfoide (B)
  13. 15. MECANISMOS EFECTORES ANTITUMORALES <ul><li>LINFOCITOS CITOLÍTICOS NATURALES : </li></ul><ul><ul><li>No requieren sensibilización previa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Células con expresión reducida de CMH. </li></ul></ul>
  14. 16. MECANISMOS EFECTORES ANTITUMORALES <ul><li>MACRÓFAGOS: </li></ul><ul><ul><li>Colaboración con linfocitos T y NK. </li></ul></ul><ul><ul><li>IFN-  </li></ul></ul><ul><ul><li>*Metabolitos de oxígeno reactivo. </li></ul></ul>
  15. 17. MECANISMOS EFECTORES ANTITUMORALES <ul><li>RESPUESTA HUMORAL: </li></ul><ul><ul><li>Anticuerpos contra antígenos tumorales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Activación del complemento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Citotoxicidad mediada por células dependientes de anticuerpos. </li></ul></ul>
  16. 19. INMUNOVIGILANCIA <ul><li>Crecimiento selectivo de variantes negativas para antígeno. </li></ul><ul><li>Pérdida o expresión de moléculas del MHC. </li></ul><ul><li>Falta de co-estimulación. </li></ul><ul><li>Inmunosupresión. </li></ul><ul><li>Enmascaramiento antigénico. </li></ul><ul><li>Apoptosis de linfocitos T citotóxicos. </li></ul>
  17. 20. CAQUEXIA <ul><li>Pérdida progresiva de la grasa corporal y de la masa muscular, debilidad, anorexia y anemia. </li></ul><ul><li>Anomalías en el gusto y control del apetito. </li></ul><ul><li>Gasto calórico elevado. </li></ul><ul><li>TNF, IL-1, IFN-  </li></ul>
  18. 22. SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS <ul><li>Complejo de síntomas en los pacientes con cáncer que no son producidos por la neoplasia. </li></ul><ul><li>Manifestación más precoz de una neoplasia oculta. </li></ul><ul><li>Pueden simular enfermedad metastásica. </li></ul>
  19. 23. Eritropoyetina Carcinoma renal. Hemangioma cerebeloso, carcinoma hepatocelular. Policitemia Serotonina Bradicinina Adenoma bronquial, carcinoma de páncreas, carcinoma gástrico. Síndrome carcinoide Insulina Fibrosarcoma, sarcomas mesenquimales, carcinoma hepatocelular. Hipoglucemia Proteína relacionada hormona paratiroidea Carcinoma escamoso pulmón, mama, riñón, linfoma/leucemia céls. T adulto, carcinoma de ovario Hipercalcemia Antidiurética. Carcinoma céls. pequeñas pulmón. Neoplasias intracraneales SIHAD ACTH Carcinoma céls. pequeñas de pulmón. Carcinoma páncreas. Tumores neurales Síndrome Cushing MECANISMO CÁNCER ENDOCRINOPATÍAS
  20. 24. Inmunológico. Carcinoma broncogénico y de mama. Dermatomiositis Inmunológico; secreción de EGF. Carcinoma gástrico, pilmún y útero. Acantosis nigricans MECANISMO CÁNCER TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS Carcinoma de mama. Trastornos SNC y SNP Inmunológico Carcinoma broncogénico. Miastenia MECANISMO CÁNCER SÍNDROMES NERVIOSOS Y MUSCULARES
  21. 25. MECANISMO CÁNCER CAMBIOS VASCULARES Y HEMATOLÓGICOS Antígenos tumorales, inmunocomplejos. Diversos cánceres Síndrome nefrótico Desconocido Neoplasias tímicas Anemia Hipercoagulabilidad Cánceres avanzados Endocarditis trombótica no bacteriana Productos tumorales (Mucina) Carcinoma de páncreas Carcinoma broncogénico Fenómeno de Trosseau Desconocido Carcinoma broncogénico Osteoartropatía hipertrófica y dedos en palillo de tambor. MECANISMO CÁNCER CAMBIOS ÓSEOS, ARTICULARES Y DE TEJIDOS BLANDOS
  22. 26. GRADACIÓN Y ESTADIFICACIÓN <ul><li>GRADACIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Grado de diferenciación de las células tumorales y en el número de mitosis en el tumor. </li></ul></ul><ul><li>ESTADIFICACIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Tamaño de lesión primaria, la extensión de su diseminación a ganglios linfáticos regionales y la presencia o ausencia de metástasis hematógenas. </li></ul></ul>
  23. 27. <ul><li>CARCINOMA </li></ul><ul><li>DE </li></ul><ul><li>PULMÓN </li></ul><ul><li>Epidermoide. </li></ul><ul><li>Adenocarcinoma </li></ul><ul><li>Células pequeñas. </li></ul><ul><li>Células Grandes </li></ul>
  24. 28. EPIDERMOIDE
  25. 29. EPIDERMOIDE
  26. 30. ADENOCARCINOMA

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