DEPARTAMENTO  DE NEUMOLOGÍA
MICOSIS
<ul><li>MICOSIS PULMONARES Y </li></ul><ul><li>MICOSIS OPORTUNISTAS </li></ul>
MICOSIS PULMONARES <ul><li>GENERALIDADES: </li></ul><ul><li>MAYOR TAMAÑO Y MORFOLOGÍA COMPLETA </li></ul><ul><li>FORMA ELA...
LAS ENFERMEDADES MICÓTICAS ORIGEN <ul><li>1839 CON LA DESCRIPCIÓN DEL HONGO DERMATOFÍTICO TRICHOPHYTON CHOENLEINII </li></...
LA COCCIDIOMICOSIS FUE LA PRIMERA MICOSIS CON CAPACIDAD PARA PRODUCIR LESIONES PULMONARES (POSADAS 1892)
LAS ENFERMEDADES MICÓTICAS PUEDEN CONSIDERARSE COMO  “ ACCIDENTALES ” <ul><li>SUPERVIVENCIA DEL MICROORGANISMO </li></ul><...
MICOSIS OPORTUNISTA <ul><li>CÁNDIDA  </li></ul><ul><li>CRYPTOCOCCUS </li></ul><ul><li>ASPERGILLUS </li></ul><ul><li>MUCORA...
MICOSIS PULMONAR <ul><li>HISTOPLASMA CAPSULATUM </li></ul><ul><li>COCCIDIODES INMITIS </li></ul><ul><li>PARA COCCIDIODES B...
MICOSIS <ul><li>M. OPORTUNISTAS ( AGUDAS) </li></ul><ul><li>ANTIMICROBIANOS  </li></ul><ul><li>CORTICOIDES </li></ul><ul><...
MICOSIS <ul><li>CANDIDIASIS </li></ul><ul><li>HONGO LEVADURIFORME DEL GÉNERO CANDIDA RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LOS CASO...
MICOSIS <ul><li>CANDIDIASIS </li></ul><ul><li>PRESENTACIÓN: PACIENTES SOMETIDOS A ANTIBIÓTICOS O CON INMUNODEPRESIÓN </li>...
MICOSIS <ul><li>CANDIDIASIS </li></ul><ul><li>CULTIVO EN AGAR SABOURAUD </li></ul>
MICOSIS  <ul><li>CANDIDIASIS </li></ul><ul><li>PATOMORFOLOGÍA: SE MANIFIESTA POR: </li></ul><ul><li>BRONCONEUMONIA PURULEN...
MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>DEFINICIÓN: ES UNA INFECCIÓN PULMONAR DISEMINADA O MENINGOENCEFÁLICA, DE ...
MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>AFECTA PRINCIPALMENTE A PACIENTES CON SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUI...
MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>EN PACIENTES INMUNODEPRMIDOS SE RECOMIENDA DETECTAR PRECOZMENTE A CRYPTOC...
MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>PATOMORFOLOGÍA:  COMPROMISO BILATERAL Y DIFUSO CON AUSENCIA DE REACCIÓN I...
MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>FORMA DISEMINADA, SIENDO LOS PULMONES UNO DE LOS ORGANOS MÁS AFECTADOS </...
MICOSIS <ul><li>ASPERGILOSIS </li></ul><ul><li>TRES CATEGORIAS: </li></ul><ul><li>ASPERGILOSIS ALÉRGICA </li></ul><ul><li>...
MICOSIS <ul><li>ASPERGILOSIS </li></ul><ul><li>EPIDEMIOLOGÍA: ES MUNDIAL </li></ul><ul><li>HENO, GRANOS ALMACENADOS, VEGET...
MICOSIS <ul><li>ASPERGILOSIS </li></ul><ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS </li></ul><ul><li>ASMA ALERGICA </li></ul><ul><li>...
MICOSIS <ul><li>ASPERGILOSIS </li></ul><ul><li>ETIOLOGÍA: </li></ul><ul><li>ASPERGILLUS FUMIGATUS </li></ul><ul><li>ASPERG...
ZIGOMICOSIS (MUCORMICOSIS) <ul><li>DEFIN I CIÓ N : </li></ul><ul><li>LA MUCORMICOSIS ES UNA INFECCIÓN FUNGOSA AGUDA,  DE R...
MUCORMICOSIS <ul><li>LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES LA ZONA CRANEAL </li></ul><ul><li>RINOCEREBRAL QUE AFECTA CAVIDAD BU...
MUCORMICOSIS RINOCEREBRAL <ul><li>LA FORMA RINOCEREBRAL ES LA MÁS CARACTERÍSTICA DE LAS MUCORMICOSIS, ES ADQUIRIDA POR INV...
 
MUCORMICOSIS <ul><li>SINONIMIA </li></ul><ul><li>FICOMICOSIS </li></ul><ul><li>HIFOMICOSIS </li></ul><ul><li>ZYGOMICOSIS <...
<ul><li>FORMA CLÍNICA </li></ul><ul><li>RINOCEREBRAL 90% </li></ul><ul><li>PULMONAR </li></ul><ul><li>GASTROINTESTINAL </l...
MUCORMICOSIS <ul><li>LOS HONGOS DEL ORDEN MUCORALES TIENEN UNA EXTRAORDINARIA CAPACIDAD DE HISTOINVASIÓN, ESPECIALMENTE DE...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>ETIOLOGIA: </li></ul><ul><li>AGENTE CAUSAL: HISTOPLASMA CAPSULATUM </li></ul>
HISTOPLASMOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>EL HONGO SE INHALA DE MATERIAL ORGÁNICO CON ALTO CONTENIDO DE NITRÓGENO...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>LAS FORMAS PARASITARIAS DE H.C. NO SON CONTAGIOSAS, NI SE TRANSMITEN DE...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>EL SITIO PRIMARIO DE INFECCIÓN ES CASI SIEMPRE DE LOCALIZACIÓN PULMONAR...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>LA HISTOPLASMOSIS SE ADQUIERE EN CUEVAS, MINAS O LUGARES HUMEDOS DONDE ...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>PERIODO DE INCUBACIÓN DE 8 A 30 DÍAS </li></ul>
HISTOPLASMOSIS <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>HISTOPLASMOSIS PRIMARIA BENIGNA </li></ul><ul><li>HISTOPLASMOSIS PR...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>HISTOPLASMOSIS PRIMARIA BENIGNA </li></ul><ul><li>SINTOMAS MUY LEVES </li></ul><ul><li>ERITEMA NODO...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>HISTOPLASMOSIS PRIMARIA   EPIDÉMICA </li></ul><ul><li>DISNEA, TOS Y FATIGA </li></ul><ul><li>DEBILI...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>HISTOPLASMOSIS DISEMINADA PROGRESIVA </li></ul><ul><li>INFECCIÓN PRIMARIA (9 A 15 DÍAS) </li></ul><...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>DISEMINADA PROGRESIVA </li></ul><ul><li>PRIMARIA EXTRAPULMONAR MÁS FRECUENTE EN NIÑOS </li></ul><ul...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>HISTOPLASMOSIS DE REINFECCIÓN </li></ul><ul><li>LA REINFECCIÓN ES RARA, SE REQUIERE DE UN INOCULO M...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>CULTIVO Y EXÁMEN DIRECTO </li></ul><ul><li>SEROLOGÍA </li></ul><ul><l...
HISTOPLASMOSIS <ul><li>DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO </li></ul><ul><li>INFILTRADOS DIFUSOS BILATERALES, MICRONODULARES </li></ul...
 
 
 
 
 
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>ETIOLOGÍA </li></ul><ul><li>AGENTE CAUSAL </li></ul><ul><li>COCCIDIOIDIS INMITIS </li></ul>
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>INHALACIÓN DE ESPORAS EN EL SUELO DE AREAS ENDÉMICAS ( DESÉRTICAS, ...
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>SINONIMIA </li></ul><ul><li>FIEBRE DE SAN JOAQUIN </li></ul><ul><li>FIEBRE DEL VALLE </li></ul>...
 
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>CUADRO CLÍNICO </li></ul><ul><li>INICIO SÚBITO </li></ul><ul><li>FIEBRE, DOLOR TORÁCICO </li></...
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS </li></ul><ul><li>GRANULOMA COCCIDIOIDEO </li></ul><ul><li>CAVIDAD COC...
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>LA INFECCIÓN INICIAL SIMULA LA TUBERCULOSIS, </li></ul><ul><li>LA MENIGITIS CONSTITUYE UNA CAUS...
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>CON CIERTA FRECUENCIA LOS SÍNTOMAS PULMONARES SE ASOCIAN A SIGNOS DE DERRAME PLEURAL, CONJUNTIV...
EVOLUCIÓN  ASINTOMATICA O LEVE 80% < 1% AFECCIÓN PULMONAR PROGRESIVA EVOLUCIÓN  SINTOMATICA 20% 5% COCCIDIOIDOMA O CAVIDAD...
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>CULTIVO Y EXÁMEN DIRECTO </li></ul><ul><li>SEROLOGIA </li></ul><u...
COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO </li></ul><ul><li>PROCESO INFILTRATIVO </li></ul><ul><li>LOCALIZACIÓN G...
MICOSIS PULMONARES <ul><li>TRATAMIENTO   </li></ul><ul><li>ANFOTERICINA B </li></ul><ul><li>KETOCONAZOL </li></ul><ul><li>...
MICOSIS <ul><li>MICOSIS SISTÉMICA ENDÉMICA </li></ul><ul><li>COCCIDIOIDOMICOSIS  </li></ul>ITRACONAZOL O FLUCONAZOL 400 mg...
<ul><li>PARACOCCIDIOIDOMICOSIS </li></ul>MICOSIS ITRACONAZOL V.O. 100 mg/d x 6 m KETOCONAZOL V.O. 400_200? Mg/d x 12 m SI ...
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  1. 1. DEPARTAMENTO DE NEUMOLOGÍA
  2. 2. MICOSIS
  3. 3. <ul><li>MICOSIS PULMONARES Y </li></ul><ul><li>MICOSIS OPORTUNISTAS </li></ul>
  4. 4. MICOSIS PULMONARES <ul><li>GENERALIDADES: </li></ul><ul><li>MAYOR TAMAÑO Y MORFOLOGÍA COMPLETA </li></ul><ul><li>FORMA ELABORADA (ESPORULACIÓN) </li></ul><ul><li>NECESIDAD DE NUTRIENTES ORGÁNICOS </li></ul><ul><li>AUSENCIA DE CLOROFILA </li></ul>
  5. 5. LAS ENFERMEDADES MICÓTICAS ORIGEN <ul><li>1839 CON LA DESCRIPCIÓN DEL HONGO DERMATOFÍTICO TRICHOPHYTON CHOENLEINII </li></ul><ul><li>EN CUERO CABELLUDO </li></ul>
  6. 6. LA COCCIDIOMICOSIS FUE LA PRIMERA MICOSIS CON CAPACIDAD PARA PRODUCIR LESIONES PULMONARES (POSADAS 1892)
  7. 7. LAS ENFERMEDADES MICÓTICAS PUEDEN CONSIDERARSE COMO “ ACCIDENTALES ” <ul><li>SUPERVIVENCIA DEL MICROORGANISMO </li></ul><ul><li>DESARROLLO EN MEDIOS INERTES </li></ul>
  8. 8. MICOSIS OPORTUNISTA <ul><li>CÁNDIDA </li></ul><ul><li>CRYPTOCOCCUS </li></ul><ul><li>ASPERGILLUS </li></ul><ul><li>MUCORALES </li></ul>
  9. 9. MICOSIS PULMONAR <ul><li>HISTOPLASMA CAPSULATUM </li></ul><ul><li>COCCIDIODES INMITIS </li></ul><ul><li>PARA COCCIDIODES BRAZILIENSIS </li></ul><ul><li>BLASTOMICES DERMATIDIS </li></ul>
  10. 10. MICOSIS <ul><li>M. OPORTUNISTAS ( AGUDAS) </li></ul><ul><li>ANTIMICROBIANOS </li></ul><ul><li>CORTICOIDES </li></ul><ul><li>QUIMIOTERAPIA </li></ul><ul><li>TRASPLANTES </li></ul><ul><li>CIRUGÍA MAYOR </li></ul><ul><li>SÍNDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA </li></ul><ul><li>DROGADICCIÓN ENDOVENOSA </li></ul>
  11. 11. MICOSIS <ul><li>CANDIDIASIS </li></ul><ul><li>HONGO LEVADURIFORME DEL GÉNERO CANDIDA RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LOS CASOS (OPORTUNISTAS) </li></ul><ul><li>RESERVORIO: FLORA ENDÓGENA DEL PACIENTE </li></ul>
  12. 12. MICOSIS <ul><li>CANDIDIASIS </li></ul><ul><li>PRESENTACIÓN: PACIENTES SOMETIDOS A ANTIBIÓTICOS O CON INMUNODEPRESIÓN </li></ul><ul><li>COLONIZACIÓN MASIVA DE OROFARINGE Y TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR </li></ul>
  13. 13. MICOSIS <ul><li>CANDIDIASIS </li></ul><ul><li>CULTIVO EN AGAR SABOURAUD </li></ul>
  14. 14. MICOSIS <ul><li>CANDIDIASIS </li></ul><ul><li>PATOMORFOLOGÍA: SE MANIFIESTA POR: </li></ul><ul><li>BRONCONEUMONIA PURULENTA LOBULILLAR ACINAR CONFLUENTE </li></ul><ul><li>PERIBRONQUIOLAR Y PERIBRONQUIAL </li></ul><ul><li>ASIMETRICA Y MULTIFOCAL </li></ul>
  15. 15. MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>DEFINICIÓN: ES UNA INFECCIÓN PULMONAR DISEMINADA O MENINGOENCEFÁLICA, DE EVOLUCIÓN CRÓNICA SUB-AGUDA O AGUDA PROVOCADA POR EL CRYPTOCCUS NEOFORMANS </li></ul>
  16. 16. MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>AFECTA PRINCIPALMENTE A PACIENTES CON SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA(SIDA), </li></ul><ul><li>TRANSPLANTADOS RENALES </li></ul><ul><li>INMUNODEPRIMIDOS </li></ul>
  17. 17. MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>EN PACIENTES INMUNODEPRMIDOS SE RECOMIENDA DETECTAR PRECOZMENTE A CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS EN EXPECTORACIÓN ANTES DEL COMPROMISO DE S.N.C. </li></ul>
  18. 18. MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>PATOMORFOLOGÍA: COMPROMISO BILATERAL Y DIFUSO CON AUSENCIA DE REACCIÓN INFLAMATORIA Y GRAN PROLIFERACIÓN DEL HONGO. OCUPA ESPACIOS ALVEOLARES, LÚMENES Y PAREDES CAPILARES SANGUÍNEOS </li></ul>
  19. 19. MICOSIS <ul><li>CRIPTOCOCCOSIS </li></ul><ul><li>FORMA DISEMINADA, SIENDO LOS PULMONES UNO DE LOS ORGANOS MÁS AFECTADOS </li></ul>
  20. 20. MICOSIS <ul><li>ASPERGILOSIS </li></ul><ul><li>TRES CATEGORIAS: </li></ul><ul><li>ASPERGILOSIS ALÉRGICA </li></ul><ul><li>ASPERGILOSIS POR COLONIZACIÓN </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD INVASORA </li></ul>
  21. 21. MICOSIS <ul><li>ASPERGILOSIS </li></ul><ul><li>EPIDEMIOLOGÍA: ES MUNDIAL </li></ul><ul><li>HENO, GRANOS ALMACENADOS, VEGETACIÓN EN DESCOMPOSICIÓN </li></ul><ul><li>TIERRA, ESTIERCOL, DESECHOS ORGÁNICOS </li></ul><ul><li>BROTES DE ASPERGILOSIS INVASORA EN SALAS DE ONCOLOGÍA Y DE RECEPTORES DE TRANSPLANTE </li></ul>
  22. 22. MICOSIS <ul><li>ASPERGILOSIS </li></ul><ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS </li></ul><ul><li>ASMA ALERGICA </li></ul><ul><li>ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA (ABPA) </li></ul><ul><li>GRANULOMATOSIS BRONCOCÉNTRICA </li></ul><ul><li>ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA </li></ul>
  23. 23. MICOSIS <ul><li>ASPERGILOSIS </li></ul><ul><li>ETIOLOGÍA: </li></ul><ul><li>ASPERGILLUS FUMIGATUS </li></ul><ul><li>ASPERGILLUS FLAVUS </li></ul><ul><li>ASPERGILLUS NIGER </li></ul><ul><li>ASPERGILLUS TERREUS </li></ul>
  24. 24. ZIGOMICOSIS (MUCORMICOSIS) <ul><li>DEFIN I CIÓ N : </li></ul><ul><li>LA MUCORMICOSIS ES UNA INFECCIÓN FUNGOSA AGUDA, DE RÁPIDA EVOLUCIÓN, FULMINANTE. CARACTERIZADA POR : INFLAMACIÓN Y TROMBOSIS VASCULAR, DEBIDA A LA INVASIÓN DE LAS PAREDES Y LUZ DE LOS VASOS SANGUÍNEOS POR LOS HONGOS </li></ul>
  25. 25. MUCORMICOSIS <ul><li>LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES LA ZONA CRANEAL </li></ul><ul><li>RINOCEREBRAL QUE AFECTA CAVIDAD BUCAL, NARIZ Y SENOS PARANASALES, QUE GENERALMENTE PRODUCE AFECCIÓN CEREBRAL </li></ul>
  26. 26. MUCORMICOSIS RINOCEREBRAL <ul><li>LA FORMA RINOCEREBRAL ES LA MÁS CARACTERÍSTICA DE LAS MUCORMICOSIS, ES ADQUIRIDA POR INVASIÓN DIRECTA A LA LÁMINA CRIBIFORME O POR VÍA HEMATÓGENA A TRAVÉS DE ARTERIAS Y VENAS ETMOIDALES </li></ul>
  27. 28. MUCORMICOSIS <ul><li>SINONIMIA </li></ul><ul><li>FICOMICOSIS </li></ul><ul><li>HIFOMICOSIS </li></ul><ul><li>ZYGOMICOSIS </li></ul><ul><li>SAPROLEGNIASIS </li></ul>
  28. 29. <ul><li>FORMA CLÍNICA </li></ul><ul><li>RINOCEREBRAL 90% </li></ul><ul><li>PULMONAR </li></ul><ul><li>GASTROINTESTINAL </li></ul><ul><li>MUCOCUTÁNEA </li></ul>AGENTE CAUSAL R. ARRHIZUS A. CORYMBIFERA A. CORYMBIFERA R. RHIZOPODOFORMIS R. PASILLUS FACTORES PREDISPONENTES DIABETES + ACIDOSIS HEMOPATÍAS KWASHIORKOR QUEMADURAS INMUNODEPRESIÓN CLASIFICACIÓN DE MUCORMICOSIS
  29. 30. MUCORMICOSIS <ul><li>LOS HONGOS DEL ORDEN MUCORALES TIENEN UNA EXTRAORDINARIA CAPACIDAD DE HISTOINVASIÓN, ESPECIALMENTE DE ANGIOINVASIÓN DE VASOS ARTERIALES MAYORES </li></ul>
  30. 31. HISTOPLASMOSIS <ul><li>ETIOLOGIA: </li></ul><ul><li>AGENTE CAUSAL: HISTOPLASMA CAPSULATUM </li></ul>
  31. 32. HISTOPLASMOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>EL HONGO SE INHALA DE MATERIAL ORGÁNICO CON ALTO CONTENIDO DE NITRÓGENO, COMO GUANO DE MURCIELAGOS </li></ul><ul><li>MACRONIDIA (ESTRUCTURA INFECTANTE) </li></ul>
  32. 33. HISTOPLASMOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>LAS FORMAS PARASITARIAS DE H.C. NO SON CONTAGIOSAS, NI SE TRANSMITEN DE UN HOMBRE A OTRO, O DE ANIMALES AL HOMBRE </li></ul>
  33. 34. HISTOPLASMOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>EL SITIO PRIMARIO DE INFECCIÓN ES CASI SIEMPRE DE LOCALIZACIÓN PULMONAR </li></ul>
  34. 35. HISTOPLASMOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>LA HISTOPLASMOSIS SE ADQUIERE EN CUEVAS, MINAS O LUGARES HUMEDOS DONDE SE ACUMULA GUANO </li></ul>
  35. 36. HISTOPLASMOSIS <ul><li>PERIODO DE INCUBACIÓN DE 8 A 30 DÍAS </li></ul>
  36. 37. HISTOPLASMOSIS <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>HISTOPLASMOSIS PRIMARIA BENIGNA </li></ul><ul><li>HISTOPLASMOSIS PRIMARIA EPIDÉMICA </li></ul><ul><li>HISTOPLASMOSIS DISEMINADA PROGRESIVA </li></ul><ul><li>HISTOPLASMOSIS DE REINFECCIÓN </li></ul>
  37. 38. HISTOPLASMOSIS <ul><li>HISTOPLASMOSIS PRIMARIA BENIGNA </li></ul><ul><li>SINTOMAS MUY LEVES </li></ul><ul><li>ERITEMA NODOSO EN OCASIONES </li></ul><ul><li>DENSIDAD INFLAMATORIA DEL PARENQUIMA PULMONAR </li></ul><ul><li>REACCIÓN POSITIVA A LA PRUEBA CUTANEA DE HISTOPLASMINA </li></ul>
  38. 39. HISTOPLASMOSIS <ul><li>HISTOPLASMOSIS PRIMARIA EPIDÉMICA </li></ul><ul><li>DISNEA, TOS Y FATIGA </li></ul><ul><li>DEBILIDAD Y MALESTAR GENERAL </li></ul><ul><li>DOLOR TORÁCICO </li></ul><ul><li>FIEBRE 39°C </li></ul>
  39. 40. HISTOPLASMOSIS <ul><li>HISTOPLASMOSIS DISEMINADA PROGRESIVA </li></ul><ul><li>INFECCIÓN PRIMARIA (9 A 15 DÍAS) </li></ul><ul><li>INFECCIÓN PRIMARIA FULMINANTE (2 A 7 DÍAS) </li></ul>
  40. 41. HISTOPLASMOSIS <ul><li>DISEMINADA PROGRESIVA </li></ul><ul><li>PRIMARIA EXTRAPULMONAR MÁS FRECUENTE EN NIÑOS </li></ul><ul><li>AFECTA SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL </li></ul><ul><li>FIEBRE, ANEMIA Y PÉRDIDA DE PESO </li></ul>
  41. 42. HISTOPLASMOSIS <ul><li>HISTOPLASMOSIS DE REINFECCIÓN </li></ul><ul><li>LA REINFECCIÓN ES RARA, SE REQUIERE DE UN INOCULO MÁS DENSO PARA PRODUCIR MANIFESTACIONES CLÍNICAS, POR LA SENSIBILIZACIÓN PREVIA </li></ul>
  42. 43. HISTOPLASMOSIS <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>CULTIVO Y EXÁMEN DIRECTO </li></ul><ul><li>SEROLOGÍA </li></ul><ul><li>PRUEBAS CUTÁNEAS </li></ul><ul><li>POSITIVIDAD 5 mm DE INDURACIÓN 24 A 72 hrs. DESPÚES DE LA APLICACIÓN </li></ul>
  43. 44. HISTOPLASMOSIS <ul><li>DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO </li></ul><ul><li>INFILTRADOS DIFUSOS BILATERALES, MICRONODULARES </li></ul><ul><li>ADENOPATIAS HILIARES Y MEDIASTINICAS </li></ul><ul><li>CALCIFICACIONES </li></ul>
  44. 50. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>ETIOLOGÍA </li></ul><ul><li>AGENTE CAUSAL </li></ul><ul><li>COCCIDIOIDIS INMITIS </li></ul>
  45. 51. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>INHALACIÓN DE ESPORAS EN EL SUELO DE AREAS ENDÉMICAS ( DESÉRTICAS, SECAS) </li></ul><ul><li>SUR DE ESTADOS UNIDOS </li></ul><ul><li>CALIFORNIA, ARIZONA, TEXAS </li></ul><ul><li>NORTE DE LA REPUBLICA MEXICANA </li></ul><ul><li>SONORA, CHIHUAHUA, NUEVO LEÓN </li></ul><ul><li>BAJA CALIFORNIA </li></ul>
  46. 52. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>SINONIMIA </li></ul><ul><li>FIEBRE DE SAN JOAQUIN </li></ul><ul><li>FIEBRE DEL VALLE </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DE CALIFORNIA </li></ul><ul><li>FIEBRE DEL DESIERTO </li></ul>
  47. 54. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>CUADRO CLÍNICO </li></ul><ul><li>INICIO SÚBITO </li></ul><ul><li>FIEBRE, DOLOR TORÁCICO </li></ul><ul><li>TOS INICIAL NO PRODUCTIVA </li></ul><ul><li>ANOREXIA, MALESTAR GENERAL, ARTRALGIAS </li></ul><ul><li>CEFALEA </li></ul>
  48. 55. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS </li></ul><ul><li>GRANULOMA COCCIDIOIDEO </li></ul><ul><li>CAVIDAD COCCIDIOIDEA </li></ul><ul><li>COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA </li></ul>
  49. 56. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>LA INFECCIÓN INICIAL SIMULA LA TUBERCULOSIS, </li></ul><ul><li>LA MENIGITIS CONSTITUYE UNA CAUSA FRECUENTE DE MUERTE </li></ul>
  50. 57. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>CON CIERTA FRECUENCIA LOS SÍNTOMAS PULMONARES SE ASOCIAN A SIGNOS DE DERRAME PLEURAL, CONJUNTIVITIS, </li></ul>
  51. 58. EVOLUCIÓN ASINTOMATICA O LEVE 80% < 1% AFECCIÓN PULMONAR PROGRESIVA EVOLUCIÓN SINTOMATICA 20% 5% COCCIDIOIDOMA O CAVIDAD 95% CURACIÓN CONSECUENCIAS < 1% DISEMINACIÓN COCCIOIDOMICOSIS PULMONAR PRIMARIA MANIFESTACIONES
  52. 59. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>CULTIVO Y EXÁMEN DIRECTO </li></ul><ul><li>SEROLOGIA </li></ul><ul><li>POSITIVIDAD. PRUEBA CUTANEA, 5 mm DE INDURACIÓN 24-72 hrs. POSTERIOR A LA APLICACIÓN </li></ul>
  53. 60. COCCIDIOIDOMICOSIS <ul><li>DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO </li></ul><ul><li>PROCESO INFILTRATIVO </li></ul><ul><li>LOCALIZACIÓN GANGLIONAR </li></ul><ul><li>MICRONODULOS CALCIFICADOS </li></ul><ul><li>FORMAS FIBROCAVITARIAS </li></ul>
  54. 61. MICOSIS PULMONARES <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>ANFOTERICINA B </li></ul><ul><li>KETOCONAZOL </li></ul><ul><li>MICONAZOL </li></ul><ul><li>ITRACONAZOL </li></ul>
  55. 62. MICOSIS <ul><li>MICOSIS SISTÉMICA ENDÉMICA </li></ul><ul><li>COCCIDIOIDOMICOSIS </li></ul>ITRACONAZOL O FLUCONAZOL 400 mg/d x 12m SI NO RESPONDE ANFO B 0,8 mg/kg/d hasta 40 mg
  56. 63. <ul><li>PARACOCCIDIOIDOMICOSIS </li></ul>MICOSIS ITRACONAZOL V.O. 100 mg/d x 6 m KETOCONAZOL V.O. 400_200? Mg/d x 12 m SI NO DAR: SULFAMETOXAZOL - TRIMETROPRIMA

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