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Fiebre

  1. 1. FIEBRE DEPARTAMENTO DE PRECLINICAS NOCIONES DE FISIOPATOLOGIA Y PROPEDEUTICA MEDICA
  2. 2. FIEBRE
  3. 3. Temperatura corporal <ul><li>La temperatura corporal normal: </li></ul><ul><li>Aumenta durante </li></ul><ul><li>el día </li></ul><ul><li>Disminuye </li></ul><ul><li>durante la noche </li></ul><ul><li>Esta dada por un equilibrio entre la producción de calor y la pérdida del mismo. </li></ul>
  4. 4. Temperatura corporal <ul><li>La temperatura corporal media de las personas entre 18a y 40a de edad esta alrededor de 36.8+/- 0.4º C. </li></ul><ul><li>Tipos: Oral, Rectal, Axilar </li></ul>
  5. 6. Temperatura corporal media <ul><li>Oral : 36.7ºC *intervalo de 36 a 37ºC. </li></ul><ul><li>Rectal: 0.5ºC superiores a la temperatura oral y en comparación a la temperatura axilar es menor. </li></ul><ul><li>La temperatura rectal es más confiable en relación a pacientes taquipnéicos o que respiran a través de la boca. </li></ul>
  6. 7. Fiebre- <ul><li>Definición. </li></ul><ul><li>Compleja reacción del organismo, caracterizada por la elevación de la temperatura corporal y motivada por causas múltiples (infecciosas). </li></ul>
  7. 8. FIEBRE. <ul><li>Definición. </li></ul><ul><li>Es la elevación de la temperatura corporal por encima de los límites circadianos normales como consecuencia de un cambio ocurrido en el Centro Termorregulador situado en la región anterior del hipotálamo. </li></ul>
  8. 9. FIEBRE- <ul><li>Definición. </li></ul><ul><li>Síndrome originado por un proceso patológico caracterizado por un aumento de la temperatura por arriba de 38ºC . </li></ul>
  9. 10. FIEBRE- <ul><li>Síntomas que generalmente acompañan a al fiebre: </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Mialgias </li></ul><ul><li>Artralgias </li></ul>
  10. 11. Datos clínicos. <ul><li>Aparato Circulatorio </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Aparato Digestivo </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>lengua saburral </li></ul><ul><li>sed excesiva </li></ul>
  11. 12. Datos clínicos <ul><li>Aparato Respiratorio </li></ul><ul><li>Polipnea </li></ul><ul><li>Piel </li></ul><ul><li>Se percibe: caliente, húmeda, enrojecida. </li></ul><ul><li>Escalofríos </li></ul><ul><li>Sistema Nervioso </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Convulsiones (niños) </li></ul>
  12. 13. FIEBRE- <ul><li>Aumento anormal de la temperatura corporal. </li></ul><ul><li>¿?: </li></ul><ul><li>- Enfermedad aguda o crónica </li></ul><ul><li>- Cuantificación de la temperatura </li></ul><ul><li>- Sensación febril o de calor </li></ul><ul><li>- Transpiración o escalofríos </li></ul>
  13. 15. Fiebre . - Regulación de la temperatura <ul><li>¿QUE SUCEDE? </li></ul><ul><li>(Teoría) consiste en la excitación del Centro Termorregulador (hipotálamo) por substancias resultantes del catabolismo de las células dañadas a cualquier nivel. </li></ul>
  14. 17. Centro Termorregulador <ul><li>La temperatura corporal se mantiene, pese a las variaciones térmicas ambientales, gracias a la capacidad del CTR que mantiene en equilibrio la producción de calor por los tejidos (músculos e hígado ), con la pérdida calorífica. </li></ul>
  15. 18. Producción de pirógenos <ul><li>Fiebre, este equilibrio se desvía hacia el aumento de la temperatura central. </li></ul><ul><li>Estas reacciones son desencadenadas por : </li></ul><ul><li>P. Endógenos </li></ul><ul><li>P. Exógenos </li></ul>
  16. 19. Pirógenos Componentes de agentes patógenos opsonizados por el complemento
  17. 20. Pirógeno : Compuesto que produce fiebre. <ul><li>P. Endógeno </li></ul><ul><li>Polipéptidos producidos por macrófagos y monocitos (citoquinas) </li></ul><ul><li>P. Exógeno </li></ul><ul><li>Producto de microorganismos: toxinas (lipopolisacáridos, peptidoglucanos, enterotoxinas, ácido lipoteico) </li></ul>
  18. 21. FIEBRE <ul><li>LOS COMPONENTES DE LAS BACTERIAS ACTÚAN COMO PIRÓGENOS EXÓGENOS </li></ul><ul><li>QUE INDUCEN A SU VEZ LA PRODUCCIÓN DE PIRÓGENOS ENDÓGENOS </li></ul><ul><li>P. ENDÓGENOS </li></ul><ul><li>INTERLEUCINAS </li></ul><ul><li>INTERFERÓN </li></ul><ul><li>TNF-º </li></ul><ul><li>MIP-1 </li></ul>
  19. 22. Efectos de los pirógenos <ul><li>Cuando los pirógenos dejan de producir, </li></ul><ul><li>contrarreacción con estimulación de la porción anterior del C.T., </li></ul><ul><li>vasodilatación y sudoración para perder calor </li></ul><ul><li>temperatura desciende . </li></ul>
  20. 23. FIBRE
  21. 24. La Hipertermia No Mediada Por Citocinas <ul><li>Se manifiesta cuando su producción metabólica de calor o la carga ambiental exceden la capacidad normal de pérdida de calor, o en caso de deterioro de la capacidad de perder calor (golpe de calor) </li></ul>
  22. 25. Mecanismos de Producción de Calor <ul><li>Combustión de Alimentos </li></ul><ul><li>Fuentes Externas </li></ul><ul><li>Sistema Orgánico: </li></ul><ul><li>- RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN 20% </li></ul><ul><li>-METABOLISMO CEREBRO 10% </li></ul><ul><li>-METAB. MÚSCULO 20% </li></ul><ul><li>-VISCERAS ABDOMINALES 50% </li></ul>
  23. 26. MECANISMO DE PÉRDIDA DE CALOR <ul><li>RADIACIÓN 60% </li></ul><ul><li>EVAPORACIÓN 22-27% </li></ul><ul><li>CONVECCIÓN 12-15% </li></ul><ul><li>CONDUCCIÓN calor 0.3% </li></ul><ul><li>Mediante la vasodilatación y la sudoración se pierde el calor de la piel, bien por radiación o conducción. </li></ul>
  24. 27. ETAPAS [FENOMENO BIOLOGICO] <ul><li>PRINCIPIO </li></ul><ul><li>CRECIMIENTO </li></ul><ul><li>PERIODO DE ESTADO </li></ul><ul><li>DESCENSO </li></ul><ul><li>TERMINACION </li></ul>
  25. 28. ETAPAS [FENOMENO BIOLOGICO] <ul><li>PRINCIPIO </li></ul><ul><li>PERIODO PIRETOGENO INICIAL </li></ul><ul><li>SE CARACTERIZA POR LASCITUD Y ESCALOFRIOS </li></ul>
  26. 29. ETAPAS [FENOMENO BIOLOGICO] <ul><li>CRECIMIENTO </li></ul><ul><li>PERIODO DE OSCILACIONES ASCENDENTES </li></ul><ul><li>GRAFICAS </li></ul>
  27. 30. ETAPAS [FENOMENO BIOLOGICO] <ul><li>CURACION: -LISIS </li></ul><ul><li>-CRISIS </li></ul><ul><li>MUERTE: -HIPERTERMIA </li></ul><ul><li>-COLAPSO </li></ul>
  28. 31. ETAPAS [FENOMENO BIOLOGICO] <ul><li>PERIODO DE ESTADO </li></ul><ul><li>ACME O FASTIGIUM </li></ul><ul><li>EN GRAFICA: OSCILACIONES ESTACIONARIAS [VARIACIONES DE TEMPERATURA] </li></ul><ul><li>REMISION </li></ul><ul><li>EXACERBACION </li></ul>
  29. 32. ETAPAS [FENOMENO BIOLOGICO] <ul><li>DESCENSO </li></ul><ul><li>PERIODO DE CRISIS: PRESENTACION BRUSCA </li></ul><ul><li>PERIODO DE LISIS: SE PRESENTA LENTAMENTE </li></ul>
  30. 33. CURVA TERMICA
  31. 34. CURVAS TÍPICAS DE LA FIEBRE <ul><li>FIEBRE CONTINUA </li></ul><ul><li>(Meseta) </li></ul><ul><li>Temperaturas superiores a 39ºC con oscilaciones de 1ºC durante varios días. </li></ul>
  32. 35. Curvas típicas de la fiebre <ul><li>FIEBRE REMITENTE </li></ul><ul><li>FIEBRE INTERMITENTE </li></ul><ul><li>Fiebre con fluctuaciones de temperatura superiores a 1.5ºC (no llegan a la temperatura normal) </li></ul><ul><li>Elevaciones alternadas con descenso (pero éstos sí llegan a la cifra normal) </li></ul>
  33. 36. <ul><li>FIEBRE REMITENTE </li></ul><ul><li>FIEBRE </li></ul><ul><li>INTERMITENTE </li></ul>
  34. 37. Curvas febriles <ul><li>FIEBRE RECURRENTE </li></ul><ul><li>FIEBRE ONDULANTE </li></ul><ul><li>Varios días de aumento de la temperatura corporal alternados con varios días de temperatura normal. </li></ul><ul><li>Ondas febriles separadas por intervalos de febrícula o temperatura normal. </li></ul>
  35. 38. Ejemplos de tipos de fiebre <ul><li>FIEBRE CONTINUA </li></ul><ul><li>FIEBRE REMITENTE </li></ul><ul><li>FIEBRE INTERMITENTE </li></ul><ul><li>Sepsis, tuberculosis crónica, neumonía vírica </li></ul><ul><li>Fiebre reumática aguda, supuraciones, bronconeumonías </li></ul><ul><li>Septicemia, sepsis urinaria y biliar, absceso del hígado, paludismo </li></ul>
  36. 39. Ejemplos de tipos de fiebre <ul><li>FIEBRE RECURRENTE </li></ul><ul><li>FIEBRE ONDULANTE </li></ul><ul><li>Meningococcemias, malaria </li></ul><ul><li>Brucelosis, enfermedad de Hodgkin, Endocarditis </li></ul>
  37. 40. CAUSAS GENERALES DE FIEBRE <ul><li>Fiebre de origen central </li></ul><ul><li>Infecciosas e inflamatorias </li></ul><ul><li>Fiebres de origen desconocido </li></ul><ul><li>Fiebre en niños </li></ul>
  38. 41. Posibles causas de Fiebre <ul><li>Infecciones por virus, bacterias, parásitos y hongos. </li></ul><ul><li>Enfermedades autoinmunes o calagenosis </li></ul><ul><li>-Septicemia, meningi- tis, encefalitis, IVU’s </li></ul><ul><li>-Sinusitis, bronquitis, neumonía, O.M., osteomielitis. </li></ul><ul><li>-Fiebre reumática, lupus eritematoso, sarcoidosis, dermatomiositis. </li></ul>
  39. 42. Posibles causas de Fiebre <ul><li>FIEBRE MEDICAMENTOSA </li></ul><ul><li>FIEBRE DE REABSORCIÓN TRAS TRAUMATISMOS EXTENSOS. </li></ul><ul><li>FIEBRE ASOCIADA CON TUMORES: </li></ul><ul><li>- Leucemias, tumores cerebrales. </li></ul>
  40. 43. MANEJO DE LA FIEBRE <ul><li>Medidas generales : </li></ul><ul><li>Reposo relativo </li></ul><ul><li>Evitar exceso de ropa </li></ul><ul><li>Baños de agua tibia </li></ul><ul><li>Líquidos abundantes </li></ul><ul><li>Medicamentos antipiréticos: acetaminofén, (<efectos tóxicos) aspirina, pirazolonas(neomelubrina). </li></ul>
  41. 44. ¡GRACIAS! <ul><li>Departamento de Preclínicas </li></ul><ul><li>Dra. Maritza Mudarra </li></ul>

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