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38. )Neoplasias Snc

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38. )Neoplasias Snc

  1. 1. NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
  2. 2. Glia <ul><li>Astrocitos </li></ul><ul><li>Oligodendrocitos </li></ul><ul><li>Células ependimarias </li></ul><ul><li>Microglia </li></ul>
  3. 3. Tumores <ul><li>Incidencia. 10 a 17 X c/100000 personas </li></ul><ul><li>20 % tumores malignos de la infancia. </li></ul><ul><li>Localización: </li></ul><ul><li>- Niños: Fosa posterior </li></ul><ul><li>- Adultos: hemisferio cerebral. </li></ul><ul><li>Capacidad para extirpar. </li></ul>
  4. 5. Neoplasias del sistema nervioso central <ul><li>Gliomas: </li></ul><ul><li>- Astrocitoma </li></ul><ul><li>- Oligodendroglioma </li></ul><ul><li>- Ependimoma </li></ul><ul><li>Tumores Neuronales </li></ul><ul><li>Tumores poco diferenciados: </li></ul><ul><li>- Meduloblastoma </li></ul><ul><li>Meningioma </li></ul><ul><li>Otros tumores parenquimatoos </li></ul><ul><li>Linfoma cerebral primario </li></ul><ul><li>Tumor de células germinales </li></ul><ul><li>Tumores de la glándula pineal. </li></ul><ul><li>Tumores metastásicos </li></ul><ul><li>Síndromes paraneoplásicos. </li></ul><ul><li>Tumores de vainas nerviosas del sistema nervioso periférico: </li></ul><ul><li>- schwannoma </li></ul><ul><li>- Neurofibroma </li></ul>
  5. 6. Astrocitoma fibrilar <ul><li>80 % 1ª adulto </li></ul><ul><li>Hemisferios > Tronco encefálico y médula espinal. </li></ul><ul><li>4º y 6º Decenio de la vida </li></ul><ul><li>Convulsiones, cefaleas y déficit neurológico </li></ul>
  6. 7. Genética molecular <ul><li>Inactivación del gen p53 </li></ul><ul><li>Sobreexpresión PDGF- A </li></ul><ul><li>Supresión gen R.B. Gen p16/CDKNZA </li></ul>
  7. 8. Morfología: <ul><li>Pocos cm. a lesiones masivas. </li></ul><ul><li>Mal delimitado, grisáceo e infiltrante </li></ul><ul><li>Superficie dura o gelatinosa. </li></ul><ul><li>Grados - Bien diferenciado </li></ul><ul><li>- Astrocitoma anaplásico </li></ul><ul><li>- Glioblastoma multiforme </li></ul><ul><li>Anaplasia - Necrosis - Patrón de serpentina </li></ul><ul><li>Proliferación vascular - Cpos. Glomeruloide - Pseudoempalizada. </li></ul>
  8. 9. Astrocitoma pilocítico <ul><li>Niños y adultos jóvenes </li></ul><ul><li>Cerebelo > suelo, paredes del 3er ventrículo, nervios ópticos </li></ul><ul><li>Morfología: </li></ul><ul><li>Quístico Nódulo mural </li></ul><ul><li>Células bipolares extensiones largas y finas << forma de pelos >> </li></ul><ul><li>Fibras de Rosenthal y microquistes. </li></ul>
  9. 10. Astrocitoma
  10. 11. Astrocitoma
  11. 12. Astrocitoma
  12. 13. Astrocitoma anaplásico
  13. 14. Glioblastoma multiforme
  14. 15. Glioblastoma multiforme
  15. 16. Astrocitoma grado IV
  16. 17. Glioblastoma multiforme
  17. 18. Glioblastoma multiforme
  18. 19. Xantoastrocitoma pleomórfico <ul><li>Niños y adultos jóvenes </li></ul><ul><li>Lóbulo Temporal. </li></ul><ul><li>Células lipidizadas </li></ul><ul><li>Transformación anaplásica </li></ul><ul><li>Glioma del tronco encefálico . </li></ul><ul><li>2 decenios de la vida. </li></ul><ul><li>El 50% evoluciona a glioblastoma </li></ul><ul><li>Radiosensibles. </li></ul>
  19. 20. Oligodendroglioma. <ul><li>5 -15 % * 4º y 5º decenios </li></ul><ul><li>Crisis convulsivas * Hemisferios cerebrales </li></ul><ul><li>por años </li></ul><ul><li>Pronóstico mejor. </li></ul><ul><li>Morfología: </li></ul><ul><li>Masas grises gelatinosas. </li></ul><ul><li>Quistes, hemorragias, focales y calcificaciones </li></ul><ul><li>Láminas de células regulares, núcleos esféricos. </li></ul><ul><li>Halo de citoplasma claro. </li></ul>
  20. 21. Oligodendroglioma
  21. 22. Oligodendroglioma
  22. 23. Oligodendroglioma
  23. 24. Ependimoma <ul><li>Sistema ventricular incluyendo conducto central de la médula espinal. </li></ul><ul><li>4º ventrículo 5 a 10% </li></ul><ul><li>Morfología: </li></ul><ul><li>Masas sólidas o papilares bien limitado. </li></ul><ul><li>Células con núcleos regulares redondos y ovalados, cromatina granular </li></ul>
  24. 25. <ul><li>Morfologia: </li></ul><ul><li>Masas sólidas o papilares bien limitado. </li></ul><ul><li>Células con núcleos regulares redondos y ovalados, cromatina granular </li></ul><ul><li>Estructuras de tipo glandular. </li></ul><ul><li>Rosetas (canales) semejante al conducto ependimario embriológico. </li></ul><ul><li>Pseudorrosetas perivasculares. </li></ul><ul><li>50% GFAP </li></ul><ul><li>> Bien diferenciados. </li></ul>
  25. 26. Ependimoma
  26. 27. Ependimoma
  27. 28. Ependimoma
  28. 29. Ependimoma
  29. 30. Manifestaciones clínicas: <ul><li>Hidrocefalia 2ª . </li></ul><ul><li>Invasión de la protuberancia, o bulbo raquídeo. </li></ul><ul><li>Pronóstico malo. </li></ul><ul><li>- E. mixopapilar </li></ul><ul><li>- Subependimoma </li></ul><ul><li>- Papilomas del plexo coroideo </li></ul><ul><li>- Quiste coloide 3er ventrículo </li></ul>
  30. 31. Tumores neuronales <ul><li>Células de aspecto maduro( cels. Gangliocitoma) </li></ul><ul><li>Neoplasia glial </li></ul><ul><li>Morfología: </li></ul><ul><li>Masas bien delimitadas, calcificaciones focales. </li></ul><ul><li>Pequeños quistes, suelo 3er ventrículo. </li></ul><ul><li>Hipotálamo o lóbulo temporal </li></ul><ul><li>Forman agrupaciones celulares </li></ul>
  31. 32. Gangliocitoma
  32. 33. Gangliocitoma
  33. 34. Neuroblastoma cerebral <ul><li>Raras. </li></ul><ul><li>Hemisferios cerebrales , niños. </li></ul><ul><li>Comportamiento agresivo. </li></ul><ul><li>Rosetas de Homer Wright </li></ul>
  34. 35. Tumores poco diferenciados. <ul><li>Neuroectodermo. </li></ul><ul><li>No marcadores fenotípicos de células maduras. </li></ul><ul><li>Embrionarios </li></ul><ul><li>Meduloblastoma </li></ul>
  35. 36. Tumor neuroectodérmico
  36. 37. Meduloblastoma <ul><li>20% tumores encefálicos de la infancia. </li></ul><ul><li>Cerebelo. </li></ul><ul><li>Marcadores neuronales y gliales. </li></ul><ul><li>Línea media del cerebelo </li></ul><ul><li>Obstrucción de L.C.R  hidrocefalia. </li></ul><ul><li>Radiosensible </li></ul><ul><li>Pérdida de material del brazo corto del cromosoma 17. </li></ul>
  37. 38. Microscópico: <ul><li>Extremadamente celular. Anaplásicas </li></ul><ul><li>Células tumorales pequeñas. </li></ul><ul><li>Escaso citoplasma, núcleos hipercromáticos. </li></ul><ul><li>Homer Wright o granulos neurosecretorios. </li></ul><ul><li>Diseminación a través de L.C.R. </li></ul><ul><li>Metástasis en cola de caballo o en gota. </li></ul><ul><li>Marcador Ki -67. </li></ul><ul><li>Maligno. </li></ul>
  38. 39. Meduloblastoma
  39. 40. Meduloblastoma
  40. 41. Meduloblastoma
  41. 42. Meduloblastoma
  42. 43. Otros tumores parenquimatosos Linfoma cerebral primario <ul><li>2% linfoma extraganglionar, 1% intracraneales </li></ul><ul><li>Inmunodeprimidos y afectados por SIDA </li></ul><ul><li>Aumenta con la edad </li></ul><ul><li>Múltiple </li></ul><ul><li>Afectación ganglios linfáticos, médula ósea, extraganglionares. Raro. </li></ul><ul><li>Células maligna L.C.R. alrededor de las raíces nerviosas </li></ul><ul><li>Céls. Genoma V. E. Barr </li></ul>
  43. 44. Linfoma cerebral primario
  44. 45. Linfoma cerebral primario
  45. 46. Tumores de las células germinales <ul><li>Línea media. Regiones pineales y supraselares. </li></ul><ul><li>0.2 al 1% de los tumores encefálicos en étnicos. </li></ul><ul><li>Adultos jóvenes y adolescentes. </li></ul><ul><li>Transformación o resto ectópico de células germinales. </li></ul><ul><li>Diseminación superficial o por el sistema ventricular. </li></ul>
  46. 47. Tumores de la glándula pineal. <ul><li>Originan a partir de las células especializadas de la glándula pineal. </li></ul><ul><li>Histologia : </li></ul><ul><li>Lesiones bien diferenciadas (pineocitomas) </li></ul><ul><li> tumores de alto grado. (pineoblastomas). </li></ul><ul><li>Diseminación por espacio subaracnoideo. </li></ul><ul><li>Niños y pacientes con Retinoblastoma. </li></ul>
  47. 48. Meningioma <ul><li>Benignos en los adultos. </li></ul><ul><li>Origen en la célula meningotelial de la aracnoides. Asociados a la duramadre. </li></ul><ul><li>Superficie externa del cerebro. Y sistema ventricular. </li></ul>
  48. 49. Morfologia: <ul><li>Masa redondas que comprimen </li></ul><ul><li>Extensión al hueso que lo recubre </li></ul><ul><li>Patrones: </li></ul><ul><li>Sincitial. - Microquistico. </li></ul><ul><li>Fibroblástico - Papilar. </li></ul><ul><li>Transición </li></ul><ul><li>Psamomatoso </li></ul><ul><li>Secretor </li></ul>
  49. 50. Meningioma
  50. 51. Meningioma
  51. 52. Meningioma
  52. 53. Meningioma
  53. 54. Meningioma
  54. 55. Meningioma
  55. 56. Meningioma
  56. 57. Metástasis SNC
  57. 58. Metástasis SNC
  58. 59. Tumores de vainas nerviosas de SNP
  59. 60. Schwannoma
  60. 61. Schwannoma
  61. 62. Schwannoma

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