34. Leucemias Y

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34. Leucemias Y

  1. 1. LEUCEMIAS Y LINFOMAS
  2. 4. Médula ósea
  3. 6. <ul><li>Órganos ricos en linfocitos B y T </li></ul>
  4. 8. Maduración de Linfocito B
  5. 9. Neoplasias linfoides. Clasificación <ul><li>Leucemia: Neoplasias linfoides con afectación a la médula ósea </li></ul><ul><li>Linfoma: masas tisulares discretas. </li></ul><ul><li>Linfoma de Hodgkin. Clínica e histológicamente distinto </li></ul><ul><li>Neoplasias de células plasmáticas: tumores de cels. B totalmente diferenciadas </li></ul>
  6. 10. Neoplasias mieloides <ul><li>Célula progenitora </li></ul><ul><li>Proceso de autorrenovación alterado. </li></ul><ul><li>Afectan médula ósea y órganos hematopoyéticos. </li></ul><ul><li>Hematopoyesis alterada. </li></ul><ul><li>Evolución a formas más agresivas. </li></ul><ul><li>Leucemias mieloides agudas </li></ul><ul><li>Síndromes mielodisplásicos </li></ul><ul><li>Trastornos mieloproliferativos crónicos </li></ul>
  7. 11. FACTORES ETIOLÓGICOS : <ul><li>Translocación cromosómica y oncogenes. (neoplasias linfoides, neoplasias mieloides) </li></ul><ul><li>Factores genéticos hereditarios. Sx Bloom, A. Fanconi, Down, neurofibromatosis. </li></ul><ul><li>Virus (HTLV-1), VEB, HVSK/HVH-8). </li></ul><ul><li>Factores medioambienteles. H.pylori, VIH, VEB </li></ul><ul><li>Factores iatrogénicos: Radioterapia, quimioterapia </li></ul>
  8. 12. Leucemia mieloide aguda <ul><li>Adultos 15 y 39 años. </li></ul><ul><li>20 % de las leucemias infantiles. </li></ul><ul><li>Sustitución de elementos medulares normales por blastos indiferenciados. </li></ul><ul><li>Inhibición de la diferenciación completa. </li></ul><ul><li>Anemia trombocitopenia y neutrocitopenia. </li></ul><ul><li>FAB (clasificación M0 a M7) </li></ul><ul><li>90 % alteraciones cromosómicas. </li></ul><ul><li>Translocaciones cromosómicas (mutaciones de novo) </li></ul><ul><li>Posterior a un SMD o agente lesivo  deleciones, monosomias 5 y 7 </li></ul>
  9. 13. Manifestaciones clínicas: <ul><li>Sx similares a los de la LLa </li></ul><ul><li>Fiebre, cansancio, hemorragias mucocutáneos, corporales, corazón y pulmones. </li></ul><ul><li>Infecciones: pseudomona y microorganismos comenzales. </li></ul><ul><li>Pronóstico : </li></ul><ul><li>60% con quimioterapia. </li></ul><ul><li>15 a 30 % sin tratamiento libres de enfermedad a los 5 años. </li></ul><ul><li>Translocación (8; 21) o inversión del c-16, bueno . </li></ul><ul><li>T(9;22) phy y d. 11q23 Malo </li></ul>
  10. 14. Leucemia mieloide aguda
  11. 15. Mieloblasto
  12. 16. Trastornos mielodisplásicos crónicos. <ul><li>La célula neoplásica es una progenitora capaz de formar hematíes, plaquetas, granulocitos y monocitos maduros. </li></ul><ul><li>Hematopoyesis aumentada </li></ul><ul><li>4 formas: </li></ul><ul><li>1.-Leucemia mieloide crónica. </li></ul><ul><li>2.- Policitemia Vera. </li></ul><ul><li>3.- Trombosis esencial. </li></ul><ul><li>4.- Mielofibrosis con metaplasia mieloide. </li></ul><ul><li>Las células neoplásicas infiltran órganos hematopoyéticos </li></ul><ul><li> hematopoyesis secundaria. </li></ul>
  13. 17. Leucemia mieloide crónica <ul><li>25 y 60 años. </li></ul><ul><li>T-BCR del cromosoma 9 y al gen BCL del c- 22. </li></ul><ul><li>> 90% cromosoma phy t(9;22) (q34,q11) </li></ul><ul><li>La célula diana es una célula madre </li></ul><ul><li>pluripotencial. </li></ul><ul><li>Constitución en médula ósea de 100% celular (precursores granulocíticos) </li></ul>
  14. 18. <ul><li>Clínica: </li></ul><ul><li>- Leucocitosis >100 000 por mm3, eosinofilia, basofilia. </li></ul><ul><li>Esplenomegalia. </li></ul><ul><li>Comienzo insidioso. </li></ul><ul><li>Cansancio fácil, debilidad, pérdida de peso y anorexia. </li></ul><ul><li>“ sensación de peso en el abdomen” </li></ul><ul><li>Tratamiento : </li></ul><ul><li>Fármacos que inhiban BCR-ABL cinasa. </li></ul><ul><li>Recidivas. </li></ul>Leucemia mieloide crónica
  15. 19. Leucemia mieloide crónica
  16. 20. Leucemia mieloide crónica
  17. 21. Linfoma de hodgkin <ul><li>Un solo ganglio o cadenas de ganglios. </li></ul><ul><li>Células gigantes neoplásicas: </li></ul><ul><li>REED- STERNBERG </li></ul><ul><li>Linfocitos, histiocitos y granulocitos. </li></ul><ul><li>1- 50% total de la masa total son células tumorales. </li></ul><ul><li>Fenotipo exclusivo. </li></ul><ul><li>Neoplasias malignas más frecuentes en los adultos jóvenes. </li></ul><ul><li>curación </li></ul>
  18. 22. Hodgkin
  19. 23. Hodgkin inmunohistoquímica
  20. 24. Clasificación: <ul><li>ESCLEROSIS NODULAR </li></ul><ul><li>- 65 a 75 %. </li></ul><ul><li>célula lacunar </li></ul><ul><li>Bandas de colágeno. </li></ul><ul><li>Fondo polimorfo de linfocitos T. </li></ul><ul><li>Pequeñas células planas y macrófagos. </li></ul><ul><li>CD15 Y CD (+) CD 45 (-). </li></ul><ul><li>Varones, adolecentes y adultos. </li></ul>
  21. 25. Hodgkin, esclerosis nodular
  22. 26. Celularidad mixta (mononuclear) <ul><li>25% de los casos. </li></ul><ul><li>Infiltrado celular heterogéneo que incluye linfocitos pequeños, células plasmáticas y macrófagos benignos. </li></ul><ul><li>Células de Reed – Sternberg y variante mononuclear. </li></ul><ul><li>Inmunofenotipo: CD45-, CD20-, CD15+, CD30+. </li></ul><ul><li>Asociado con VEB en un 40%. </li></ul>
  23. 27. Predominio linfocítico. <ul><li>5% </li></ul><ul><li>Borramiento de la estructura ganglionar por infiltrado nodular de linfocitos pequeños. </li></ul><ul><li>Escasas células de RS. </li></ul><ul><li>Hay variante linfohistiocítica (LH) “Palomitas de maíz” </li></ul><ul><li>CD45, CD20(+) CD15 y CD30(-) </li></ul><ul><li>Varones, <35 años. </li></ul><ul><li>Adenopatías cervicales y axilares. </li></ul><ul><li>No VEB </li></ul>
  24. 28. L.H. Rico en linfocitos. <ul><li>Células mononucleares y R.S </li></ul><ul><li>Asociado a VEB en el 40% de los casos. </li></ul><ul><li>Pronóstico bueno. </li></ul><ul><li>L.H. Depleción linfoide : </li></ul><ul><li>Escasez de linfocitos y abundancia de células de R.S </li></ul><ul><li>Fenotipo idéntico al observado en esclerosis nodular </li></ul><ul><li>Pacientes mayores, VIH, países industrializados. </li></ul><ul><li>Frecuente asociación con VEB </li></ul>
  25. 29. LINFOMA

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