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Juliet

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Juliet

  1. 1. Jasbleidy Juliet Arredondo CastañoInformática 1:00
  2. 2. ¿QUÉ ES LA NEFRECTOMIA? La extirpación del riñón, también llamada nefrectomía, es un procedimiento quirúrgico para extraer un riñón.(1) FIGURA 1 (a)
  3. 3. Procedimiento Esta cirugía se lleva a cabo bajo anestesia general (con el paciente dormido y sin dolor). El cirujano hace una incisión en el abdomen o en lado del abdomen (el costado) y es posible que se necesite extraer una costilla para llevar a cabo el procedimiento. (1) FIGURA 2 (a)
  4. 4.  Se cortan el uréter (el conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga) y los vasos sanguíneos lejos del riñón, se extirpa dicho riñón y luego se cierra la incisión.(1) La extirpación del riñón se puede llevar a cabo como una cirugía abierta, lo cual implica una gran incisión en lado del abdomen. A algunos se les puede practicar una cirugía laparoscópica, que es menos invasiva e implica hacer tres o cuatro incisiones pequeñas, generalmente de no más de 2.5cm cada una, en el área del abdomen y el costado. (1)
  5. 5. Laparoscopia (3) La laparoscopia se describe un grupo de operaciones realizadas con la ayuda de una cámara colocada en el abdomen o la pelvis. El laparoscopio permite a los médicos para realizar cirugías menores y complejo, con unos pequeños cortes en el abdomen. Esta técnica es conocida como cirugía asistida por laparoscopia. La laparoscopía también se puede hacer para diagnosticar una condición. En este caso, el procedimiento se llama laparoscopia diagnóstica.
  6. 6. FIGURA 3 (II)
  7. 7. Clases de nefrectomía Extirpar parte de un riñón (nefrectomía parcial) Extirpar todo un riñón (nefrectomía simple) Extirpar todo un riñón, los ganglios linfáticos circundantes y la glándula suprarrenal (nefrectomía radical)
  8. 8. NEFRECTOMIA SIMPLE La nefrectomía simple está indicada en pacientes con lesión renal irreversible por infección crónica sintomática, obstrucción, cálculos o traumatismo grave. Otras indicaciones son la hipertensión reno vascular por enfermedad de la arteria renal o lesión parenquimatosa unilateral grave causada por nefroesclerosis, piel nefritis, displasia por reflujo o displasia congénita renal. (3)
  9. 9. Nefrectomía radical La nefrectomía radical es el tratamiento de elección en el adenocarcinoma renal (AR). En ciertas circunstancias, la nefrectomía radical también está indicada como tratamiento del AR local avanzado y del AR metastático. (4)
  10. 10. ¿Por qué se realiza este procedimiento?  Un riñón dañado por la infección, cálculos renales u otros problemas  Para ayudar a controlar la presión arterial alta en una persona que tiene problemas con el suministro de sangre a los riñones  Lesión muy grave (traumatismo) en el riñón que no se puede reparar  Cáncer de riñón  Defectos de nacimiento  Alguien dona un riñón (3) FIGURA 5 (b)
  11. 11. Tratamiento Medico La nefrectomía radical ha sido el tratamiento clásico de las masas sólidas renales. Sin embargo no todas las masas sólidas renales son cancerosas. A medida que el número de masas sólidas renales detectadas de manera fortuita aumenta por la generalización de las técnicas de diagnóstico por imagen sube la incidencia de tumores benignos. (1)
  12. 12. Tratamiento quirúrgico La ventaja principal de la vía de abordaje abdominal es que la exposición del pedículo renal es excelente. La incisión vertical en la línea media es más fácil y rápida de realizar. Mejora también el acceso para inspeccionar el resto del contenido abdominal. La incisión transversal proporciona mejor acceso a la porción lateral y superior del riñón, y la incisión subcostal unilateral puede ampliarse a través de la línea media en forma de V invertida para una exposición excelente de ambos riñones, de la aorta y de la vena cava inferior. El inconveniente principal de la vía de abordaje abdominal es el periodo algo más prolongado de íleo postoperatorio y las adherencias intrabdominales. (1)
  13. 13. Complicaciones La complicación intraoperatoria más frecuente es la lesión de algún órgano digestivo (hígado, bazo, páncreas) o de algún vaso sanguíneo principales (aorta, vena cava inferior). Las lesiones pleurales pueden provocar un neumotórax. Las complicaciones postoperatorias son hemorragia secundaria en el pedículo renal u otra lesión no identificada, atelectasia, íleo, infecciones superficial o profunda de la herida, insuficiencia renal temporal o permanente y hernia quirúrgica. (2)
  14. 14. SE ESPERA DE LA CIRUGIA FIGURA 6 (a)
  15. 15. EJEMPLOS Tumor renal derecho grande que forma una visible como masa abdominal. FIGURA 7
  16. 16. Hallazgo por TC, que confirma unamasa renal derecha enorme FIGURA 8 (c)
  17. 17. Tumor renal tras extirpaciónquirúrgica FIGURA 9
  18. 18. FIGURA 10
  19. 19. VALORACION POR NANDAPARA ENFERMERIA
  20. 20. VIDEOS DE NEFRECTOMIA http://www.youtube.com/watch?v=qHmy 3i9HL7s FIGURA 11 (III)
  21. 21. BIBLIOGRAFÍA1. UROLOGIA AVANZADA MADRID http://www.urologiaavanzada.com/nefrectomia.htm2. Dr. Steven Chang M.D. from McGill University Practices family medicine at the U.C. Davis Medical Center http://www.righthealth.com/topic/Partial_Nephrectomy/ov erview/adam20?fdid=Adamv2_003001 (información traducida)3. Dr. Luis Guirado Unidad de Trasplante Renal. Fundación Puigvert. Barcelona. España, 2003. http://www.uninet.edu/cin2003/conf/guirado/guirado.html4. Un servicio de la Biblioteca Nacional de medicina de EE.UU, Institutos nacionales de la salud. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/ 003001.htm
  22. 22. Bibliografía II1. Generalitad Valenciana. Agencia valenciana de salud. 2005 http://www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/urologia29c.pdf2. Plan de cuidados estándar: Nefrectomía. H.U. Reina Sofía. Córdoba. http://www.todoenfermeria.es/inicio/planes_cuidados/nefrect omia.pdf3. Nefrectomía Simple y radical. Dr. Richard A. Santucini http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=9378 &langtype=10344. Rev Chil Cir v.60 n.4 Santiago ago. 2008 doi: 10.4067/S0718-40262008000400006 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718- 40262008000400006&script=sci_arttext
  23. 23. Bibliografía de imagena) http://www.urologiaavanzada.com/nefrectomia.htmb) http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.umm.edu/graphics/images/e s/10168.jpg&imgrefurl=http://www.umm.edu/esp_presentations/100069_1.htm& usg=__9d9cmGcU531cfOUO1- iZTXIsUmY=&h=320&w=400&sz=9&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=jpyL4l2_qcD wAM:&tbnh=154&tbnw=193&ei=ebl_Tba4IY2btwfBqbXNCA&prev=/images%3Fq %3DNEFRECTOMIA%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26biw%3D1260%2 6bih%3D838%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=218&oei=Zbl_Tf2yJ s-ctwfRqLHtCA&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:19,s:0&tx=115&ty=60c) http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://scielo.isciii.es/img/revista s/aue/v32n8/8a15f3.gif&imgrefurl=http://scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid %3DS0210- 48062008000800015%26script%3Dsci_arttext&usg=__119sa7yIq7KyGwSH suULOOiRpyw=&h=309&w=383&sz=79&hl=es&start=58&zoom=1&tbnid=S 6GCqpMe9X6uaM:&tbnh=166&tbnw=228&ei=a4OBTYDaLpKjtgfYhbHYBA &prev=/images%3Fq%3DTUMOR%2BRENAL%26hl%3Des%26biw%3D128 0%26bih%3D685%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:10%2C1644&itbs=1&iact=r c&dur=413&oei=GoOBTaeqGIuy0QHamvn4CA&page=4&ndsp=15&ved=1t: 429,r:5,s:58&tx=104&ty=102&biw=1280&bih=685
  24. 24. Bibliografía de imagenI. http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.scielo.sa.cr/img/revistas/rccm /v28n1- 2/a07i1.jpg&imgrefurl=http://www.scielo.sa.cr/scielo.php%3Fpid%3DS0253- 29482007000100007%26script%3Dsci_arttext&usg=__BTVufWhXJhrObMzVF XYQVjFAG8Y=&h=262&w=452&sz=347&hl=es&start=103&zoom=1&tbnid=0I1 cz6WlOXMRlM:&tbnh=120&tbnw=207&ei=Abp_TdfTFYeitge_0LnYCA&prev=/i mages%3Fq%3DNEFRECTOMIA%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG%26 biw%3D1260%26bih%3D838%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=18 8&oei=Zbl_Tf2yJs- ctwfRqLHtCA&page=6&ndsp=20&ved=1t:429,r:15,s:103&tx=124&ty=44II. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.infertilidad- espanol.drallon.com/images/lap.jpg&imgrefurl=http://www.infertilidad- espanol.drallon.com/fertility-tests.html&usg=__j4g-- LUKyAydJAlpsSuEY8FZDVA=&h=304&w=310&sz=12&hl=es&start=0&zoo m=1&tbnid=AO8WY_rblG15OM:&tbnh=173&tbnw=176&ei=WIKBTfP7GOi a0QHA9tn0CA&prev=/images%3Fq%3DLAPAROSCOPIA%26hl%3Des% 26biw%3D1280%26bih%3D685%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1&i act=rc&dur=77&oei=WIKBTfP7GOia0QHA9tn0CA&page=1&ndsp=15&ved =1t:429,r:3,s:0&tx=73&ty=91
  25. 25. Bibliografía de Imagen6. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.seom.org/seomcms/images/ stories/imagenes/infopublico/patologias/cancer_renal/carcinoma.jpg&imgrefurl=h ttp://www.seom.org/es/infopublico/info-tipos-cancer/genitourinario/renal/1000- estadios-tumorales-en-cancer- renal&usg=__CFXxN6Kao21ch45t6nLKfKH01P4=&h=310&w=408&sz=48&hl=es &start=27&zoom=1&tbnid=hfBlm2MV2sBYvM:&tbnh=168&tbnw=221&ei=HYSBT e- cO4agtwf7jvTQBA&prev=/images%3Fq%3DTUMOR%2BRENAL%26hl%3Des% 26biw%3D1280%26bih%3D685%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:10%2C567&itbs= 1&iact=hc&vpx=360&vpy=128&dur=1356&hovh=196&hovw=258&tx=125&ty=10 6&oei=GoOBTaeqGIuy0QHamvn4CA&page=2&ndsp=15&ved=1t:429,r:1,s:27&bi w=1280&bih=685

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