Fisiología Cardíaca

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Fisiología Cardíaca

  1. 1. Fisiología Cardíaca Dr. Edgar F. Hernández Paz Cardiólogo Posgrado de Cuidado Intensivo y de Anestesiología
  2. 2. El Corazón • Formado por cuatro cámaras: • 2 ventrículos (bombas principales) • 2 aurículas (reservorios de sangre venosa, con actividad de bomba pequeña)
  3. 3. Electrofisiología • A: potencial de acción de una célula miocárdica, con sus 5 fases • B: potencial de acción de la célula de marcapasos © 2005 American College of Cardiology Foundation
  4. 4. Electrofisiología • El esquema muestra los intervalos del potencial de acción durante los cuales canales específicos contribuyen • Corrientes despolarizantes hacia dentro (hacia abajo) • Corrientes repolarizantes (hacia arriba) © 2005 American College of Cardiology Foundation
  5. 5. Electrofisiología
  6. 6. El Ciclo Cardíaco
  7. 7. El Ciclo Cardíaco 1. Contracción Atrial
  8. 8. El Ciclo Cardíaco 2. Contracción Isovolumétrica
  9. 9. El Ciclo Cardíaco 3. Eyección Rápida
  10. 10. El Ciclo Cardíaco 4. Eyección Reducida
  11. 11. El Ciclo Cardíaco 5. Relajación Isovolumética
  12. 12. El Ciclo Cardíaco 6. Llenado Rápido
  13. 13. El Ciclo Cardíaco 7. Llenado Reducido
  14. 14. Hemodinamia Básica
  15. 15. Gasto Cardíaco CO = SV x HR • CO: Gasto Cardíaco • SV: Volumen Latido • HR: Frecuencia Cardíaca * Normal: 4 - 8 L/min
  16. 16. Gasto Cardíaco • El volumen latido es afectado por: • Precarga: el volumen del ventrículo izquierdo al final de la diástole • Poscarga: la resistencia a la eyección ventricular • Contractilidad cardíaca
  17. 17. Rezende Lopes M, et al.Clinics vol.61 no.4 São Paulo Aug. 2006
  18. 18. Gasto Cardíaco CO = VO2 13.4 x Hb x (SaO2 - SvO2) • VO2: Consumo de oxígeno (mL O2/ min) • Hb: Hemoglobina sérica • SaO2: Saturación arterial de O2 (%) • SvO2: Saturación venosa mixta de O2 (%)
  19. 19. Resistencia Vascular Sistémica SVR = (MAP - CVP) x 80 CO • MAP: Presión Arterial Media • CVP: Presión Venosa Central • CO: Gasto Cardíaco * Normal: 800 - 1200 dinas x seg/cm5
  20. 20. Presiones • CVP: Presión Venosa Central • Presión en el atrio derecho • Normal: 0-7 mmHg (0-9 cmH2O) • Indicativa del estado de volumen
  21. 21. Presiones • CVP: Presión Venosa Central • Puede estar elevada en: • Infarto ventricular derecho • Hipertensión pulmonar • Estenosis pulmonar • Shunts izquierda-derecha • Enfermedad valvular tricuspídea • Falla ventricular derecha
  22. 22. Presiones • LVEDP: Presión de llenado telediastólico del Ventrículo izquierdo • Indicativa de la “salud” del ventrículo izquierdo • Precede al período de contracción isovolumétrica • Valor normal: ≤12 mmHg
  23. 23. Presiones • PCWP: Presión Pulmonar Capilar en Cuña • Refleja la presión en el atrio izquierdo • Representativa de la LVEDP al no haber obstrucción mitral • Normal ≤ 12 mmHg
  24. 24. ¡Gracias!

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