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Neumonitis por hipersensibilidad

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Neumonitis por hipersensibilidad

  1. 1. Neumonitis Por Hipersensibilidad Juan Felipe Gutiérrez Residente de 1er año Medicina Interna
  2. 2. Definición • Neumonitis por hipersensibilidad: Comprende un grupo de enfermedades, caracterizadas por una reacción inflamatoria inmunológica que afecta bronquiolos terminales, alveolos e intersticio pulmonar. A. Peña Irúna, M. García Pérez y A. González Santamaríac. Alveolitis alérgica extrínseca: forma de presentación inicial como fiebre de origen desconocido. Semergen. 2012;38(7):456---459
  3. 3. Epidemiologia • Desconocida. La prevalencia y la incidencia es alta. • Difícil establecer cifras, sólo 5 – 15% de las personas expuestas la padecerán. • Muchas personas pasan con cuadros inadvertidos • Prevalencias: Pulmón del granjero 0.4 – 7% Criadores de pájaros: 20 – 20.000 / 100.000 Nadadores de piscina 37% Ensambladoras de carros 27% Cecile S. Rose ARL. Hypersensivity Pneumonitis. In Mason: Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 5th ed. : Saunders; 2010. p. 1587 - 1600.
  4. 4. Etiopatogenia • Factores del huésped • Tipo de sustancia inhalada • Concentración de la sustancia • Sustancia de Alto peso Molecular • Proteínas derivadas de animales • Sustancias de bajo peso molecular como ISOCIANATOS Moise´s Selman, Annie Pardo, and Talmadge E. King. Hypersensitivity Pneumonitis Insights in Diagnosis and Pathobiology. Am J Respir Crit Care Med Vol 186, Iss. 4, pp 314–324, Aug 15, 2012
  5. 5. V. Sobradillo Peña. Enfermedad pulmonar intersticial- Neumonitis por hipersensibilidad. Medicine. 2010;10(65):4449-55
  6. 6. Mecanismos Patogénicos en Neumonitis por hipersensibilidad V. Sobradillo Peña. Enfermedad pulmonar intersticial- Neumonitis por hipersensibilidad. Medicine. 2010;10(65):4449-55
  7. 7. Presentación clínica • Forma aguda: Tos, disnea y opresión torácica. Fiebre, astenia, mialgias y artralgias. Crepitos bibasales. Leucocitosis y neutrofilia Gases arteriales: Hipoxemia Radiografía de tórax: normal Michael C. Zacharisen, Jordan N. Fink. Hypersensitivity Pneumonitis and Related Conditions in the Work Environment. Immunol Allergy Clin N Am 31 (2011) 769–786
  8. 8. Presentación Clínica • Forma crónica: Disnea leve, tos, perdida de peso. Crepitos ambos campos Gases arteriales: con Hipoxemia Radiografía de tórax: Patrón intersticial y finalmente, en panal de abejas. Michael C. Zacharisen, Jordan N. Fink. Hypersensitivity Pneumonitis and Related Conditions in the Work Environment. Immunol Allergy Clin N Am 31 (2011) 769–786
  9. 9. Diagnostico Neumonitis por Hipersensibilidad Criterios mayores ( mínimo 2) 1. Síntomas compatibles con NH 2. Exposición a un antígeno por historia Clínica o detección de Anticuerpos en suero o en LBA 3. Radiografía de tórax o TAC con hallazgos compatibles 4. Linfocitosis en LBA 5. Biopsia compatible 6. Reproducción de síntomas, alteraciones pulmonares y de laboratorios después de exposición al antígeno sospechado Criterios menores (mínimo 4) 1. Disnea con el ejercicio 2. Crepitos bibasales 3. Episodios febriles recurrentes 4. Disminución en la capacidad de difusión del CO 5. Hipoxemia en descanso o con el ejercicio Michael C. Zacharisen, Jordan N. Fink. Hypersensitivity Pneumonitis and Related Conditions in the Work Environment. Immunol Allergy Clin N Am 31 (2011) 769–786
  10. 10. Tratamiento • Evitar el agente desencadenante soluciona el problema en la mayoría de los casos Agudos y subagudos • Casos graves o persistencia de síntomas en presentación subaguda o crónica: Oxigeno y corticosteroides: Prednisolona 40 – 80 mg por día de 1 a 2 semanas • Formas crónicas: Beclometasona 400mcg por día y B2 agonista inhalado de acción corta a necesidad Michael C. Zacharisen, Jordan N. Fink. Hypersensitivity Pneumonitis and Related Conditions in the Work Environment. Immunol Allergy Clin N Am 31 (2011) 769–786
  11. 11. GRACIAS

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