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Insuficiencia renal intrinseca

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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

Reducción brusca, en horas o días, de la función renal; produciendo una disminución del filtrado glomerular y un acumulo de productos nitrogenados séricos, con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico).

INSUFICIENCIA RENAL INTRÍNSECA:

Existe daño tisular agudo del parénquima renal y la localización del daño puede ser glomerular, vascular, tubular o intersticial.

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  • gran presentación, gracias por la información actualizada
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Insuficiencia renal intrinseca

  1. 1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) Reducción brusca, en horas o días, de la función renal; produciendo una disminución del filtrado glomerular y un acumulo de productos nitrogenados séricos, con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico). Rivero Sánchez M, Rubio Quiñónez J, Cózar Carrasco J, García Gil D. En: Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos. Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias.2001. Edición electrónica: www. Uninet. Edu INSUFICIENCIA RENAL INTRÍNSECA: Existe daño tisular agudo del parénquima renal y la localización del daño puede ser glomerular, vascular, tubular o intersticial.
  2. 2. Insuficiencia renal aguda Clasificación: Prerrenal Renal (intrínseca) Posrrenal
  3. 3. Insuficiencia Renal Aguda Intrínseca Causas mas frecuentes: 1.Septisemia 2. Isquemia 3. Nefrotoxinas  Endógenas  Exógenas
  4. 4.  LESIÓN RENAL AGUDA POR SEPTICEMIA  La AKI complica mas de la mitad de los casos de septicemia grave y agrava enormemente el peligro de muerte.  .  Aunque muchos casos de AKI intensa  Se identifica daño tubular vinculado con AKI en la septicemia , como se manifiesta por la presencia de restos celulares en túbulos y cilindros en la orina. Insuficiencia Renal Aguda Intrínseca La disminución de la filtración glomerular Debido a la septicemia Sin que exista hipotensión franca Aparecen típicamente en el entorno del colapso hemodinámico que exige apoyo vasopresor. surge
  5. 5. Los efectos hemodinámicos de la septicemia Provienen de la dilatación arterial generalizada mediada por citosinas que incrementa la expresión de la sintasa inducible de oxido nítrico en los vasos ocasionando disminución de la filtración renal La septicemia puede ocasionar en el endotelio Trombosis microvascular Activación de especies reactivas de oxigeno Adherencia y migración leucocitaria daño originando Factores que pueden dañar las células tubulares de los riñones
  6. 6.  LESIÓN RENAL AGUDA POR ISQUEMIA
  7. 7.  LESIÓN RENAL AGUDA EN EL POSOPERATORIO • Se produce por la perdida importante e sangre de hipotensión transoperatoria. • Las intervenciones quirúrgicas que producen este tipo de lesiones son: cirugía de corazón con circulación extracorporal , técnicas vasculares con pinzamiento transversal| de la aorta. • La AKI grave que obliga a diálisis aparecen en aproximadamente 1% de los métodos quirúrgicos en corazón y vasos. • Los factores de riesgo en el caso de AKI posoperatorio: nefropatía crónica de fondo, senectud, diabetes mellitus, insuficiencia congestiva cardiaca • El uso de nefrotóxicos, incluidos los medios de contraste yodados para procedimiento imagenológicos del corazón antes de la cirugía pueden aumentar el riesgo de que surja una AKI posoperatoria.
  8. 8.  LESIÓN RENAL AGUDA POR QUEMADURAS Y PANCREATITIS AGUDA.  Esta lesión se produce por la extensa perdida de liquido en su paso a los compartimentos extravasculares del cuerpo.  La AKI por quemaduras afectan al 25% de personas que tienen que el 10% de la superficie corporal total.  Las personas a quienes se practica fluidoterapia masiva traumatismo, quemaduras y pancreatitis aguda Terminan por mostrar síndrome de compartimento abdominal donde las presiones intraabdominales suelen rebasar 20 mmHg comprimiendo la vena renal por el cual se disminuye la filtración glomerular
  9. 9.  LESIÓN RENAL AGUDA POR NEFROTOXINAS.
  10. 10. Insuficiencia renal aguda MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Náuseas Vómito Malestar Alteraciones del sensorio Asterixis Convulsiones Hiperazoemia
  11. 11. Insuficiencia renal aguda Derrame pericárdico Frote pericárdico Tamponade Estertores Arritmias cardiacas Íleo Hipervolemia Hiperkalemia
  12. 12. Insuficiencia renal aguda Hemorragias Disfunción plaquetaria
  13. 13. Bibliografía  Kasper et al. Harrison, principios de medicina interna, 16 edición, México, 2005, pp 1814- 1824  http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v14n1/v14n1tr1.pdf  Robbis. Patología básica, 7 edición, México, 2005, pp 564-566

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