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A V -2

  1. 1. 1   UNIDAD  III:     ANATOMIA  Y  FISIOLOGIA  DE  LOS  MECANISMOS   DE  OXIGENACION,  TRANSPORTE  Y  DEFENSA     Sistema  Vascular     Tema   10.   Anatomía   vascular:   Anatomía   de   los   vasos   sanguíneos:   2pos,   estructura  y  funciones.  Importancia  del  sistema  de  microcirculación.       Topogra>a  de  los  principales  vasos  sanguíneos.       Circulaciones  especiales:  portal  y  fetal.  
  2. 2. Tipos  de  vasos   tejidos   ARTERIOLAS   VÉNULAS   SISTEMA  DE  MICROCIRCULACIÓN   ARTERIAS   VENAS   CORAZÓN   metaarteriolas   2  
  3. 3. Arteria  -­‐  Vena   3  
  4. 4. Capas  vasos   Sección  arteria  muscular   (200  aumentos)   4  
  5. 5. Rx  Venas   5  
  6. 6. Capilares   6  
  7. 7. Capilar  podocitos   7   MEMBRANA BASAL FENESTRACIONES Sistema  de  microcirculación    y     capilares  
  8. 8. Caracterís2cas  regionales  vasos   ARTERIA PRINCIPAL ARTERIAS COLATERALES RAMAS TERMINALES RAMAS TERMINALES DISTRIBUCIÓN PLEXIFORME VAINA VASCULAR CAPA MUSCULAR FASCIA PIEL VÁALVULA ORIFICIAL VENA SUPERFICIAL ANASTOMOSIS VENA PROFUNDA DISTRIBUCIÓN TERMINAL RAMAS TERMINALES ANASTOMOSIS POR INOSCULACIÓN ANATOMOSIS POR CONDUCTO DE UNIÓN ANASTOMOSIS POR CONVERGENCIA GENERALIDADES TOPOGRÁFICCAS Y LOCOREGIONALES DE LAS ARTERIAS Y LAS VENAS 8  
  9. 9. PRINCIPALES  ARTRIAS  Y   VENAS     A  con2nuación  se  presentan  una  serie  de  textos,  esquemas  e  imágenes   que  son  contenido  a  evaluar  en  el  examen  de  la  asignatura.       Se   ha   dispuesto   así   para   facilitar   el   estudio   y   la   comprensión   de   los   contenidos.     Es   conveniente   el   estudio   con   la   u2lización   de   un   atlas   adecuado   que   puede   ser   cualquiera   de   los   recomendados   en   la   bibliogra>a   del   tema,   cualquier   otro,   aunque   no   esté   recomendado,   o   la   u2lización   de   los   recursos  web  de  los  que  se  disponga.   9  
  10. 10. Vías  circulatorias   Existen  dos  2pos  de  circulación  sanguínea:   1.  La  circulación  Pulmonar     2.  La  circulación  sistémica     CIRCULACIÓN  MENOR  PULMONAR:  Comienza  en  el  ventrículo  derecho  de  donde  salen  las  arterias  pulmonares  hacia  los  pulmones  y   regresa  por  las  venas  pulmonares  (2  por  cada  pulmón)  hacia  la  aurícula  izquierda.     CIRCULACIÓN  MAYOR  SISTÉMICA:  Comienza  en  el  ventrículo  izquierdo  y  sale  del  corazón  por  la  aorta  para  regresar  por  las  venas  cavas   superior  e  inferior  a  la  aurícula  derecha.     AORTA:  Es  la  arteria  mas  grande  con  unos  2-­‐3  cm.  de  diámetro  de  la  que  se  desprenden  el  resto  de  arterias  del  organismo.  Comienza  a   nivel  del  ventrículo  izquierdo,  asciende  (aorta  ascendente),  origina  un  brusco  cambio  de  sen2do  (cayado  de  la  aorta)  para  descender  y   conver2rse  en  aorta  torácica  (antes  del  diafragma),  cruza  el  diafragma  donde  se  convierte  en  aorta  abdominal.  Termina  a  nivel  de  la  4ª   vertebra  lumbar  dividiéndose  en  dos  arterias:  iliaca  comunes  derecha  e  izquierda.     •  A.  Ascendente:  mide  unos  5  cm.  y  se  dirige  hacia  arriba,  adelante  y  a  la  derecha  terminando  en  el  ángulo  esternal.  En  sus   comienzos  con2ene  los  senos  de  Valsalva  o  senos  aór2cos  en  donde  se  originan  las  arterias  coronarias.   •  El  cayado  aórTco  2ene  entre  4  y  5  cm.  de  largo  hacia  arriba,  atrás  y  hacia  la  izquierda  para,  a  con2nuación,  bajar.  Termina   entre  la  cuarta  y  la  quinta  vertebra  dorsal.  Origina  el  tronco  braquiocefálico,  la  caróTda  común  izquierda  y  la  subclavia   izquierda.  El  tronco  braquiocefálico  da  origen,  a  nivel  de  la  ar2culación  esternoclavicular  derecha,  a  la  subclavia  derecha  y  a  la   arteria  caróTda  común  derecha.  La  arteria  subclavia  izquierda,  al  igual  que  la  derecha  se  divide  en  arteria  vertebral  que  se   dirige  hacia  la  cabeza  originando,  en  la  misma,  el  tronco  basilar  que  se  dividirá  en  cerebral  posterior  derecha  e  izquierda  y  la   arteria  axilar  que  se  dirige  hacia  el  brazo.  La  caróTda  común  izquierda,  al  igual  que  la  derecha,  se  divide  en  caróTdas  interna  y   externa  (izquierdas  y  derechas)   •  La  aorta  torácica  mide  unos  20  cm.  de  largo  y  comienza  entre  la  cuarta  y  la  quinta  vertebra  dorsal  situándose  a  la  izquierda  de   los  cuerpos  vertebrales.  Da  origen  a  ramas  viscerales  para  las  vísceras  y  ramas  parietales  para  las  estructuras  torácicas.   •  La  aorta  abdominal  se  origina  a  nivel  de  la  unión  de  la  duodécima  vertebra  dorsal  y  la  primera  lumbar  tras  haber  pasado  por  un   orificio  diafragmá2co  denominado  hiato  aór2co.  Su  recorrido  se  realiza  por  delante  de  los  cuerpos  vertebrales.  Sus  principales   arterias  viscerales  impares  se  originan  en  la  cara  anterior  y  son  el  tronco  celiaco,  la  arteria  mesentérica  superior  y  la  arteria   mesentérica  inferior.  Las  ramas  viscerales  pares  nacen  en  la  cara  lateral  siendo  las  mas  importantes  las  suprarrenales,  las   renales  y  las  gonadales.  Las  ramas  parietales  pares  se  originan  en  la  cara  posterolateral  y  son  las  frénicas  y  las  lumbares  y  la   rama  impar  se  denomina  sacra  media.  Termina  dividiéndose  en  las  arterias  iliacas  comunes  izquierda  y  derecha.   •  Las  arterias  iliacas  comunes  se  dividen  en  iliacas  externas  e  internas.  Las  iliacas  externas  pasarán  a  denominarse,  a  medida  que   desciende  por  el  muslo  en  arterias  femorales,  por  detrás  de  la  rodilla  en  poplíteas  y  en  las  piernas  en  arterias  Tbiales  anterior   y  posterior.     10  
  11. 11. Circulación  menor   La circulación menor. Está dedicada a la oxigenación sanguínea y a la expulsión del CO2. Tronco pulmonar originado en el ventrículo derecho. Dos arterias pulmonares izquierdas y dos derechas. Venas pulmonares: Dos izquierdas y dos derechas que conflyen en la auricula izquierda. Arterias pulmonares derechas Tronco arterial pulmonar Venas pulmonares derechas Venas pulmonares izquierdas Arterias pulmonares derechas 11  
  12. 12. Aorta   12  
  13. 13. Aorta  ascendente   AORTA   ASCENDENTE   A.  Coronaria   derecha   Interventricular   posterior   a.  Del  nódulo   auriculoventricular   A.  Septal  posterior   A.  Marginal   a.  Marginal  aguda   A.  Coronaria   izquierda   Rama   interventricular   anterior   a.  Septal  anterior   Rama  Circunfleja   Ramas   ventriculares   anterior  y  posterior   13  
  14. 14. Cayado  de  la  aorta   Cayado  de  la   aorta   Tronco   braquiocefálico   Subclavia   derecha   Vertebral   derecha   Axilar  derecha   CaróTda  común   (o  primiTva) derecha   CaróTda  externa   derecha   Temporal   superficial   derecha   Maxilar  derecha   (interna)   CaróTda  interna   derecha   Cerebral  anterior   izq.   Cerebral  media   izquierda.   CaróTda  común   (o  primiTva) izquierda   CaróTda  interna   izquierda   Cerebral  anterior   izquierda   Cerebral  media   izquierda   CaróTda  externa   izquierda   Subclavia   izquierda   Vertebral   izquierda   Axilar  izquierda   Tronco  Basilar   Arterias  del   miembro   superior   izquierdo   Arterias  del   miembro   superior   derecho   14  
  15. 15. Ramas  pón2cas   Tronco  basilar   ARTERIA  O   TRONCO     BASILAR   Comunicante   posterior   derecha   Caró2da  interna   derecha   Cerebral   anterior  derecha   Cerebral  media   derecha   Comunicante   posterior   izquierda   Caró2da  interna   izquierda   Cerebral  anterior   izquierda   Caró2da  interna   izquierda   Ramas  pón2cas   derechas   Ramas  pón2cas   izquierdas   Cerebelosa   posterior   derecha   Cerebelosa   posterior   izquierda   Cerebral   posterior   derecha   Cerebral   posterior   izquierda   15  
  16. 16. Miembro  Superior   Arco  palmar   superficial   Digital  palmar   común   Digital  palmar   propia   Arco  palmar   profundo   Metacarpiana   palmar   Axilar   (Derecha/ Izquierda)   Braquial  profunda   Braquial   Radial   Cubital   Circunfleja   humeral     (anterior/ posterior)   16  
  17. 17. Aorta  torácica   Aorta  torácica   Ramas  viscerales   A.  Pericárdicas   A.  Bronquiales   A.  Esofágicas   A.  Mediasfnicas   Ramas  parietales   A.  Intercostales   posteriores   A.  Subcostales.   A.  Diafragmá2ca   superior  o   frénica  superior   17  
  18. 18. Aorta  abdominal   Aorta   abdominal   Ramas  viscerales   Tronco  celiaco   Gástrica  izquierda   Esplénica   Pancreá2ca   Gastroepiploica   izquierda   Gástrica  corta   Hepá2ca  común   Hepá2ca  propia   Gástrica  derecha   Gastroduodenal   Mesentérica   superior   Pancreatoduoden al   Yeyunal   Ileocólica   Cólica  derecha   Cólica  media   Suprarrenal   Renal   Gonadal   Mesentérica   inferior   Cólica  izquierda   Sigmoideas   Rectales   superiores   Ramas  parietales   Frénica  inferior   Lumbar   Sacra  media   Iliaca  común   derecha   Iliaca  común   izquierda   18  
  19. 19. Iliaca  común   Ilíaca  común   Iliaca  interna   Iliaca  externa   Femoral   Poplítea   Tibial  anterior   Pedea   Plantar  lateral   Arco  plantar   Metatarsiana   plantar   Digital  plantar   Arciforme   Metatarsiana   dorsal   Digital  dorsal   Ramas   musculares   Tibial   posterior   Peronea   Ramas   musculares   Plantar  medial   Femoral   superficial   Femoral   profunda   Arterias   perforantes   Circunfleja   externa   Circunfleja   lateral   19  
  20. 20. CIRCULACIÓN  VENOSA     El  sistema  venoso  2ene  una  distribución  superficial  y  otra  profunda.  En  general,  el  nombre  de  las  venas  profundas  suele  corresponder  con  el  nombre  de  arterias  del   mismo  nombre  con  las  que  se  acompañan  en  el  recorrido.  Las  venas  superficiales  2enen  nombre  propios  y  son  las  que  habitualmente  se  u2lizan  para  realizar  las   extracciones  de  sangre,  principalmente  en  el  miembro  inferior  y  no  siendo  recomendado,  para  tal  menester,  las  del  miembro  inferior.     Las  venas  que  retornan  la  sangre  hacia  el  corazón  son  el  seno  coronario,  la  vena  cava  superior  y  la  vena  cava  inferior.     VENA  CAVA  SUPERIOR     Recoge  la  sangre  de  la  cabeza  a  través  de  la  confluencia  de  la  vena  yugular  interna  y  externa  y  las  venas  vertebrales.  En  el  interior  de  la  cabeza  toda  la  sangre  se   recoge  en  los  senos  venosos  durales.     La  sangre  procedente  de  los  miembros  superiores  también  drenan  en  la  cava  superior.       Las  principales  venas  superficiales  son:   •  Cefálica:  drenan  sangre  de  la  región  lateral  de  los  miembros  superiores   •  Basílicas:  drenan  sangre  de  la  región  medial  de  los  miembros  superiores.  Se  unen  a  las  cefálicas  por  delante  de  codo  gracias  a  las  venas  medianas   cubitales  que  drenan  el  antebrazo.  Estas  venas  medianas  cubitales  son  de  elección  para  el  acceso  venoso  por  punción.  En  la  porción  media  del  brazo  se   hace  profunda  y  se  une  a  las  venas  braquiales  en  la  región  axilar  y  originando  las  venas  axilares.   •  Venas  medias  antebraquiales  o  venas  medias  del  antebrazo  y  ascienden  por  la  parte  anterior  de  los  antebrazos  para  unirse  a  las  basílicas  o  con  las   mediana  cubital  o  con  ambas  a  la  vez.  Drenan  las  palmas  y  los  antebrazos.   Las  principales  venas  profundas  son:     •  Radiales:  drenan  las  regiones  laterales  de  los  antebrazo.  Debajo  de  la  ar2culación  del  codo  se  unen  a  las  cubitales  y  forman  las  venas  braquiales.   •  Cubitales:  Mayores  que  las  radiales,  drenan  la  región  medial  de  los  antebrazos.   •  Braquiales:  Drenan  los  antebrazos,  codo,  brazos  y  húmero.  Ascienden  y  se  unen  a  las  basílicas  para  formar  las  venas  axilares.   •  Axilares:  Ascienden  hasta  los  bordes  externos  de  las  primeras  cos2llas  convir2éndose  en  las  subclavias.  Drenan  los  brazos,  las  axilas  y  pared  lateral   superior  del  tórax.   •  Subclavias:  Terminan  en  el  extremo  esternal  de  la  clavícula  uniéndose  a  las  yugulares.  Drenan  los  brazos,  el  cuello  y  la  pared  torácica.   DRENAJE  DE  LAS  ESTRUCTURAS  TORÁCICAS.     Son  drenadas  por  el  llamado  sistemas  de  los  ácigos  que  recorre  la  columna  a  cada  lado.  Está  formado  por  tres  venas:   •  Venas  ácigos:     •  Venas  hemiácigos   •  Hemiácigos  accesorios.     Las  venas  braquiocefálicas  también  drenan  algunas  partes  del  tórax   20  
  21. 21. Venas  Cabeza   21  
  22. 22. Venas  MMSS   Cefálica                      Basílica       Red  dorsal   Mano        Metacarpiana   Dorsal     Digital   dorsal   Mediana     cubital       Mediana     Antebraquial     Plexo  venoso   Palmar     Digital     palmar   Radial         Arco  venoso   Palmar   Profundo     Metacarpiana   palmar   Cubital       Arco  venoso   Palmar   Superficial     Digital   palmar   Común     Digital   palmar   propia   Braquial  Axilar   Vena  cava  superior       Vena  braquiocefálica       Yugular  interna                                        Subclavia  derecha   22  
  23. 23. Venas  tórax   23  
  24. 24. VENA  CAVA  INFERIOR     Las  sangre  procedente  de  los  órganos  abdominales  y  pélvicos  drenan  en  la  vena  cava  inferior  al  igual  que  la  procedente  de  los  miembros   inferiores.     Vena  Porta  HepáTca:  drena  la  sangre  procedente  del  aparato  diges2vo,  bazo,  páncreas  y  vesícula  biliar  y  es  conducida  hacia  el  hígado.  La  vena   mesentérica  y  las  venas  esplénicas  se  unen  para  forma  la  vena  porta  que  drena  en  el  hígado  y  desde  donde  se  vierte  a  la  vena  cava  inferior  a   través  de  la  vena  hepá2ca  o  suprahepá2ca.     A  la  vena  cava  inferior  drenan  directamente  las  venas  frénicas  inferiores,  suprarrenales,  renales,  gonadales  y  lumbares.     Miembros  Inferiores:     El  drenaje  de  los  miembros  inferiores  se  realiza  a  través  de  la  confluencia  de  las  venas  iliacas  externas  e  internas  en  la  vena  iliaca  común.  Las   venas  iliacas  comunes  derecha  e  izquierda  confluyen  en  la  vena  cava  inferior.  El  sistema  venoso  de  los  miembros  inferiores  posee  dos  planos   uno  superficial  y  otro  profundo.       El  plano  superficial  está  compuesto  por     •  las  venas  safenas  magnas,  las  mas  largas  del  organismo  ya  que  recorren  desde  los  pies  hasta  la  ingle  por  la  parte  medial.  Poseen  al  menos   entre  10  a  20  válvulas  localizadas  en  la  región  de  la  pierna  y  son  las  mas  propensas  a  padecer  la  patología  conocida  como  varices  y  son  las  de   elección  para  cirugía  coronaria  y  vascular.  Drenan  en  las  venas  femorales  de  la  ingle  tras  recoger  la  sangre  de  la  cara  medial  de  la  pierna  y   muslo,  de  la  ingle,  los  genitales  externos  y  la  pared  abdominal.   •  La  venas  safenas  menores:  Ascienden  por  la  cara  posterior  de  la  pierna  y  convergen  en  las  venas  poplíteas  en  el  hueco  del  mismo  nombre.   Tienen  entre  9  a  12  válvulas.  Drenan  los  pies  y  la  parte  posterior  de  la  pierna.   El  plano  profundo  está  formado  por:   •  Venas  Tbiales  posteriores:  ascienden  entre  los  músculos  posteriores  de  la  pierna  y  drenan  estos  y  los  pies.  Se  unen  a  las  2biales  anteriores   en  la  fosa  poplítea  para  formar  las  poplíteas.   •  Venas  Tbiales  anteriores:  Asciende  apoyada  en  la  membrana  interósea  entre  la  2bia  y  el  peroné.   •  Venas  poplíteas:  la  forma  la  confluencia  de  la  2biales  anteriores  y  posteriores.  Drenan  la  ar2culación  de  la  rodilla  y  la  piel,  los  músculos  y  los   huesos  de  la  pantorrilla  y  el  muslo.   •  Venas  femorales:  son  la  con2nuación  de  la  poplíteas  donde  nace  por  encima  de  la  rodilla  y  recorre  la  parte  posterior  del  muslo  drenando  la   musculatura  de  los  muslos  el  fémur,  los  genitales  externos  y  ganglios  linfá2cos  mas  superficiales.  En  las  femorales  convergen  las  venas   femorales  profundas.  Las  venas  femorales  convergen  en  las  venas  iliacas  externas.  Esta  vena  es  la  de  elección  para  realizar  cateterismos   cardiacos.     24  
  25. 25. Venas  miembro  inferior   25  
  26. 26. Circulación  hepá2ca   CIRCULACIÓN  PORTAL  HEPÁTICA     Conduce  sangre  que  procede  de  los  capilares  del  aparato  diges2vo  y  del  bazo  hacia  la  vena  porta  que  la  conduce  hacia  el  hígado.     El  obje2vo  es  llevar  aquellos  nutrientes  que  el  hígado  almacena  y  elabora  en  una  etapa  previa  al  ingreso  en  la  circulación  sistémica     Intes2no  delgado,  partes  del   colon,  estómago  y  páncreas:       vena  yeyunal,  ileal,  ileocólica,   cólica  derecha,  cólica  media,   pancreoduodenal,  y   gastroepiploicas   Estómago,  páncreas,  porciones  del   colón:       Venas  gástrica  corta,   gastroepiploica  izquierda,   pancreá2ca,  mesentérica  inferior   26  
  27. 27. Circulación  fetal  El   feto   toma   el   oxigeno   de   la   madre   por   lo   que   la   circulación  es  diferente.   Se  fundamenta  en  la  existencia  de   •  Dos   arterias   umbilicales:   prolongaciones   de   las   arterias  iliacas  internas  (en  el  feto).   •  La  placenta:  estructura  membranosa  formada  a  raíz   del   endometrio   tras   la   implantación   del   óvulo   fecundado.  Es  donde  se  produce  el  intercambio  de   oxigeno  y  nutrientes  entre  la  sangre  de  la  madre  y   del  feto  sin  mezclarse.   •  Una  vena  umbilical:  penetra  en  el  cuerpo  del  feto  a   través  del  ombligo  procedente  de  la  placenta  y  llega   hasta  el  hígado  del  feto.   •  Un   conducto   venoso:   prolongación   de   la   vena   umbilical  hasta  la  vena  cava  inferior.   •  Agujero   Oval:   Comunicación   entre   las   aurículas   a   nivel  de  la  desembocadura  de  la  vena  cava  inferior,   que   2ene   por   misión   enviar   la   mayor   can2dad   de   sangre  a  la  circulación  sistémica  del  feto,  evitando  la   circulación  pulmonar.   •  El  conducto  arterioso:  une  la  arteria  pulmonar  con   la   aorta   descendente,   también   con   el   obje2vo   de   que  parte  de  la  sangre  evite  los  pulmones.   TRAS  EL  NACIMIENTO:   1.  La  placenta  deja  de  funcionar  y  se  desprende  (alumbramiento)   2.  Las  arterias  y  vena  umbilical  en  el  feto  se  convierten  en  cordones  fibrosos:   •  Vena  umbilical  pasa  a  ser  ligamento  redondo  del  hígado.   •  El  conducto  venoso  pasa  a  ser  ligamento  venoso  del  hígado.   •  El  agujero  oval  se  reduce  a  la  fosa  oval:  deja  de  funcionar  tras  las  primeras  respiraciones  y  se   cierra  defini2vamente  hacia  los  9  meses.   •  El  conducto  arterioso  se  contrae  y  pasa  a  denominarse  ligamento  arterioso.   27  

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