Polimedicación y salud, Murcia 2010

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Presentacion para la Jornada Polimedicación y Salud en Murcia, 16 Octubre 2010

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Polimedicación y salud, Murcia 2010

  1. 1. JornadaJornada Polimedicación yPolimedicación y SaludSalud Antonio Villafaina Enrique Gavilán Area de Salud de Plasencia Murcia, 16 noviembre 2010
  2. 2. ¿Cu¿Cuáándo hando hablamos deblamos de polimedicación?polimedicación? Criterios cuantitativos Polimedicación menor: 2 ó 3 fármacos PM moderada: 4 a 5 medicamentos PM mayor: > 5 fármacos Gran polimedicado: ≥ 10 fármacos Criterios cualitativos Pseudopolimedicación Polimedicación adecuada Polimedicación inadecuada Rollason y Vogt. Drugs Aging 2003; 20: 817-32 Bjerrum et al. Eur J Clin Pharmacol 1997; 53: 7-11
  3. 3. Usos subóptimos de los fármacosUsos subóptimos de los fármacos Hanlon et al. J Am Geriatr Soc 2001; 49:200–209
  4. 4. ¿Qué patrones de¿Qué patrones de polimedicados hay?polimedicados hay? • Monopatológico una sola enfermedad que requiere varios tratamientos. Ej: Esquizofrenia, infección VIH • Pluripatológico persona mayor con comorbilidad crónica. Ej: ancianos polimedicados de nuestros centros de salud
  5. 5. ¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene?
  6. 6. ¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene? 0 0,5 1 1,5 2 2,5 Odds Ratio Uso inadecuado medicación Situación económica baja >5 fármacos Ansiolíticos Depresión Fialova et al. JAMA 2005; 293: 1348-58 López-Torres Hidalgo et al. Med Clin (Barc) 1997; 108: 572-6 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Odds Ratio Mayor consumo fármacos Contacto sanitarios últimos 3 m Ingresos hospitalarios previos > 2 enf. crónicas Depresión > 75 años Dependencia física Pobre autopercepción salud Análisis multivariantes
  7. 7. ¿Qué determinantes tiene?¿Qué determinantes tiene?
  8. 8. Protocolitis crónica irreversibleProtocolitis crónica irreversible Anthierens et al. BMC Fam Pract 2010, 11:65 Moen et al. J Eval Clin Pract 2010; 16: 69–75
  9. 9. ¿Qué implicaciones¿Qué implicaciones tiene?tiene? • Consecuencias clínicas Dificultad en la adherencia terapéutica Efectos adversos Interacciones medicamentosas Caídas Ingresos hospitalarios Mortalidad
  10. 10. A pesar de todo, siguen vivos…A pesar de todo, siguen vivos…
  11. 11. Polimedicación y mortalidadPolimedicación y mortalidad N = 339. Edad > 80 años Jyrkkä et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1039-1048
  12. 12. ¿Qué implicaciones¿Qué implicaciones tiene?tiene? • Consecuencias legales • Consecuencias éticas • Consecuencias económicas • Consecuencias sociales • Consecuencias en políticas de salud
  13. 13. ¿Cómo¿Cómo solucionar/solucionar/ paliar elpaliar el problema?problema? Kaur et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1013-1028
  14. 14. ¿Cuál es el papel de la AP?¿Cuál es el papel de la AP? Anthierens et al. BMC Fam Pract 2010, 11:65 Moen et al. J Eval Clin Pract 2010; 16: 69–75
  15. 15. ¿Cuál es el papel de la AP?¿Cuál es el papel de la AP? Steinman y Hanlon. JAMA 2010; 304: 1592-1601

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