De la polimedicación a la deprescrición, conceptos: conciliación

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Curso “De la polimedicación a la deprescripción. La evolución necesaria en la salud pública del siglo XXI”.
Conceptos generales 1: errores de la conciliación de la medicación
Escola Salut Pública de Menorca. Llazaret, Maó, 19-21 septiembre 2012

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De la polimedicación a la deprescrición, conceptos: conciliación

  1. 1. De la polimedicación a la deprescripciónLa evolución necesaria en la salud pública del siglo XXI Enrique Gavilán Antonio Villafaina Laboratorio de Prácticas Innovadoras en polimedicación y salud @polimedlabs Maó, 19-21 septiembre 2012Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
  2. 2. ÍndiceParte 1: conceptos y evaluación•  Conciliación de la medicación•  Efectos adversos•  Adherencia terapéutica•  Adecuación terapéutica
  3. 3. conciliación
  4. 4. Conciliación medicación El caso de Rafael•  ¿Qué problema se ha generado?•  ¿Cuáles son las causas que han desencadenado ese problema?•  ¿Y sus consecuencias?•  ¿Qué podemos aprender de este caso? https://docs.google.com/document/d/ 1v6WzTupBNUfeAxv2pvzTFz3RqQnWlsHldj1u8Uuanyo/edit?pli=1
  5. 5. Conciliación: concepto y objeto•  Cotejar la medicación que realmente toma el paciente con la lista de medicación prescrita antes y durante la asistencia en curso•  De especial relevancia en transiciones asistenciales•  Listado más completo y exacto posible de los medicamentos que el paciente está tomando•  Error conciliación: discrepancia no justificada Bravo R, Caballero N. Conciliación de la medicación en el paciente polimedicado. En: Gavilán Moral E, Villafaina-Barroso A. Polimedicación y Salud: estrategias para la adecuación terapéutica. Fundesalud; Barcelona: 2011. www.polimedicado.com
  6. 6. Errores conciliaciónmedication history errors at hospital admission•  Entre 27-54% pacientes tienen algún error historia farmacoterapéutica•  Generan 20% de los efectos adversos (medio hospitalario)•  11%–59% de los errores tuvieron repercusión clínica Tam VC, et al. CMAJ. 2005;173:510-5
  7. 7. TransicionesBravo R, Caballero N. Conciliación de la medicación en el paciente polimedicado. En:Gavilán Moral E, Villafaina-Barroso A. Polimedicación y Salud: estrategias para laadecuación terapéutica. Fundesalud; Barcelona: 2011. www.polimedicado.com
  8. 8. CongruenciaCongruencia total, entre 58% (residentes) y 70% (tutores)Congruencia no guarda correlación con nº fármacos, edad paciente, años de continuidad médico en cupo ni con nº prescriptores Bikowski RM, et al. J Am Geriatr Soc. 2001;49:1353-7
  9. 9. ¿Por qué?•  Aspectos organizacionales•  Falta de documentación•  Prescripciones por parte de segundo nivel sin conocimiento médico cabecera•  Uso de medicamentos de venta libre (OTC) Schmiemann G, et al. Int J Clin Pharmacol Ther. 2012;50:614-17
  10. 10. ¿Por qué?Bravo R, Caballero N. Conciliación de la medicación en el paciente polimedicado
  11. 11. ¿Cómo mejorar?Bravo R, Caballero N. Conciliación de la medicación en el paciente polimedicado
  12. 12. Antídoto eficazBolsa medicamentos y entrevista•  Asegurar conciliación•  Evaluar adherencia•  Detectar problemas en uso fármacos•  Valorar conocimiento del fármaco•  Identificar posibles efectos adversos•  Determinar sobrecarga por uso fármacos Scott IA, et al. Am J Med. 2012 (en prensa)
  13. 13. Botiquines familiaresRevisión botiquines 159 inmovilizados•  ¼ almacenaba más de 1 envase mismo fármaco•  ½ guardaba medicamentos en muebles salón•  ⅓ no revisa botiquines•  ⅓ fármacos, potencialmente inadecuado (Beers) Gavilán E, et al. Aten Farm. 2005;7:319-22 Gavilán E, et al. Aten Primaria. 2006;38:476-82

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