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Máster Universitario en Economía de la Salud, Gestión              sanitaria y Uso Racional del Medicamento               ...
Quinta
Riesgos             InconvenientesBeneficios                Costes
Cilostazol: new drug. Intermittent claudication:        too little efficacy, too many risksCilostazol can provoke dose-dep...
Brody et al. Am J Public Health. 2011;101:399–404
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1.  “Piensa más allá de los medicamentos”2.  “Practica una prescripción más estratégica”3.  “Aproxímate a los nuevos medic...
MÉDICO                            PACIENTE                                                                                ...
Evidence-based clinical guidelines can be  effective in improving the process and  structure of care(…)Only 5 of the 13 tr...
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Estimaciones del tiempo requerido, para unpaciente con diabetes tipo 2 en tratamietno conADO, automedida diaria de la gluc...
•  Situación económica del paciente: ¿Puede   costearse el paciente sus medicinas?•  Habilidades cognitivas: ¿Está el paci...
Conclusiones
•  Brecha insalvable entre mundo ideal y real•  Brecha inmensa entre objeto y resultado   de la ciencia•  Minimizar sesgos...
@enriquegavilan
De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones
De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones
De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones
De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones
De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones
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De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones

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Parte 5 y conclusiones de la presentación del curso "De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real", para la asignatura "Gestión de los medicamentos en los sistemas sanitarios", del Máster de Economía de la Salud, Gestión Sanitaria y Uso Racional del Medicamento de la Universidad de Málaga.

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De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 5 y conclusiones

  1. 1. Máster Universitario en Economía de la Salud, Gestión sanitaria y Uso Racional del Medicamento @enriquegavilan médico de familia 22 junio 2012Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
  2. 2. Quinta
  3. 3. Riesgos InconvenientesBeneficios Costes
  4. 4. Cilostazol: new drug. Intermittent claudication: too little efficacy, too many risksCilostazol can provoke dose-dependent cardiac arrhythmias, and sometimes haemorrhage (due to its antiplatelet effect)Cilostazol is extensively metabolised by cytochrome P450 isoenzymes CYP 3A4 and CYP 2C6, creating a high risk of pharmacokinetic interactions with other drugsIn practice, patients with intermittent claudication should not be given cilostazol
  5. 5. Brody et al. Am J Public Health. 2011;101:399–404
  6. 6. ( )
  7. 7. 1.  “Piensa más allá de los medicamentos”2.  “Practica una prescripción más estratégica”3.  “Aproxímate a los nuevos medicamentos y a las nuevas indicaciones con prudencia y escepticismo”4.  “Trabaja con los pacientes para establecer objetivos comunes“5.  “Valora los efectos del tratamiento de forma amplia y a largo plazo”
  8. 8. MÉDICO PACIENTE  CONOCE ACEPTA DECIDE ES CAPAZ APLICA ACUERDA SE ADHIERE  INVESTIGACIÓN RESÚMENES, CENTRADA EN REVISIONES LAS NECESIDADES Y GUÍAS DE DE LOS ALTA CALIDAD PACIENTES INFORMES DE INVESTIGACIÓNDE ALTA CALIDAD Glasziou P, Haynes B. Evid Based Med. 2005;10: 4-7
  9. 9. Evidence-based clinical guidelines can be effective in improving the process and structure of care(…)Only 5 of the 13 trials (38%) produced statistically significant resultsThere is very little evidence that the use of CPGs improves patient outcomes in primary medical careLugtenberg M, et al. Qual Saf Health Care. 2009;18:385–92Worrall G, et al. Can Med Assoc J. 1997;156:1705-12
  10. 10. contumacia. (Del lat. contumacĭa). 1. f. Tenacidad y dureza en mantener un error. Se estima que la aplicación de las guías de la NOF a la población provocaría poner fármacos al 34% de loshombres blancos estadounidenses por encima de 65 años y el 49% de los que están en o por encima de 75 años Donaldson MG, et al. J Bone Mineral Res. 2010;25:1506–11
  11. 11. Estimaciones del tiempo requerido, para unpaciente con diabetes tipo 2 en tratamietno conADO, automedida diaria de la glucemia y buencontrol, para llevar a cabo las recomendacionesde la ADARussell LB, et al. J Fam Pract. 2005;54:52-6
  12. 12. •  Situación económica del paciente: ¿Puede costearse el paciente sus medicinas?•  Habilidades cognitivas: ¿Está el paciente capacitado para tomar los medicamentos correctamente?•  Creencias culturales: ¿Qué significado social tiene el medicamento?•  Cuidadoras: ¿Se hacen cargo de rellenar su pastillero y de administrar los medicamentos bien? Weimer SJ. J Gen Intern Med. 2004;19:281-5
  13. 13. Conclusiones
  14. 14. •  Brecha insalvable entre mundo ideal y real•  Brecha inmensa entre objeto y resultado de la ciencia•  Minimizar sesgos y evitar falacias, reto profesional para investigadores, clínicos y gestores•  Equilibrio entre validez y aplicabilidad•  La Verdad, si existe, no está a mano
  15. 15. @enriquegavilan

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