Búsquedas de evidencias podología

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Búsquedas de evidencias podología

  1. 1. Buscar evidencias científicas en podología: recursos y estrategias Enrique Gavilán Moral Médico de Familia Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria Plasencia 29 Mayo 2010
  2. 2. Contenidos <ul><li>“ Evidencia” y “eficiencia” (intro)‏ </li></ul><ul><li>¿Cómo hacer preguntas clínicas? </li></ul><ul><li>¿Cómo hacer una búsqueda? (estrategias)‏ </li></ul><ul><li>¿Dónde buscar? (recursos)‏ </li></ul>
  3. 3. Información biosanitaria <ul><li>Necesidad constante de información actualizada </li></ul><ul><li>Para labor asistencial, docencia e investigación </li></ul><ul><li>Tradicionalmente: Bibliotecas de hospitales y escuelas universitarias, con la asistencia técnica del personal (documentalistas) </li></ul><ul><li>Con el acceso a Internet se revoluciona todo... </li></ul>
  4. 4. Información biosanitaria <ul><li>Crecimiento exponencial de las publicaciones científicas </li></ul><ul><li>La información científica se duplica cada 5 años (pronto cada 2 años)‏ </li></ul><ul><li>El flujo de ideas en biomedicina se ha hecho internacional, masivo y de gran velocidad de renovación </li></ul><ul><li>El profesional sanitario actual ha dejado de ser un acumulador de información para convertirse en un buscador de fuentes de información </li></ul>
  5. 5. ¿Para qué “buscar”? <ul><li>Para mantenerse actualizado (formación)‏ </li></ul><ul><li>Como punto de partida de proyecto de investigación </li></ul><ul><li>Para responder a preguntas clínicas, para toma de decisiones en la práctica </li></ul>
  6. 6. Ecuación de búsquedas eficientes <ul><li>Encontrar una respuesta válida y relevante en el menor tiempo posible </li></ul><ul><li>                              Relevancia x Validez </li></ul><ul><li>Utilidad información = ------------------------          Trabajo </li></ul><ul><li>Relevancia : información relevante para la práctica diaria </li></ul><ul><li>Validez : correctamente diseñado (metodología)‏ </li></ul><ul><li>Trabajo : facilidad obtención de la información </li></ul>
  7. 7. Barreras <ul><li>Formación </li></ul><ul><li>Información sobre recursos </li></ul><ul><li>Acceso a bases de datos </li></ul><ul><li>Manejo de Internet </li></ul><ul><li>Inglés </li></ul><ul><li>Tiempo </li></ul>
  8. 8. Concepto de práctica clínica basada en la evidencia <ul><li>Uso consciente, explícito y juicioso </li></ul><ul><li>Datos procedentes de la investigación científica </li></ul><ul><li>Datos válidos y fiables disponible </li></ul><ul><li>Para la toma de decisiones clínicas </li></ul><ul><li>Contribuyendo a su vez a reducir los efectos adversos de las intervenciones </li></ul>
  9. 9. ¿Cómo se hace una búsqueda?
  10. 10. Planteamiento de partida <ul><li>Expresar lo que se quiere buscar y cómo se quiere hacer </li></ul><ul><li>Parte SIEMPRE de una pregunta </li></ul><ul><li>Es imposible conseguir el 100% de precisión y de exhaustividad </li></ul><ul><li>A veces hay que hacer estrategias paralelas </li></ul>
  11. 11. Fases estrategia búsquedas de evidencias <ul><li>Paso 1: Plantear la pregunta que queremos responder </li></ul><ul><li>Paso 2: Elegir la base de datos adecuada </li></ul><ul><li>Paso 3: Establecer los términos de búsqueda </li></ul><ul><li>Paso 4: Combinarlos </li></ul><ul><li>Paso 5: Establecer límites de la búsqueda </li></ul>
  12. 12. Fases estrategia búsquedas de evidencias <ul><li>Paso 1: Plantear la pregunta que queremos responder </li></ul><ul><li>Paso 2: Elegir la base de datos adecuada </li></ul><ul><li>Paso 3: Establecer los términos de búsqueda </li></ul><ul><li>Paso 4: Combinarlos </li></ul><ul><li>Paso 5: Establecer límites de la búsqueda </li></ul>
  13. 13. Pregunta de estudio / pregunta clínica <ul><li>Cuanto más clara y concisa, mejores resultados </li></ul><ul><li>Esquema “PICO”: </li></ul><ul><li>P acientes </li></ul><ul><li>I ntervención a estudio </li></ul><ul><li>C omparación </li></ul><ul><li>R esultados esperables </li></ul>
  14. 14. Ejemplo de pregunta clínica <ul><li>Para el tratamiento farmacológico de las verrugas plantares víricas no complicadas , ¿qué consigue mejores tasas de curación clínica , la aplicación tópica de ácido salicílico o la crioterapia ? </li></ul>
  15. 15. Ejemplo <ul><li>Pacientes : Verruga plantar no complicada </li></ul><ul><li>Intervención : Aplicación tópica de salicilato </li></ul><ul><li>Comparación (no siempre): Crioterapia </li></ul><ul><li>Resultado : Curación clínica </li></ul>
  16. 16. Fases estrategia búsquedas de evidencias <ul><li>Paso 1: Plantear la pregunta que queremos responder </li></ul><ul><li>Paso 2: Elegir la base de datos adecuada </li></ul><ul><li>Paso 3: Establecer los términos de búsqueda </li></ul><ul><li>Paso 4: Combinarlos </li></ul><ul><li>Paso 5: Establecer límites de la búsqueda </li></ul>
  17. 17. Sistemas computarizados de apoyo a la toma de decisión Descripciones breves de un estudio individual o de una revisión sistemática Artículos originales de revistas Libros de texto o monografías basadas en la evidencia Revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y metanálisis Búsquedas de evidencias: Pirámide de las 5s
  18. 18. Jara, en el futuro... UpToDate , Clinical evidence Revisiones Cochrane, PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Ejemplos PubMed, Embase, LILACS, Cuiden, ENFISPO Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare
  19. 19. UpToDate Grupo de expertos responden a preguntas clínicas basándose en la evidencia Actualización permanente cada 4 meses Incluye base datos interacciones medicamentosas Idioma: Inglés Orientado a profesionales y pacientes Acceso vía Intranet gratuita trabajadores SES
  20. 20. UpToDate
  21. 21. Jara, en el futuro... ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare Up to date, Clinical evidence Revisiones Cochrane, PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Pirámide de las 5s PubMed, Embase, LILACS, Cuiden, ENFISPO Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud
  22. 22. International Journal of Evidence-Based Healthcare Revista de resúmenes estructurados prefiltrados (analizados desde la óptica de la lectura crítica) ‏ Publica trabajos académicos originales de la Colaboración Instituto Joanna Briggs Disciplinas: enfermería, matronas, nutrición y dietética, fisioterapia, terapia ocupacional, técnicos en radiología y podología Idioma: Inglés Acceso restringido Pero… vía JBI Connect se acceden a sus contenidos
  23. 23. International Journal of Evidence-Based Healthcare
  24. 24. Jara, en el futuro... PubMed, Embase, LILACS, Cuiden, ENFISPO Up to date, Clinical evidence Revisiones Cochrane , PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Pirámide de las 5s Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare
  25. 25. Biblioteca Cochrane plus <ul><li>Base de Datos Colaboración Cochrane (internacional)‏ </li></ul><ul><li>Idioma: Castellano (traducción)‏ </li></ul><ul><li>Busca sólo revisiones sistemáticas y metanálisis, así como resúmenes de la evidencia (revista Bandolera) y registro de ensayos clínicos </li></ul><ul><li>Acceso libre, gratuito y universal (convenio MSC)‏ </li></ul>
  26. 26. Biblioteca Cochrane plus
  27. 27. JBI COnNECT <ul><li>Base de Datos Instituto Joanna Briggs </li></ul><ul><li>Idioma: Castellano e inglés </li></ul><ul><li>Incluye compendios de cuidados de enfermería basados en la evidencia, resúmenes de evidencia, revisiones sistemáticas y algunas revistas </li></ul><ul><li>Acceso libre, gratuito y universal </li></ul>
  28. 28. JBI COnNECT
  29. 29. Jara, en el futuro... Up to date, Clinical evidence Revisiones Cochrane, PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Pirámide de las 5s PubMed , Embase, LILACS , Cuiden, ENFISPO Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare
  30. 30. PubMed (Medline)‏ <ul><li>Base de Datos National Library of Medicine (EEUU)‏ </li></ul><ul><li>Idioma: Inglés </li></ul><ul><li>Abarca medicina, enfermería, veterinaria, salud pública y odontología </li></ul><ul><li>Contiene más de 15 millones de referencias </li></ul><ul><li>Indexa más de 4800 revistas </li></ul><ul><li>Acceso sólo a resúmenes de artículos </li></ul><ul><li>Acceso libre, gratuito y universal </li></ul>
  31. 31. www.pubmed.com
  32. 32. LILACS <ul><li>Base de Datos Biblioteca Virtual en Salud (OMS) </li></ul><ul><li>Idioma: Castellano, portugués, inglés </li></ul><ul><li>Ámbito latinoamericano </li></ul><ul><li>Acceso sólo a referencias bibliográficas y resumen </li></ul><ul><li>Contenidos: ciencias de la salud (todas las especialidades y disciplinas) </li></ul><ul><li>Acceso libre, gratuito y universal </li></ul>
  33. 33. LILACS
  34. 34. ENFISPO <ul><li>Catálogo de artículos </li></ul><ul><li>Selección de revistas en español </li></ul><ul><li>Biblioteca de la Escuela de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la U. Complutense de Madrid </li></ul><ul><li>Sólo acceso a referencias… </li></ul>
  35. 35. ENFISPO
  36. 36. Jara, en el futuro... Up to date, Clinical evidence Revisiones Cochrane, PubMed Clinical Queries, JBI CONnECT Pirámide de las 5s Varios sitios de la pirámide: TRIP database, Excelencia Clínica, Guiasalud PubMed, Embase, LILACS, Cuiden, ENFISPO ACP Journal Club, International Journal of Evidence-Based Healthcare
  37. 37. Trip Database Plus Una de los mejores recursos Metabuscador Sencillo interfaz Permite acceder a literatura de alta calidad: PubMed, Cochrane, Bandolier, CATs, GPC de agencias, etc Actualización mensual Idioma: Inglés Acceso gratuito
  38. 38. Trip Database www.tripdatabase.com
  39. 39. Excelencia Clínica Metabuscador versión española TRIP Versión prueba (Beta) ‏ Permite acceder a: PubMed, Cochrane, Bandolier, CATs, libros, GPC de agencias, etc Idioma: Inglés y Castellano (los traduce automáticamente) ‏ Acceso gratuito
  40. 40. Excelencia Clínica www.excelenciaclinica.net
  41. 41. Guiasalud Catálogo de guías de práctica clínica elaboradas en el SNS ‏ Incluye buscador de preguntas clínicas en castellano y en literatura inglesa Idiomas del Estado Español ‏ Acceso gratuito
  42. 42. Guiasalud www.excelenciaclinica.net
  43. 43. Otros Google académico Portales y Directorios de Podología Foot & Ankle Institute (www.footankleinstitute.com) **** Podiatry channel (www.podiatrychannel.com/)* Podiatry online (www.podiatry-online.net/)**** Thatfootsite.com **
  44. 44. Revistas Españolas y lengua castellana <ul><li>El Peu </li></ul><ul><li>El Podólogo </li></ul><ul><li>Pocociencia </li></ul><ul><li>Podología Clínica </li></ul><ul><li>Podomorfos </li></ul><ul><li>Revista de Biomecánica </li></ul><ul><li>Revista Digital de Podología </li></ul><ul><li>Revista Española de Podología </li></ul><ul><li>Revista Podología Argentina </li></ul><ul><li>Salud del pie </li></ul>
  45. 45. Revistas Internacionales <ul><li>Australasian Journal of Podiatric Medicine </li></ul><ul><li>Australian Journal of Podiatric Medicine </li></ul><ul><li>Clinics in Podiatric Medicine and Surgery </li></ul><ul><li>Foot and Ankle </li></ul><ul><li>Foot and Ankle Clinics </li></ul><ul><li>Journal of Biomechanics </li></ul><ul><li>Journal of Foot & Ankle Surgery </li></ul><ul><li>Journal of Prosthetics and Orthotics </li></ul><ul><li>Journal of the American Podiatric Medical Assoc </li></ul><ul><li>Podiatry Today </li></ul><ul><li>Revista Internacional de Ciencias Podológica </li></ul>
  46. 46. Fases estrategia búsquedas de evidencias <ul><li>Paso 1: Plantear la pregunta que queremos responder </li></ul><ul><li>Paso 2: Elegir la base de datos adecuada </li></ul><ul><li>Paso 3: Establecer los términos de búsqueda </li></ul><ul><li>Paso 4: Combinarlos </li></ul><ul><li>Paso 5: Establecer límites de la búsqueda </li></ul>
  47. 47. Lenguaje natural Vs lenguaje controlado <ul><li>Lenguaje Natural </li></ul>Términos libres Exhaustividad Lenguaje Controlado Palabras Clave o Descriptores TESAURO Precisión
  48. 48. Palabras clave o descriptores <ul><li>Vocabulario controlado de términos biomédicos que identifican el contenido de cada artículo en las bases de datos </li></ul><ul><li>Se relacionan con el contenido temático, aspectos metodológicos y otros </li></ul><ul><li>Supone una forma consistente de obtener información que puede utilizar diferentes términos para los mismos conceptos </li></ul><ul><li>Tesauro: Listado de vocablos preestablecidos (palabras clave) utilizados para indexar artículos en la base de datos </li></ul><ul><li>El más universal es el MeSH. Otros: DeCS </li></ul>
  49. 49. Fases estrategia búsquedas de evidencias <ul><li>Paso 1: Plantear la pregunta que queremos responder </li></ul><ul><li>Paso 2: Elegir la base de datos adecuada </li></ul><ul><li>Paso 3: Establecer los términos de búsqueda </li></ul><ul><li>Paso 4: Combinarlos </li></ul><ul><li>Paso 5: Establecer límites de la búsqueda </li></ul>
  50. 50. Combinar palabras <ul><li>Operadores lógicos o booleanos: </li></ul><ul><li>AND (intersección): Obtiene aquellas referencias que contengan todos los términos o palabras clave. Reduce nº de referencias </li></ul><ul><li>OR (unión): Recupera referencias que contengan al menos uno de ellos. Aumenta nº de referencias </li></ul><ul><li>NOT (exclusión): Excluye las referencias que contengan el término. Reduce nº de referencias </li></ul>
  51. 51. Ejemplo combinación palabras <ul><li>Cáncer AND Pulmón </li></ul><ul><li>Cáncer OR Pulmón </li></ul><ul><li>Cáncer NOT Pulmón </li></ul>
  52. 52. Truquillos generales <ul><li>Truncamiento (*)‏ ($) </li></ul><ul><li>Permite buscar todos los términos que poseen la misma raíz </li></ul><ul><li>Ejemplo: neuro* = neurology , neuroleptic , neurosurgery... </li></ul><ul><li>Entrecomillado (“”)‏ </li></ul><ul><li>Cuando quieres buscar una palabra compuesta o una frase, permite buscar las referencias que incluyen todas las palabras y no cada una de ellas por separado </li></ul><ul><li>Ejemplo: “family medicine” es equivalente a buscar family AND medicine ; family medicine buscaría como family OR medicine </li></ul><ul><li>Enmascaramiento (?)‏ </li></ul><ul><li>Ideal para los no anglo-parlantes... </li></ul><ul><li>Ejemplo: wom?n </li></ul><ul><li>Sinónimos </li></ul><ul><li>Cuando con una palabra no hay nada, busca un sinónimo! </li></ul>
  53. 53. Fases estrategia búsquedas de evidencias <ul><li>Paso 1: Plantear la pregunta que queremos responder </li></ul><ul><li>Paso 2: Elegir la base de datos adecuada </li></ul><ul><li>Paso 3: Establecer los términos de búsqueda </li></ul><ul><li>Paso 4: Combinarlos </li></ul><ul><li>Paso 5: Establecer límites de la búsqueda </li></ul>
  54. 54. Poner límites a la búsqueda‏ <ul><li>ENFISPO </li></ul><ul><li>Por año (Ejemplo: “2000-2008”)‏ </li></ul><ul><li>PubMed </li></ul><ul><li>Por año (Ejemplo: “2000-2008”)‏ </li></ul><ul><li>Por tipo de estudio (Ejemplo: “Ensayos clínicos”)‏ </li></ul><ul><li>Por edades (Ejemplo: “Todo Adultos”, >18 años)‏ </li></ul><ul><li>Por idioma (Ejemplo: “Sólo Español”)‏ </li></ul><ul><li>Por sexo (masculino / femenino)‏ </li></ul><ul><li>Por grupo de revistas (Ejemplo: “Revistas de Enfermería”)‏ </li></ul>
  55. 55. Rediseñar estrategia Excesos de registros LIMITAR Reducir años Más términos Términos específicos Usar lenguaje controlado Restringir por campos Defecto de registros EXPANDIR Aumentar años Menos términos Términos genéricos Más sinónimos Usar lenguaje libre No restringir por campos
  56. 56. ¿Buscamos la respuesta a nuestra propia pregunta?
  57. 57. Nuestro ejemplo <ul><li>Paso 1: Pregunta clínica </li></ul><ul><li>“ Verrugas cutáneas”, “crioterapia”, “ácido láctico” </li></ul><ul><li>Paso 2: Base de datos </li></ul><ul><li>PubMed </li></ul><ul><li>Paso 3: “Palabras clave” </li></ul><ul><li>“ Cutaneuos warts”, “Criotherapy” </li></ul><ul><li>Paso 4: Combinarlos </li></ul><ul><li>AND </li></ul><ul><li>Paso 5: Límites de la búsqueda </li></ul><ul><li>Metanálisis, Guías Clínicas, Ensayos clínicos </li></ul>
  58. 58. Resultado
  59. 59. Resultado
  60. 60. Respuesta a la pregunta clínica <ul><li>Crioterapia Vs AS/AL tópicos en verrugas del pie y la mano: </li></ul><ul><li>RR 1,04; IC del 95%: 0,88 a 1,22 </li></ul><ul><li>Combinación de ambos Vs cualquiera de los tratamientos solos: </li></ul><ul><li>RR 1,24; IC del 95%: 1,07 a 1,43 para la crioterapia + AS/AL versus SA/AL solamente </li></ul><ul><li>RR 1,20; IC del 95%: 0,99 a 1,45 para la crioterapia + AS/AL versus crioterapia solamente </li></ul>
  61. 61. Gracias por vuestra atención!

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