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José Roberto Barrios
Erick Emiliano González Morales
Ulises Solís Gómez
MEDICINA HUMANA
5°C
INFECTOLOGÍA
CÓLERA
CONCEPTOCONCEPTO
Enfermedad diarreica aguda, causada por
la toxina de Vibrio Cholerae, puede tener
un curso grave relacio...
ClasificacionClasificacion
 V. cholerae tiene dos biotipos principales: clásico y El
Tor, el cual fue aislado en Egipto e...
ETIOLOGIAETIOLOGIA
El organismo tiene forma curva, es gram negativo, bacilo
aerobico. Cuyo tamaño varia de 1-3 mm de long...
HARRISON
EPIDEMIOLOGIA
 Desde 1817, ha habido 7 pandemias de colera. Las primeras 6
ocurrieron entre 1817-1923 y fueron causadas p...
baby harrison
Historia.
 Cólera es una palabra griega, que significa gotera del techo.
 La historia del colera es tan antigüa que se e...
HistoriaHistoria
 Sticker . En monolito de los tiempos de Alejandro
el Grande en un templo en Gujrat en la India
Occident...
HistoriaHistoria
 Es causado por el bacilo Vibrio cholerae, descubierto
por Robert Koch en 1883 durante un brote diarreic...
SINONIMOSSINONIMOS
"enfermedad azul"
"enfermedad negra“
 "fiebre álgida grave“
"pasión colérica“
"diarrea colérica“
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CASOS REPORTADOS
 El numero de pacientes con cólera en el mundo se desconoce
ya que muchos casos no son reportados.
 El ...
V cholerae causa enfermedad clínica por la producción de una
enterotoxina que promueve la secreción de líquidos y electrol...
 La pérdida de líquidos se origina en duodeno y parte
superior de yeyuno; el íleon es menos afectado.
 El colon está en ...
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
kumate
TRANSMISION
 El cólera se transmite por la ruta
fecal-oral através de agua o
alimentos contaminados.
 La infección de pe...
baby harrison
 V. cholerae es un organismo de agua salada y su
habitat es el ecosistema marino.
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 El Uso de antiácido, bloqueadores de los receptores de
histamina, y los inhibidores de la bomba de protones,
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GRUPOS EN RIESGO
 Todas las edades, pero los
niños y los ancianos más
severamente afectados.
 Sujetos con grupo
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CUADRO CLINICO
 Periodo de incubación de 24-48 horas.
 Síntomas inician con ataque súbito de diarrea acuosa,
seguido por...
COLERA EN NIÑOS
 Alimentados al seno están protegidos.
 Los síntomas son severos y fiebre es frecuente.
 Choque, mareos...
DIAGNOSTICO DE LAB
 Los organismos pueden visualizarse en heces por microscópía
directa después de la tinción de Gram e i...
OTROS HALLAZGOS DE LAB
 Deshidratación da lugar a elevación de urea y
creatinina séricas. Hematócrito y leucocitos estará...
TRATAMIENTO
 La meta primaria del tratamiento es el reemplazo
de la pérdida de líquidos causados por la diarrea y
el vómi...
TERAPIA DE LIQUIDOS
 Solución de Ringer lactato es preferida debido a que
corrige la acidosis metabólica asociada.
 Líqu...
MEDICAMENTOS
 La meta del uso de medicamentos es erradicar la
infección, reducir la morbilidad y prevenir las
complicacio...
 Los medicamentos reducen el volúmen de la
evacuación y acorta el periodo de hospitalización,
necesitando sólo 3-5 días.
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COMPLICACIONES
 Si deshidratación no se corrige adecuadamente y
rapidamente, puede dar lugar a choque
hipovolémico, insuf...
Proxilaxis
 Aislamiento está indicado.
 Notificación del caso a las autoridades locales y a la
OMS.
 Buscar fuente de l...
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PREVENCIÓN
 Educación en prácticas higiénicas.
 Provisión de agua segura, no contaminada,
potable, agua para beber.
 Pr...
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Colera

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Clinica de colera

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Colera

  1. 1. José Roberto Barrios Erick Emiliano González Morales Ulises Solís Gómez MEDICINA HUMANA 5°C INFECTOLOGÍA CÓLERA
  2. 2. CONCEPTOCONCEPTO Enfermedad diarreica aguda, causada por la toxina de Vibrio Cholerae, puede tener un curso grave relacionado con la perdida excesiva de liquidos y electrolitos. Se calcula que cada año se producen entre 3 millones y 5 millones de casos de cólera y entre 100 000 y 120 000 defunciones. (OMS) Kumate-185
  3. 3. ClasificacionClasificacion  V. cholerae tiene dos biotipos principales: clásico y El Tor, el cual fue aislado en Egipto en 1905. Actualmente El Tor es el patógeno del cólera predominante en el mundo. HARRISON
  4. 4. ETIOLOGIAETIOLOGIA El organismo tiene forma curva, es gram negativo, bacilo aerobico. Cuyo tamaño varia de 1-3 mm de longitud y 0.5- 0.8 de diametro. Su estructura antigénica consiste en un antígeno flagelar H y un antígeno somático O. Este último, permite la diferenciación entre cepas patógenas y no patógenas. Ejerce su efecto patogeno a travez de una enterotoxina con peso mol. 84,000 Dalton. Una subunidad activa (A) Y otra (B) Kumate-Harrison.
  5. 5. HARRISON
  6. 6. EPIDEMIOLOGIA  Desde 1817, ha habido 7 pandemias de colera. Las primeras 6 ocurrieron entre 1817-1923 y fueron causadas por V. Cholerae, biotipo clásico. Las pandemias se originaron en Asia con dispersión a otros continentes.  La séptima pandemia inició en Indonesia en 1961 y afectó más países y continentes que las previas. Fue causada por V. cholerae El Tor.  Se ha extendido a los 5 continentes. Ha afectado a mas de 100 paises sin signos de remision. kumate-186
  7. 7. baby harrison
  8. 8. Historia.  Cólera es una palabra griega, que significa gotera del techo.  La historia del colera es tan antigüa que se encuentran antecedentes escritos en China, India y la Grecia Clásica.  Haeser y Celsus creyeron que el cólera se derivaba de la bilis  Alejandro Trallianus que provenía de los intestinos.  Kraus y Littré estaban a favor de su transmisión por medio del agua de los arroyos.
  9. 9. HistoriaHistoria  Sticker . En monolito de los tiempos de Alejandro el Grande en un templo en Gujrat en la India Occidental, hacía referencia cólera: labios azules, cara enfermiza, ojos hundidos, estómago sumido, brazos contraídos y arrugados como si estuvieran en el fuego.  Siglo XVII Thomas Sydenham conocido como el Hipócrates Inglés, acuñó el término Cholera morbus para distinguir el cólera como enfermedad sinónimo de conducta irascible. baby harrison
  10. 10. HistoriaHistoria  Es causado por el bacilo Vibrio cholerae, descubierto por Robert Koch en 1883 durante un brote diarreico en Egipto. KUMATE
  11. 11. SINONIMOSSINONIMOS "enfermedad azul" "enfermedad negra“  "fiebre álgida grave“ "pasión colérica“ "diarrea colérica“ "cholera morbus“  "cholera gravis" diarrea de agua de arroz
  12. 12. CASOS REPORTADOS  El numero de pacientes con cólera en el mundo se desconoce ya que muchos casos no son reportados.  El número de casos se incrementan durante las epidemias y son afectados por factores ambientales.  En 1994, 94 países reportaron 385,000 casos de cólera a la OMS, pero en 1998 se reportaron 121,000, 89% de ellos fueron reportados en Africa. HARRISON
  13. 13. V cholerae causa enfermedad clínica por la producción de una enterotoxina que promueve la secreción de líquidos y electrolitos en la luz del intestino. El resultado es diarrea acuosa con concentraciones electrolíticas isotónicas semejantes a la del plasma. La enterotoxina actúa localmente y no invade la pared intestinal. Como resultado, pocos leucocitos y sin eritrocitos se reportan en heces. PATOGENIA HARRISON
  14. 14.  La pérdida de líquidos se origina en duodeno y parte superior de yeyuno; el íleon es menos afectado.  El colon está en un estado de absorción debio a que es insensible a la toxina.  El gran volúmen de líquidos producidos en el intestino delgado sobrepasa la capacidad del colon de absorberlo, lo cual resulta en diarrea severa. HARRISON
  15. 15. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA kumate
  16. 16. TRANSMISION  El cólera se transmite por la ruta fecal-oral através de agua o alimentos contaminados.  La infección de persona a persona es rara.  La dosis infectiva de bacterias requeridas para causar enfermedad clínica varía con la fuente de origen. Si es ingerida con agua la dosis es de 103 -106 organismos. Cuando es ingerida con alimentos, pocos organismos se requieren para causar enfermedad (102 -104 ). HARRISON
  17. 17. baby harrison
  18. 18.  V. cholerae es un organismo de agua salada y su habitat es el ecosistema marino.  Cólera tiene dos reservorios principales, el hombre y agua. Animales no tienen rol en la transmisión de la enfermedad.  No puede sobrevivir en medio ácido. Por lo tanto, cualquier condición que reduce la producción gástrica ácida incrementa el riesgo de adquisición de la enfermedad. Harrison
  19. 19.  El Uso de antiácido, bloqueadores de los receptores de histamina, y los inhibidores de la bomba de protones, incrementan el riesgo de infección por cólera y predispone a enfermedad más severa como resultado de la acidez gástrica reducida.  Lo mismo aplica a pacientes con gastritis crónica secundaria a infección por Helicobacter pylori o en aquellos que han sufrido gastroctomía. SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED HARRISON
  20. 20. GRUPOS EN RIESGO  Todas las edades, pero los niños y los ancianos más severamente afectados.  Sujetos con grupo sanguineo “O” son más susceptibles; la causa es desconocida.  Sujetos con secreción gástrica ácida reducida. baby harrison
  21. 21. CUADRO CLINICO  Periodo de incubación de 24-48 horas.  Síntomas inician con ataque súbito de diarrea acuosa, seguido por vómito. Fiebre generalmente está ausente.  La diarrea tiene olor a pescado en el inicio, pero se convierte en menos olorosa y más líquida en el tiempo. Harrison
  22. 22. COLERA EN NIÑOS  Alimentados al seno están protegidos.  Los síntomas son severos y fiebre es frecuente.  Choque, mareos y coma son somunes.  Hipoglicemia es una complicación, dando lugar a convulsiones.  Infección por rotavirus da un cuadro clínico similar y necesita ser excluído. Harrison
  23. 23. DIAGNOSTICO DE LAB  Los organismos pueden visualizarse en heces por microscópía directa después de la tinción de Gram e iluminación de campo oscuro es usada para demostrar movilidad.  El Vibrio puede ser cultivado en medios alcalinos especiales, como agar triple azúcar o agar TCBS.  Pruebas serológicas están disponibles para definir cepas, pero esto es necesario sólo durante epidemias para buscar la fuente de la infección. kumate
  24. 24. OTROS HALLAZGOS DE LAB  Deshidratación da lugar a elevación de urea y creatinina séricas. Hematócrito y leucocitos estarán elevados por hemoconcentración.  Deshidratación y pérdida de bicarbonato en heces da lugar a acidosis metabólica.  El potasio corporal total es depletado, pero el nivel sérico está normal debido al efecto de la acidosis. HARRISON
  25. 25. TRATAMIENTO  La meta primaria del tratamiento es el reemplazo de la pérdida de líquidos causados por la diarrea y el vómito.  El tratamiento de líquidos se cumple en dos fases: rehidratación y mantenimiento.  La rehidratación se completa en 4 horas y los líquidos de mantenimiento deberán reemplazar las pérdidas cotidianas y cubrir los requerimientos diarios. Kumate
  26. 26. TERAPIA DE LIQUIDOS  Solución de Ringer lactato es preferida debido a que corrige la acidosis metabólica asociada.  Líquidos IV deben ser restringidos para pacientes con pérdidas de >10 ml/kg/hora y aquellos con severa deshidratación.  La ruta oral es preferida para mantenimiento y el uso de SRO a tasa de 500-1000 ml/hora es recomendada. Harriison
  27. 27. MEDICAMENTOS  La meta del uso de medicamentos es erradicar la infección, reducir la morbilidad y prevenir las complicaciones.  Los antibióticos usados en adultos son: tetraciclina, doxiciclina, co-trimoxazol y ciprofloxacina.  En niños se usan eritromicina, co-trimoxazol y furazolidona. Harrison
  28. 28.  Los medicamentos reducen el volúmen de la evacuación y acorta el periodo de hospitalización, necesitando sólo 3-5 días.  Se ha descrito resistencia a medicamentos en algunas áreas y la elección del antibiótico dependerá de las guías locales de patrones de resistencia.  El antibiótico se inica al sospecharse cólera, sin esperar a la confirmación de laboratorio. colera Harrison
  29. 29. COMPLICACIONES  Si deshidratación no se corrige adecuadamente y rapidamente, puede dar lugar a choque hipovolémico, insuficiencia renal aguda y muerte.  Es común desequilibrio electrolítico.  Hipoglicemia se presenta en niños.  Las complicaciones de la terapia, como sobrehidratación y evenbtos adversos de los medicamentos son raros. Kumate
  30. 30. Proxilaxis  Aislamiento está indicado.  Notificación del caso a las autoridades locales y a la OMS.  Buscar fuente de la infección.  Reasumir dieta normal cuando el vómito ha parado y alimentar al seno materno a los lactantes. Harrison
  31. 31. baby harrison
  32. 32. PREVENCIÓN  Educación en prácticas higiénicas.  Provisión de agua segura, no contaminada, potable, agua para beber.  Profilaxis antibióticos a los contactos de casos y a los habitantes de una casa donde hubo un caso.  Vacunación a viajeros a países endémicos y en reuniones públicas. Harrison
  33. 33. BibiografiaBibiografia

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