Anatomia y fisiologia articular. gralidades inflamacion

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Anatomia y fisiologia articular. gralidades inflamacion

  1. 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA ARTICULAR DRA. FLORES ASTIBIA MA. TERESA
  2. 2. FISIOLOGIA DEL TEJ. CONECTIVO: CARTILAGO ARTICULAR Y MUSCULO ESQUELETICO <ul><li>ESTRUCTURA TEJ. CONECTIVO </li></ul><ul><li>**MATRIZ EXTRACELULAR (MEC): </li></ul><ul><li>Fibras colagena </li></ul><ul><li>Proteoglicanos </li></ul><ul><li>Elastina </li></ul><ul><li>Fibronectina </li></ul><ul><li>Proteìnas extracelulares </li></ul><ul><li>EMBRIOLOGIA : Mesodermo ( Tej. Fibroblastico, reticular, adiposo, oseo, cartilago, membrana sinovial y sist. Vascular) </li></ul>
  3. 3. FISIOLOGIA DEL TEJ. CONECTIVO: CARTILAGO ARTICULAR Y MUSCULO ESQUELETICO <ul><li>TEJ. CONECTIVO </li></ul><ul><li>-Representa el 75% de la masa corporal </li></ul><ul><li>-Colagena constituye 1/3 de las proteinas totales cuerpo </li></ul><ul><li>-Posee alrededor de 100g Proteoplicanos del cuerpo. </li></ul><ul><li>-Funciòn Principal: SOPORTE </li></ul><ul><li>COMPOSICION: </li></ul><ul><li>CELULAR : - Componente Circulante (linfocitos, monocitos y polimorfonucleares) </li></ul><ul><li>-Coponente cel. Residentes (forman la MEC: Fibroblastos, crondrocitos, osteoblastos y celulas endoteliales) </li></ul>
  4. 4. FISIOLOGIA DEL TEJ. CONECTIVO: CARTILAGO ARTICULAR Y MUSCULO ESQUELETICO <ul><li>COMPOSICION TEJ. CONECTIVO: </li></ul><ul><li>B) INTERCELULAR (Matriz Extraceular) : </li></ul><ul><li>- Sustancia Fibrilar (Colageno, </li></ul><ul><li>elastinay fibronectina. </li></ul><ul><li>- Sustancia Fundamental </li></ul><ul><li>(Glicosaminglicanos (GAG), Proteoglicanos, Ac. Hialuronico (AH), agua, electrolitos y solutos) </li></ul>
  5. 5. FISIOLOGIA DEL TEJ. CONECTIVO: CARTILAGO ARTICULAR Y MUSCULO ESQUELETICO <ul><li>FUNCIONES DEL TEJ. CONECTIVO: </li></ul><ul><li>SOPORTE MECANICO Y PROTECCION </li></ul><ul><li>LUBRICACION Y AUMENTO VISCOCIDAD P/DESLIZAMIENTO Y ROCE DE DIFERENTES ESTRUCTURAS </li></ul><ul><li>TRANSPORTE DE NUTRIENTES A LOS TEJIDOS Y ELIMINACION DE DESECHOS </li></ul><ul><li>RESERVA ENERGETICA (TEJ. ADIPOSO) </li></ul><ul><li>REPARACION DE TEJ. DAÑADOS </li></ul>
  6. 6. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>KINESIOLOGIA ARTICULAR: </li></ul><ul><li>-Funciòn Principal: MOVIMIENTO </li></ul><ul><li>-Mecanismos de Defensa: </li></ul><ul><li>a) Estabilidad </li></ul><ul><li>b) Resistencia a la carga </li></ul><ul><li>c) Resistencia a la fricciòn (liq. Sinovial, lubricina, ac. Hialurònico) </li></ul>
  7. 7. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>ARTICULACION: Zona de contacto entre dos huesos contiguos, estructurada de acuerdo a su funciòn </li></ul><ul><li>( Movimiento/Estabilidad). </li></ul><ul><li>CLASIFICACION ARTICULAR: </li></ul><ul><li>FIBROSAS = SINARTROSIS (Inmòviles) </li></ul><ul><li>a. SUTURAS (Cràneo) </li></ul><ul><li>b. SINDESMOSIS ( TP) </li></ul><ul><li>c. GONFOSIS ( Alveòlos dentarios) </li></ul>
  8. 8. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>CLASIF. ARTICULAR: </li></ul><ul><li>2) CARTILAGONOSAS = ANFIARTROSIS (poco mòvil) </li></ul><ul><li>a. Sincondrosis (cartilago Hialino) : Disco crecimiento </li></ul><ul><li>b. Sinfisis (fibrocartilago): S.Pubis, Disco IV </li></ul><ul><li>3) SINOVIALES = DIARTRODIAS (Diartrosis) Gran movilidad </li></ul><ul><li>a. Planas o Deslizantes (tarso-carpo) </li></ul><ul><li>b. En bisagras (IFP-IFD) </li></ul><ul><li>c. Condilar ( Rodilla) </li></ul><ul><li>d. Esferoidal (Hombro-Cadera) </li></ul><ul><li>e. Elipsoidal (R-carp) </li></ul><ul><li>f. Trocoide (RC prox.) </li></ul><ul><li>g. Silla de Montar ( carp-MTC pulgar) </li></ul>
  9. 10. articulaciones
  10. 11. articulaciones
  11. 12. FISIOLOGIA DEL TEJ. CONECTIVO: CARTILAGO ARTICULAR Y MUSCULO ESQUELETICO <ul><li>CARTILAGO ARTICULAR </li></ul><ul><li>-Cartilago Hialino- avascular y denervado </li></ul><ul><li>-Anclado Hueso subcondral </li></ul><ul><li>-Componente celular = CONDROCITO </li></ul><ul><li>CAPAS DEL CARTILAGO ARTICULAR: ( I a IV) </li></ul><ul><li>CAPA SUPERF / ZONA TANGENCIAL </li></ul><ul><li>CAPA MEDIA /ZONA TRANSICIONAL </li></ul><ul><li>ZONA RADIAL / PROFUNDA </li></ul><ul><li>ZONA CALCIFICADA </li></ul>
  12. 13. articulaciones <ul><li>condilar </li></ul>
  13. 14. articulaciones <ul><li>bisagra </li></ul>
  14. 15. articulaciones <ul><li>Esferoidal (diartrosis) </li></ul>
  15. 16. ELEMENTOS ARTICULARES <ul><li>COMPONENTES ARTICULARES: </li></ul><ul><li>CAPSULA ARTICULAR </li></ul><ul><li>CARTILAGO ARTICULAR </li></ul><ul><li>IRRIGACION ARTICULAR </li></ul><ul><li>INERVACION ARTICULAR </li></ul><ul><li>MENISCOS –LIGAMENTOS-BURSAS </li></ul><ul><li>LIQUIDO SINOVIAL </li></ul>
  16. 18. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>ELEMENTOS ARTICULARES: </li></ul><ul><li>CAPSULA ARTICULAR : - Capa ext. (fibrosa) tej. Conectivo </li></ul><ul><li>- Capa int. (membrana sinovial) </li></ul><ul><li>CARTILAGO ARTIC. : Superficie carga, cartilago hialino, carece de vasos sanguineos/linfaticos, se nutre del liq. Sinovial, compuesto por fibras Colageno tipo II y Proteoglicanos (condrocitos) </li></ul>
  17. 19. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>ANATOMIA ARTICULAR: </li></ul><ul><li>A) SINOVIALES (Diartrodias) </li></ul><ul><li>- Dos extremos oseos </li></ul><ul><li>-Cartilago Hialino </li></ul><ul><li>-Càpsula articular </li></ul><ul><li>-Ligamentos </li></ul><ul><li>-Membrana sinovial – Lìquido Sinovial </li></ul><ul><li>* Meniscos </li></ul>
  18. 20. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA SINOVIAL: </li></ul><ul><li>Dos estractos.- </li></ul><ul><li>1. Capa de tej. Conectivo Laxo (subintima) – contacto capa Fibrosa externa. Constituida: Colageno tipo I y III, Reticulina, y Fibronectina, abundante Sustancia Fundamental, contiene vasos sanguineos/linfaticos, nervios, adipositos y celulas huèsped ( Mastocitos, fibroblastos, macrofagos y celulas mesenquimatosas indiferenciadas) </li></ul>
  19. 21. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA SINOVIAL: </li></ul><ul><li>Dos estractos.- </li></ul><ul><li>2. Capa Celulas Revestimiento (sinoviocitos): Celulas pleomoricas, diferentes tamaños-orientacion-morfologia y nùmero. Se apilan formando una barrera discontinua entre la luz articular y la subintima, no tiene membrana basal. Forman estractos de sinoviositos 1-3 capas celulares. </li></ul>
  20. 22. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>TIPOS DE SINOVIOCITOS: </li></ul><ul><li>SINOVIOSITOS - A : Celulas fagociticas, proceden Med. Osea, Lìnea celular Monocito-Macrofago </li></ul><ul><li>SINOVIOSITOS – B : Parecidos a los fibroblastos y proceden de cel. Mesenquimatosas locales. </li></ul>
  21. 23. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>FUNCION SINOVIOCITOS: </li></ul><ul><li>Limpieza particulas extrañas Lìq. Sinovial </li></ul><ul><li>Segregar Proteìnas, Proteoglicanos, etc. </li></ul><ul><li>Sintetizar componentes de la matriz extracelular </li></ul><ul><li>Presentar antigenos al Sist. Inmune </li></ul><ul><li>Regular el recambio del Lìq. Sinovial </li></ul><ul><li>Regular el metabolismo del cartìlago articular-lubricaciòn </li></ul><ul><li>Regular el flujo sanguìneo sinovial </li></ul>
  22. 24. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>COMPONENTES CARTILAGO ARTICULAR: </li></ul><ul><li>**PROTEOGLICANOS: </li></ul><ul><li>A. Condroitin-4-sulfato (màs abundante) </li></ul><ul><li>B. Condroitin-6-sulfato </li></ul><ul><li>C. Queratan Sulfato (> c/edad) </li></ul><ul><li>-Propiedades PTG: </li></ul><ul><li>a. Viscocidad </li></ul><ul><li>b. Hidrofilicos </li></ul><ul><li>c. Confiere resistencia a la compesiòn articular. </li></ul><ul><li>d. Recambio cartilago articular PTG c/8 dias </li></ul>
  23. 25. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>IRRIGACION ARTICULAR: </li></ul><ul><li>PLEXOS SUCONDRALES = 2-3 plexos profundos en la membrana sinovial por debajo de los Sinoviocitos (capilares superficiales y profundos) </li></ul><ul><li>INERVACION ARTICULAR: </li></ul><ul><li>Fibras Mielinicas (Cinestesica o Posicional) </li></ul><ul><li>Fibras Amielinicas simpaticas ( perivasculares) </li></ul><ul><li>Fibras Amielinicas Nociceptivas ( perivasculares-Terminaciones libres entre los sinoviocitos.) </li></ul>
  24. 26. ANATOMIA –FISIOLOGIA ARTCULAR <ul><li>LIQUIDO SINOVIAL: </li></ul><ul><li>COLOR: Amarillo-Claro (dialisis plasmatica) </li></ul><ul><li>Enriquecido c/productos secreciòn Sinoviocitos B </li></ul><ul><li>< 200 cel / ml ( Monocitos, linfocitos, granulocitos y sinoviocitos) </li></ul><ul><li>Volumen: variable x artic. ( rodilla > 4 ml) </li></ul><ul><li>Ac. Hialurònico (permite retenciòn agua e impide su reabsorcion x vasos linfaticos) </li></ul>
  25. 27. LIQUIDO SINOVIAL : NORMAL Y PATOLOGICO <ul><li>-El analisis del LS es fundamental en Dx Reumatologico, semeja clara huevo, escaso, transparente, pocas proteinas y celulas, rico en Ac. Hialuronico. </li></ul><ul><li>ESTUDIO: </li></ul><ul><li>ASPECTO MACROSCOPICO: </li></ul><ul><li>-COLOR: Amarillo claro pajizo o cetrino </li></ul><ul><li>-CONSISTENCIA: Viscoza-pegajosa </li></ul>
  26. 28. LS NOMAL Y PATOLOGICO <ul><li>B) CITOLOGIA (CELULARIDAD Y FORMULA ) </li></ul><ul><li>* CELULARIDAD: </li></ul><ul><li>Se realiza cuenta precoz post.punción </li></ul><ul><li>RESULTADOS: </li></ul><ul><li>LS < 1.000 cel/mm3 = afección mecanica </li></ul><ul><li>LS > 2.000 cel/mm3 = llamado INFLAMATORIO (reumatismos inflamatorios, artritis septica y microcristalina) </li></ul><ul><li>LS >100.000 cel / mm3 = ARTRITIS SEPTICA </li></ul>
  27. 29. LS NORMAL Y PATOLOGICO <ul><li>B) CITOLOGIA ( FORMULA):* </li></ul><ul><li>*Predominio: </li></ul><ul><li>-PMN = Sepsis </li></ul><ul><li>-Linfocitico = Artritis viral o Tb, AR, LES, FR </li></ul><ul><li>-Monocitico = Artritis viral, AR, LES, Sarcoidosis , APs </li></ul><ul><li>-Eosinofilos = Raro, en Estudios con contraste, artritis parasitarias o derrame sinovial alergias. </li></ul><ul><li>-Hematies = Derrames postraumaticos, alter. Hemostasia,hemangiomas sinoviales, Tb </li></ul><ul><li>-Analisis celulas especificias y poblaciones Linfociticas (celulas centinela) = Blastos-Niños , Linfomas </li></ul>
  28. 30. LS NORMAL Y PATOLOGICO <ul><li>MICROBIOLOGIA LS: </li></ul><ul><li>-Fundamental post. Derrame articular, infiltracion, artrografia, artroscopia , lavado articular y toma de biopsia sinovial. </li></ul><ul><li>-Estudio Inmediato pre-antibioticoterapia , aunado a Triple marcador Pro-inflamatorio (VSG,PCR,Fibrinogeno). </li></ul><ul><li>-Incluye examen directo y cultivo con antibiograma. </li></ul><ul><li>-Casos especiales: Identificacion de Genoma Microbiano. </li></ul>
  29. 31. LS NORMAL Y PATOLOGICO <ul><li>MICROCRISTALES: </li></ul><ul><li>-Fundamental en artropatias deposito </li></ul><ul><li>ESTUDIO: </li></ul><ul><li>Directo: Microscopia óptica c/Luz ordinaria ( rápida y sencilla) : Cristales NO birrefringentes </li></ul><ul><li>Indirecto: Microscopia Luz Polarizada compensada ( Tinción Rojo de Anilina S) </li></ul><ul><li>Microscopia Electronica ( Muy costoso) </li></ul><ul><li>MORFOLOGIA: EJ. </li></ul><ul><li>*CRISTALES URATO MONOSODICO = forma agujas finas c/birrefringencia negativa </li></ul><ul><li>*CRISTALES DE PIROFOSFATO CALCICO = forma cuadrangular levemente birrefringentes c/ tincion rojo analina </li></ul><ul><li>*CRISTALES DE FOSFATO CALCICO/ OXALATO CALCICO = Hidroxiapatita Altamente Birrefringentes </li></ul><ul><li>OTROS CRISTALES: Colesterol, Medicamentos = Placas Melladas superpuestas </li></ul><ul><li>--- ESTUDIO BIOQUIMICO , ENZIMATICO E INMUNOLOGICO DE POCA TRASCENDENCIA EN SU ESTUDIO LS. </li></ul>
  30. 36. FISIOLOGIA DEL TEJ. CONECTIVO: CARTILAGO ARTICULAR Y MUSCULO ESQUELETICO <ul><li>CARTILAGO ARTICULAR </li></ul><ul><li>COMPONENTE CELULAR (CONDROCITO) </li></ul><ul><li>2. MATRIZ EXTRACELULAR : </li></ul><ul><li>a-Colageno tipo II </li></ul><ul><li>b-Otros colagenos (VI,IX,XI) </li></ul><ul><li>C. Proteoglianos (agrecano) : - Proteina central </li></ul><ul><li>-Glucosaminoglicanos: Condritin-4-sulfato, </li></ul><ul><li>Condritin-6-sulfato, queratàn sulfato </li></ul><ul><li>d- Proteoglicanos pequeños: Decorino y biglicano </li></ul><ul><li>e. Otras proteinas distintas del colageno y de los proteoglicanos: </li></ul><ul><li>-Fibronectina </li></ul><ul><li>-Trombopondina </li></ul><ul><li>-Proteina oligometica de la matriz (COMP) </li></ul><ul><li>-Proteina de la zona intermedia del cartilago (CILP) </li></ul>
  31. 37. cartilago <ul><li>Disco crecimiento * condrocito-fibras colagena </li></ul>
  32. 38. MUSCULO ESQUELETICO <ul><li>ESTRUCTURA Y FUNCION: </li></ul><ul><li>-85% CUERPO – MUSCULO </li></ul><ul><li>MUSCULO-FASCICULOS-FIBRAS MUSCULARES (UNIDADES MOTORAS) </li></ul><ul><li>-TIPOS DE FIBRAS: </li></ul><ul><li>A. Tipo 1 (fibras rojas)- respuesta lenta </li></ul><ul><li>B. Tipo 2ª, 2b,2c (fibras blancas) – respuesta ràpida </li></ul><ul><li>-SARCOMERO (Unidad funcional de contraccion): </li></ul><ul><li>a) filamentos Miosina (gruesos) </li></ul><ul><li>b) filamentos Actina (delgados) </li></ul>
  33. 40. INFLAMACION: Mediadores celulares y citoquinas Dra. Flores Astibia
  34. 41. INFLAMACION: Mediadores celulares y citoquinas Dra. Flores Astibia
  35. 42. INFLAMACION <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Respuesta fisiologica de los tejidos vascularizados a diferentes agentes lesivos. </li></ul><ul><li>* OBJETIVO: La reparacion del daño sufrido por el organismo, mediante proliferacion celular especifica (restitutio ad integrum) , o bien su sustitucion por Fibroblastos (Cicatriz) </li></ul>
  36. 43. inflamacion <ul><li>CLASIFICACION: </li></ul><ul><li>AGUDA: Respuesta estereotipada, independinete del agente lesivo, en la que interviene la respuesta inmune Inespecifica (PMN) . Clx: RU-CA-TU-DO e Impotencia Funcional </li></ul><ul><li>CRONICA: Respuesta màs lenta, RU-CA menos intenso, DO-menos agudo, dificil precisar el inicio del cuadro, mediada por Respuesta Inmunologica Especifica (Mononucleares y Cel. Plasmaticas) . Existen 3 formas clx: </li></ul><ul><li>Reaccion aguda. No autilimitada </li></ul><ul><li>Ataques repetidos de Inflamaciòn Ag. </li></ul><ul><li>Cuadro inflamatorio desde el inicio Insidioso. </li></ul>
  37. 44. inflamaciòn <ul><li>FASES RESPUESTA INFLAMATORIA: </li></ul><ul><li>CAMBIOS HEMODINAMICOS (mediados por Histamina-Serotonina, sustancias vasoactivas locales: Prostaglandinas, calicreina/ bradiquinina) = VASODILATACION ( CA-RU) </li></ul><ul><li>AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR ( TU) </li></ul><ul><li>3. INFILTRACION LEUCOCITARIA: Los primeros en llegar son los PMN (1-2 hrs) y Mononucleares ( 6-12 hrs) , dirigidos de manera selectiva por CITOQUINAS (IL-1,IL-4, TNF-a), sustancias quimiotacticas (C5) </li></ul>
  38. 45. inflamacion <ul><li>CELULAS RESP. INFLAMATORIA: (funciones) </li></ul><ul><li>PMN: </li></ul><ul><li>NEUTROFILOS: Fagocitar y eliminar tej. Deteriorado. Receptores IgM-IgG y a C3/C5 </li></ul><ul><li>EOSINOFILOS: Respuesta vs. Parasitos, y forma parte de las respuestas Alergicas tardias. </li></ul><ul><li>3. BASOFILOS: Se relacionan basicamente con los mastocitos o cel. Cebadas, Afines a IgE y gran capacidad de liberar Histamina, implicada en el desarrollo de respuestas Hipersensibilidad tipo I. </li></ul>
  39. 46. Inflamacion: <ul><li>Celulas resp. Inflamatoria (funciones): </li></ul><ul><li>B) MONOCITOS/MACROFAGOS </li></ul><ul><li>- Accion fagocitica, modulan la respuesta inflamatoria, producen radicales libres con gran poder lesivo y proteasas. Procesan respuestas Ag-Ac de las sustancias que fagocitan para presentarlos a los complejos HLA de clase II y Linfocitos CD4, dan respuestas Inmunes Especificas. </li></ul><ul><li>- Producen: TNF, IL-1,8. Prostalandinas, leucotrienos, oxido nitroso, etc. Con gran poder Proinflamatorio y actividad Procoagulante (fibrina) </li></ul>
  40. 47. inflamacion <ul><li>Celulas resp. Inflamatoria: </li></ul><ul><li>C) PLAQUETAS: Hemostasia y reparacion de las lesiones, liberan Selectina P para el reclutamiento leucocitario en zonas de perdida endotelial. </li></ul><ul><li>D) CELULAS ENDOTELIALES: Favorecen la angiogenesis , degradan la matriz extraceular de la membrana basal y tej. Circundante para la adhesion de moleculas periendoteliales. </li></ul>
  41. 48. inflamacion <ul><li>CITOQUINAS, FACT. CRECIMIENTO Y QUIMIOQUINAS . </li></ul><ul><li>-Grupo heterogeneo de moleculas polipeptidicas, producidas por una gran variedad de celulas que regulan el crecimiento, morfologia , migracion y funcion celular. Son glicoproteinas con efecto: Autocrino, Paracrino, Endocrino. </li></ul><ul><li>-Desempeñan papel fundamental en la Homeotasis celular, inflamacion y la respuesa inmune, asi como en la fisiopatologia de gran numero de Enfermedades. </li></ul><ul><li>*CITOQUINA= Engloba varios tipos de moleculas no relacionadas estructuralmente conocidas como: INTERLEUQUINAS, LINFOQUINAS, MONOQUINAS, INTERFERONES, FACT. DE CRECIMIENTO DE CEL. MESENQUIMALES, FACT. ESTIMULANTES DE COLONIAS MIELOIDES, QUIMIOQUINAS, ETC. </li></ul>
  42. 49. inflamacion <ul><li>CITOQUINAS PROINFLAMATORIAS: </li></ul><ul><li>IL-1 (a y B) y TNF (a y B) : Accion biologica .- Mediadores de la inflamacion y destruccion tisular. Producidas x Macrofagos, destruyen matriz extracelular estimulando Proteasas y colagenasas en sinoviocitos , condrocitos, osteoclastos . </li></ul><ul><li>Tienen efecto reclutador de Leucocitos, Proliferacion Sinoviositos, Neovascularizacion sinovial. </li></ul><ul><li>Actuan como Hormonas produciendo reacciones sistemicas (fiebre, astenia, leucocitosis y sintesis de proteinas de fase aguda, estimulan el Hipotalamo , medula osea y hepatocitos </li></ul><ul><li>2. IL-6 : Producida por Linfocitos TyB, macrofagos , fibroblastos, cel. Endoteliales, mesangiales, etc. Contribuye a la Proliferacion de Linfocitos B y T, produccion de Autoanticuerpos (FR), tiene acciones a distancia de manera sinergica con IL-1 y TNF. </li></ul><ul><li>- Induce activacion de osteoclastos. </li></ul>
  43. 50. INFLAMACION
  44. 51. Inflamacion: <ul><ul><li>QUIMIOQUINAS: </li></ul></ul><ul><ul><li>Amplia familia de citoquinas de bajo peso molecular, con acciones quimiotacticas y activadoras de los Leucocitos. </li></ul></ul><ul><ul><li>- IL-8 , conforma una de estos grupos de mas e 40 mediadores. </li></ul></ul>
  45. 52. inflamacion <ul><li>FACTORES DE CRECIMIENTO CELULAS MESENQUIMALES: </li></ul><ul><li>Fact. De crecimiento Fibroblastico (FGF) </li></ul><ul><li>Fact. Transformador del crecimiento (TGF) </li></ul><ul><li>Fact. Crecimiento similar a la insulina (IGF) </li></ul><ul><li>Fact. Crecimiento derivado de Plaquetas (PDGF) </li></ul><ul><li>FUCIONES: Embriogenesis y desarrollo de huesos largos y articulaciones y durante el crecimiento, inducen angiogenesis, inducen proliferacion condrocitaria, sintesis de componentes extracelulares (colagena y proteoglicanos), moduladores de la respuesta Inmunue, favorecen la reparacion y formacion de fibrosis, inhiben la proliferacion de los Linfos. T y sus citoquinas. </li></ul><ul><li>-Tienen efecto antagonico Pro o antiinflamatorio . </li></ul>
  46. 53. inflamacion <ul><li>CITOQUINAS TH2 </li></ul><ul><li>IL-4, IL-10 y IL-13: Son citoquinas producidas por Linfocitos Th2 (Linfos. T-cooperadores), participan en reacciones de hipersensibilidad inmediata, induciendo la diferenciacion de los Linfos. B a celulas secretoras de Inmunoglobulinas. Inhiben algunas acciones de Macrofagos y protegen del daño cartilaginoso. </li></ul><ul><li>Linfos Th1, participan en reacciones de hipersensibilidad tardia y promueen la produccion de citoquinas. </li></ul>
  47. 54. inflamacion <ul><li>EICOSANOIDES: </li></ul><ul><li>Son mediadores lipidicos derivados de ac. Grados poliinsaturados, fundamentalmente del Ac. Araquidonico (AA) </li></ul><ul><li>Intervienen en funciones de respuesta Normal y patologica en la Inflamacion, </li></ul><ul><li>Los 2 sistemas de Oxidacion màs importantes de AA es atraves de mediadores de las Ciclooxigenasas (COX), responsables de la sintesis de Prostaglandinas , Tromboxanos y Leucotrienos </li></ul>
  48. 55. inflamacion <ul><li>SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS y LEUCOTRIENOS </li></ul>
  49. 56. inflamacion <ul><li>ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS: </li></ul><ul><li>-Funcion renal </li></ul><ul><li>-Termorregulacion </li></ul><ul><li>-Respuesta Inflamatoria </li></ul><ul><li>-Activacion y agregacion plaquetaria </li></ul><ul><li>-Control de la proliferacion celular de la mucosa digestiva </li></ul><ul><li>-Homeostasis de la mucosa digestiva </li></ul><ul><li>-Funcion reproductora </li></ul><ul><li>-Induccion del parto </li></ul>
  50. 57. INFLAMACION
  51. 58. inflamacion <ul><li>Funciones espeficas de las COX: </li></ul><ul><li>COX-1 COX-2 </li></ul><ul><li>*Inflamacion (?) *Inflamaciòn </li></ul><ul><li>*Homeostasis mucosa * Carcinogene- </li></ul><ul><li>digestiva sis digestiva </li></ul><ul><li>*Proliferacion Basal *Reparacion de </li></ul><ul><li>Epitelio digestivo lesiones digestivas </li></ul><ul><li>*Homeostasis Renal (?) * Desarrollo Renal </li></ul><ul><li>*Funcion plaquetaria * Neurorregulacion (?) </li></ul><ul><li>Funiciones reproductivas y </li></ul><ul><li>Parto </li></ul>
  52. 59. inflamacion <ul><li>PROTEASAS PLASMATICAS: </li></ul><ul><li>-Existen varios sistemas de proteinas plasmaticas que se comportan en cascada, tras su extravasacion y contacto con el tej. Conectivo y que conlleva a su activacion. </li></ul><ul><li>-Los sistemas mas representativos son: </li></ul><ul><li>Coagulacion </li></ul><ul><li>Sist. Complemento </li></ul><ul><li>Sist. Fibrinolisis </li></ul><ul><li>Via de las quininas </li></ul>
  53. 60. inflamacion <ul><ul><li>ESQUEMA ACTIVACION DEL COMPLEMENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo: Papel fundamental en las respuesta inflamatorias inmuno-mediadas por inmunocomplejos ( via clasica) o por su via Alterna. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los productos mas importantes de estas vias son: Bradiquiina, Fibrinopeptios y todos los productos de activacion del complemento , cuyo efecto es: </li></ul></ul><ul><ul><li>Vasodilatacion </li></ul></ul><ul><ul><li>Permeabilizacion vascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>Quimiotacsis </li></ul></ul><ul><ul><li>Activacion Leucocitaria </li></ul></ul><ul><ul><li>-La Via mas importante es el de los Factores C3a y C5a. Fundamentales para el inicio de la respuesta inflamatoria mediada por Inmunocomplejos </li></ul></ul>
  54. 61. CASCADA VIA COMPLEMENTO

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